早期神經康復治療卒中后抑郁的臨床效果研究

陳 軍

（本溪市紅十字會醫院 內二科，遼寧 本溪 117000）

早期神經康復治療卒中后抑郁的臨床效果研究

陳 軍

（本溪市紅十字會醫院 內二科，遼寧 本溪 117000）

目的研究早期神經康復治療卒中后抑郁的臨床治療效果。方法選擇2014年5月至2016年7月我院收治的70例卒中后抑郁患者作為研究對象，根據隨機數字法將70例患者分成對照組與觀察組，兩組均應用神經康復治療，其中對照組在卒中后抑郁6個月應用神經康復治療，觀察組在卒中后抑郁1周應用神經康復治療，比較兩組臨床治療效果。結果根據HAMD與ADL對兩組患者治療效果進行評價，其中觀察組應用早期神經康復治療后，HAMD與ADL評分明顯優于對照組，觀察組治療總有效率明顯優于對照組，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論早期神經康復治療卒中后抑郁臨床效果明顯優于晚期康復治療，療效理想，值得推廣應用。

早期神經康復治療；卒中；抑郁

卒中患者康復治療過程中易出現并發癥，隨著腦卒中發病率的升高，為控制患者病情進一步惡化，臨床治療時大多選擇中醫藥、抗抑郁西藥等方法治療[1]。卒中后抑郁會嚴重影響腦卒中患者預后，增加病死率。應用藥物治療具有較強的不良反應，治療效果并不理想[2]。本次研究中，選擇2014年5月至2016年7月我院收治的70例卒中后抑郁患者作為研究對象，卒中后抑郁1周應用神經康復治療取得理想康復效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2016年7月我院收治的70例卒中后抑郁患者作為研究對象，根據隨機數字法將70例患者分成對照組與觀察組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡50～80歲，平均年齡（56.8 ±3.2）歲；根據卒中類型分類，24例為出血性腦卒中，11例為缺血性腦卒中；觀察組男20例，女15例；年齡50～80歲，平均年齡（57.2± 3.1）歲；根據卒中類型分類，23例為出血性腦卒中，12例為缺血性腦卒中；兩組性別、年齡等臨床資料進行組間對比，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：神經康復治療根據神經康復治療學相關標準，其中觀察組在卒中后1周給予專業心理治療訓練輔助進行康復治療訓練，當患者臥床無法行走訓練時，每日訓練1次，每次訓練時間控制在30 min，當患者可以離床后每日訓練1～2次，時間控制在患者的自覺疲勞程度達到70%左右，通過訓練師指導進行康復訓練，總結康復時間為6個月。對照組在卒中后6個月給予專業輔助康復訓練，具體訓練方式與觀察組相同。

1.3 療效評價標準：統計并分析兩組患者HAMD、ADL評分情況，兩組治療效果分為顯效、有效和無效。其中顯效指患者HAMD評分減分率在70%以上，有效指HAMD評分減分率在50%以上，無效指HAMD評分減分率在50%以下，治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以表示計量資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組HAMD、ADL評分情況比較：根據HAMD與ADL對兩組患者治療效果進行評價，治療前，觀察組與對照組HAMD、ADL評分對比無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組應用早期神經康復治療HAMD與ADL評分明顯優于對照組晚期康復治療，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HAMD、ADL評分情況比較（

表1 兩組HAMD、ADL評分情況比較（

組別例數(n)時間HAMD評分(分)ADL評分(分)觀察組35治療前28.52±3.1131.58±12.05治療后8.00±2.0989.46±22.28對照組35治療前28.64±3.1231.49±11.98治療后12.61±2.1555.46±14.87

2.2 兩組治療效果比較：觀察組顯效18例，有效15例，無效2例，總有效率94.29%，對照組顯效15例，有效12例，無效8例，總有效率77.14%，觀察組治療總有效率明顯優于對照組，χ2=4.2000，P=0.0404，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中是一種腦血管病，會導致患者身體殘疾，損害患者的心理健康。一旦發生卒中，患者情緒就會產生極大的改變，尤其是抑郁癥狀最為常見，其中20%～60%卒中患者會出現抑郁癥狀，在發病腦卒中3～6個月后為高峰期，使患者生活質量受到嚴重的影響，同時影響卒中患者肢體功能的恢復[4]。卒中患者發病后并發癥較多，尤其是抑郁比較常見，當患者出現抑郁以后，患者心理、行為等均會產生較大的改變，影響患者基礎疾病的治療，甚至影響患者神經功能障礙與日常生活。本次研究中，根據HAMD與ADL對兩組患者治療效果進行評價，其中觀察組應用早期神經康復治療后，HAMD與ADL評分明顯優于對照組，觀察組治療總有效率明顯優于對照組，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05），與他人研究相符[5]。可見，早期神經康復治療可以改善患者HAMD、ADL評分，緩解患者抑郁癥狀，還能促進患者神經功能恢復。由于卒中患者日常生活能力下降明顯，而卒中后3個月內是康復最理想時間段，3個月內患者肢體功能的恢復較好。如果將患者臨床消極情緒視作卒中發病正常反應，未及早實施治療干預，就會影響患者的治療效果。神經醫師要正常評估卒中患者的抑郁情緒，將抑郁治療歸于治療方案中重要的一部分，及早發現抑郁情緒，及早給予神經康復訓練，為患者實施心理疏導和健康，才能使患者更好的配合臨床治療和康復訓練。

總之，早期神經康復治療卒中后抑郁臨床效果明顯優于晚期康復治療，療效理想，值得推廣應用。

[1] 黎宏斐,沈福玉,吳麗玲,等.山西醫藥雜志,2014,43(14):1618-1620.

[2] 萬新立,趙煥東.早期心理干預聯合帕羅西汀治療腦卒中后抑郁臨床效果[J].中國現代醫生,2015,53(6):154-156.

[3] 李彩霞.早期神經康復治療卒中后抑郁臨床分析[J].中國現代醫生,2011,49(14):148-149.

[4] 徐平,肖波,郭桂香,等.早期康復治療對腦卒中后抑郁的療效觀察[J].卒中與神經疾病,2013,20(2):109-111.

[5] 劉雪松,卜德軍,韓丹.早期康復訓練聯合舍曲林治療對卒中后抑郁患者神經功能缺損及生活能力的影響[J].中國醫藥導刊,2013, 15(6):1074-1075.

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1671-8194（2017）22-0070-02