糖尿病教育對(duì)血糖控制及并發(fā)癥發(fā)生的影響

蔡麗莎

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

糖尿病教育對(duì)血糖控制及并發(fā)癥發(fā)生的影響

蔡麗莎

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的探討糖尿病教育對(duì)血糖控制和并發(fā)癥發(fā)生的影響。方法將我院自2014年6月至2016年6月收治的糖尿病患者54例作為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組各27例，研究組患者在常規(guī)治療的同時(shí)給予糖尿病健康教育，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)治療，自制調(diào)查問(wèn)卷觀察兩組患者對(duì)血糖控制和并發(fā)癥的影響。結(jié)果研究組患者教育前后比較血糖控制情況比較差異顯著（P＜0.05）；教育后，兩組患者的大血管病變、微血管病變、末梢神經(jīng)病變的例數(shù)明顯減少，但研究組降低的更為顯著，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病患者進(jìn)行形式多樣的糖尿病教育對(duì)于控制血糖、延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展具有重要的意義。

糖尿病；血糖控制；并發(fā)癥；糖尿病教育

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一組特征為高血糖的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷或其他生物作用受損或良好者共同作用引起，DM患者長(zhǎng)期存在會(huì)引起機(jī)體各種組織、器官的慢性損害和功能障礙。對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，讓其了解更多的糖尿病相關(guān)知識(shí)是良好預(yù)后的關(guān)鍵，糖尿病教育能夠促使患者主動(dòng)配合治療，已成為防治糖尿病的基本內(nèi)容[1]。本研究將我院近兩年收治的54例糖尿病患者作為研究對(duì)象，部分患者開(kāi)展糖尿病健康教育，對(duì)控制血糖和并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的意義，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2014年6月至2016年6月收治的糖尿病患者54例作為對(duì)象，所有患者診斷依據(jù)均符合1985年WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ型糖尿病患者6例，Ⅱ型糖尿病患者48例，隨機(jī)的分為各27例的研究組和對(duì)照組，研究組中男性14例，女性13例，年齡21～74歲，平均年齡（47.06±5.37）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.67±2.18）kg/m2；對(duì)照組男性15例，女性12例，年齡20～73歲，平均年齡（46.67±4.67）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.98±1.94）kg/m2；兩組患者一般資料之間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組：本組患者給予糖尿病常規(guī)治療，3個(gè)月后復(fù)診1次。研究組：本組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上強(qiáng)化糖尿病教育，每個(gè)月參加4次教育課，3個(gè)月復(fù)診1次。首先收集患者的相關(guān)資料，如病史、血壓、微量白蛋白，記錄患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，并收集患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，了解其在學(xué)習(xí)上的障礙，完成對(duì)患者的預(yù)先評(píng)估；其次制定并確定教育目標(biāo)，根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的教育項(xiàng)目，如糖尿病的一般知識(shí)，臨床表現(xiàn)和分型，急性和慢性并發(fā)癥，低血糖的反應(yīng)和如何處理，關(guān)于營(yíng)養(yǎng)學(xué)和代謝指標(biāo)的相關(guān)知識(shí)。此外藥物治療是關(guān)鍵，針對(duì)目前市場(chǎng)上的多種降糖藥物，向患者介紹降糖藥物的種類(lèi)，指導(dǎo)其如何選擇降糖藥物，以及常用藥物的服用方法和注意事項(xiàng)。對(duì)于選擇胰島素注射治療的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)講解藥物使用方法以及正確的貯存方式，向患者及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)注射的注意事項(xiàng)；評(píng)價(jià)教育的效果，每隔3個(gè)月使用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查1次，評(píng)判患者的學(xué)習(xí)效果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者血糖（FBG）控制情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者空腹血糖控制情況比較：結(jié)果顯示，研究組患者教育前后比較血糖控制情況比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較情況[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：教育后，兩組患者的大血管病變、微血管病變、末梢神經(jīng)病變的例數(shù)明顯減少，但研究組降低的更為顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討 論

臨床上，治療糖尿病患者不僅僅限于藥物的治療，糖尿病教育已經(jīng)逐漸受到足夠的重視，并且作為治療的重要的手段。糖尿病屬于一個(gè)慢性長(zhǎng)期過(guò)程，患者病程較長(zhǎng)，且要長(zhǎng)期使用藥物治療以控制血糖水平，很多患者自我服藥管理較差，出現(xiàn)不按時(shí)服藥等現(xiàn)象，因此治療過(guò)程中的自身管理和控制對(duì)治療效果非常重要。讓患者了解相關(guān)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)是增加自我管理的重要環(huán)節(jié)，可以讓患者變被動(dòng)治療為主動(dòng)，在血糖控制中發(fā)揮了重要的作用[2-3]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者教育前后比較血糖控制情況差異顯著（P＜0.05），教育后，兩組患者的大血管病變、微血管病變、末梢神經(jīng)病變的例數(shù)明顯減少，但研究組降低的更為顯著（P＜0.05），由此可知，對(duì)糖尿病患者實(shí)施基礎(chǔ)知識(shí)教育能夠有效的控制血糖，降低大血管病變、微血管病變、末梢神經(jīng)病變等并發(fā)癥的發(fā)生率。分析認(rèn)為大于大血管并發(fā)癥不適糖尿病所特有改變，受到多種因素的影響，只有在患者血糖、血脂和血壓都得到良好的控制時(shí)才能達(dá)到滿意的治療效果[4]。

臨床上，糖尿病患者一旦發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥，可嚴(yán)重危及患者生命和正常的生活，輕者致殘，重者危及生命。并發(fā)癥的發(fā)生和及其嚴(yán)重程度直接與血糖的是否有效控制有很大關(guān)聯(lián)，良好的血糖控制管理可使患者掌握自己平時(shí)的血糖水平，加之對(duì)血糖正常范圍的了解，可促使患者及時(shí)治療，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，患者根據(jù)自我監(jiān)測(cè)和及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常并且調(diào)節(jié)藥量，改變患者飲食和運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃[5]。

綜上所述，通過(guò)糖尿病教育可以使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，掌握一些常用的糖尿病等理論知識(shí)，更加注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在用藥時(shí)掌握一些用藥技能，如胰島素的注射方法，獲得自我管理的能力，有效的延緩并發(fā)癥的發(fā)生，改善糖代謝和生活質(zhì)量。

[1] 張雪萍.健康教育護(hù)理策略對(duì)2型糖尿病患者血糖控制能力和并發(fā)癥的影響觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(7):206-207.

[2] 周薇霞,李祖勝,姜永樂(lè),等.社區(qū)2型糖尿病強(qiáng)化健康教育模式對(duì)控制血糖及并發(fā)癥的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(22): 4785-4787.

[3] 張萍,鄔道東.社區(qū)健康管理對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(35):4564-4565.

[4] 張艷鳴,步紅兵,王東,等.560例糖尿病患者健康教育前后血糖控制及并發(fā)癥臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(19):3162-3163.

[5] 盛云東.社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2012,14(28):286-287.

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1671-8194（2017）22-0100-02