社區高血壓患者及其高危人群的規范化管理及其效果

夏秋玲

（新疆克拉瑪依區勝利路街道社區衛生服務中心，新疆 克拉瑪依 834000）

社區高血壓患者及其高危人群的規范化管理及其效果

夏秋玲

（新疆克拉瑪依區勝利路街道社區衛生服務中心，新疆 克拉瑪依 834000）

目的探討社區高血壓患者及其高危人群規范化管理及其效果。方法選取在我區衛生服務中心接受治療的100例高血壓患者及其高危人群，將其隨機分為兩組，在2011年1月至2013年3月2年期間每3個月1次隨訪管理，采取分級管理方式，觀察組50例患者接受社區規范化管理，對照組50例患者僅接受常規治療與管理，對比兩組患者的治療情況（高血壓控制情況及并發癥發生率）。結果觀察組管理后的血壓控制情況明顯優于對照組，兩組對比差異顯著，P＜0.05；通過1年的隨訪調查，觀察組患者的并發癥發生率（8%）明顯低于對照組患者的并發癥發生率（24.00%），數據對比有明顯差異，P＜0.05。結論對社區高血壓患者及其高危人群采取規范化的管理流程，能顯著提高患者的治療效果，促進其規律用藥，幫助患者有效控制血壓水平，降低并發癥的發生率，對于改善社區高血壓患者的高危分層結構比例具有重要意義。

社區高血壓；高危人群；規范化管理；效果

高血壓是中老年人群的常見疾病，這一危害人類健康的一大重要慢性疾病也是導致心肌梗死、卒中等心腦血管疾病的重要危險因素[1]。為了解社區高血壓患者及其高危人群規范化管理的有效方法及其效果，本次研究選取了我社區衛生服務中心接受治療的100例高血壓患者及其高危人群，每3個月1次隨訪管理，以不同的管理方式進行了分組對比，其中觀察組獲得了滿意效果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將在我社區衛生服務中心接受治療的高血壓患者及其高危人群共100例分為兩組，在2011年1月至2013年3月2年期間每3個月1次隨訪管理，采取分級管理方式，觀察組與對照組各50例，所選對象均符合高血壓及其高危人群的相關標準，均對本次研究知情同意。其中觀察組男性26例，女性24例，年齡35～85歲，平均年齡（56.38± 10.69）歲，病程1～12年，平均病程（5.07±2.18）年，高血壓患者31例，高血壓高危人群19例；對照組中男性28例，女性22例，年齡36～84歲，平均年齡（57.22±10.26）歲，病程1～11年，平均病程（5.18±2.06）年，高血壓患者30例，高血壓高危人群20例。兩組納入對象在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，無顯著性差異，具有對照比較價值。

1.2 方法：對照組患者給予常規高血壓治療和管理，觀察組患者采取規范化的社區高血壓管理流程，具體方法如下：①通過門診篩查出高血壓原發病患者，對高血壓患者和高危人群進行常規體檢與問卷調查，分析其生活方式中存在的危險因素、合并疾病等。治療前對患者進行總體評估，根據高血壓患者的病情等級為其制定個性化的護理干預方案及治療措施。②以一對一方式進行病情指導，告知患者自我管理的重要性，并結合家庭管理提高患者的治療依從性，通過改善患者的生活方式，改善其不正確的生活習慣，避免所有其他可能造成心血管疾病的危險因素。③對高血壓患者及其高危人群實施持續性管理，高血壓患者應每周自測1次血壓，每月于門診室測1次血壓，所有患者須每年進行1次健康體檢，通過這種方式對其血壓狀況實現長期持續的有效管理。④對高血壓患者及其高危人群的社區規范化管理除必要的藥物治療干預外，還應針對不同患者的情況給予個性化的飲食指導、心理護理、運動指導、健康教育等干預。

1.3 觀察指標：觀察并統計兩組患者的管理效果，通過1年的隨訪記錄兩組患者管理前后的血壓控制情況及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0對收集到的患者的各項數據進行統計學分析和處理，其中計量資料采用均數標準差表示，行t檢驗，計數資料使用率描述，χ2檢驗，當P＜0.05時表示前后對比有顯著差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者管理前后的血壓控制情況比較：觀察組患者管理前后的舒張壓與收縮壓與管理前對比差異顯著，具有統計學意義，對照組患者管理前后血壓變化情況不大，對比無統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者管理前后的血壓控制情況比較（mm Hg）

表1 兩組患者管理前后的血壓控制情況比較（mm Hg）

組別觀察組對照組舒張壓收縮壓舒張壓收縮壓管理前157.28±11.0399.81±8.78155.89±11.5299.57±8.16管理后132.84±5.1182.61±3.17152.02±7.9595.52±4.35t14.21613.0291.9553.097P＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較：在對患者1年的隨訪中，觀察組患者的并發癥發生率為8%，明顯要低于對照組患者的并發癥發生率，組間對比差異顯著，存在統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討 論

據相關研究數據顯示，我國成年人高血壓的患病率約在18.8%，且近年來呈明顯上升趨勢，心血管疾病的死亡人數中約有一半為高血壓患者[2]。目前臨床上對高血壓疾病的治療已有一定成效，盡管臨床醫師對該病采用了聯合用藥的治療方案，但該病的控制率卻不甚理想，這與人群高血壓的知曉率關系密切。因此，有效提高高血壓的控制效果是我國目前慢性病防治工作的重點方向，在相似藥物的治療方案下，高血壓患者的血壓控制情況不佳，主要與患者的血壓管理方法有關[3]。在當前的醫療改革中，社區規范化高血壓管理是控制高血壓患者和高危人群血壓及其并發癥的一條有效途徑。在社區衛生服務中納入高血壓防治工作，通過基層醫療單位宣傳高血壓疾病的相關知識，采取規范化的社會高血壓管理方法，以健康教育為手段，優化高血壓患者的生活方式，從而幫助其控制血壓水平，提高治療效果[4-5]。

本次研究中，觀察組患者管理后的血壓控制情況良好，明顯優于對照組患者的血壓控制情況，且觀察組患者的腦卒中、冠心病、眼底病變及腎功能不全等并發癥的發生率顯著較對照組患者低，P＜0.05。綜上所述，社區規范化管理應用于高血壓患者及其高危人群中，能有效幫助患者控制疾病，降低并發癥的發生率，有助于提高患者生活質量，減少心血管事件和死亡的發生率。對高血壓患者及其高危人群進行社區規范化管理，這對于高血壓的防治工作具有重要意義，在很大程度上降低了高血壓疾病的治療成本，減輕了患者及其家庭的負擔，是一條適合基層社區衛生服務發展的健康道路。

[1] 袁華,李文濤,彭歆,等.我國社區高血壓健康教育評價研究現狀[J].中國全科醫學,2013,15(35):4190-4193.

[2] 曾靜,唐遠平,高薇薇,等.調查研究高血壓社區規范化項目管理效果評價[J].廣東醫學,2012,33(11):1653-1655.

[3] 劉芹,施燕紅,牛曉蘭,等.社區腦卒中篩查的意義及規范化管理效果分析[J].中國初級衛生保健,2013,27(5):16-18.

[4] 霍興旺.社區老年高血壓患者規范化管理的效果分析[J].醫學信息,2014,27(27):132-132.

[5] 馮晶晶,王增武,王馨,等.江蘇省社區高血壓規范化管理效果及其影響因素分析[J].中國循環雜志,2014,29(5):352-355.

R544.1

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1671-8194（2017）22-0087-02