靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發急性心力衰竭的療效觀察

張耀升

（河南省鄲城縣中醫院，河南 鄲城 477150）

靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發急性心力衰竭的療效觀察

張耀升

（河南省鄲城縣中醫院，河南 鄲城 477150）

目的觀察分析靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發急性心力衰竭的療效。方法選取我院自2013年5月至2015年5月這段時期內收治的72例心絞痛并發急性心力衰竭患者作為臨床研究對象，將其隨機分成研究組36例和對照組36例，所有患者均給予常規治療和對癥處理，同時在這基礎上對于研究組的患者加以應用靜脈注射阿替洛爾治療，觀察比較兩組患者的LVEF和心肌耗氧量指標及臨床療效。結果研究組患者的LVEF顯著高于對照組患者、心肌耗氧量顯著低于對照組患者，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者的總治療有效率顯著高于對照組患者，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發急性心力衰竭具有比常規治療更好的療效，可在臨床上應用。

靜脈注射；阿替洛爾；心絞痛；急性心力衰竭；療效

據臨床調查發現，很多單純心絞痛患者在日常生活中并未出現典型的心絞痛癥狀，反而表現出心力衰竭、心功能下降等癥狀。為此，必須要找到有效的治療心絞痛并發急性心力衰竭的方法。為了探討靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發急性心力衰竭的療效[1]，現選取我院自2013年5月至2015年5月這段時期內收治的72例心絞痛并發急性心力衰竭患者作為臨床研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2013年5月至2015年5月這段時期內收治的72例心絞痛并發急性心力衰竭患者作為臨床研究對象，將其隨機分成研究組36例和對照組36例。研究組患者中男性共有21例、女性共有15例，各占總數的58.3%、41.7%；年齡在42～76歲，平均年齡（53.9± 4.8）歲；心功能分級為Ⅲ級的共有17例、Ⅳ級的共有19例，各占總數的47.2%、52.8%。對照組患者中男性共有20例、女性共有16例，各占總數的55.6%、44.4%；年齡在44～74歲，平均年齡（54.2±4.3）歲；心功能分級為Ⅲ級的共有16例、Ⅳ級的共有20例，各占總數的44.4%、55.6%。對兩組患者的一般資料進行比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均給予常規治療和對癥處理：令患者服用阿司匹林、低分子肝素、硝酸甘油、呋塞米等常規心內科藥物，同時給予吸氧處理和24 h心電監護；同時在這基礎上對于研究組的患者加以應用靜脈注射阿替洛爾治療：每日給予患者靜脈注射阿替洛爾注射液（山東益康藥業股份有限公司生產，國藥準字H20090220），5 mL在 5 min內注射完，若患者出現Ⅱ度房室傳導阻滯或心率＜75次/分、SBP＜110 mm Hg，則暫停注射，若無不良反應則間隔10 min后再次按上述步驟注射5 mL，直至最大劑量15 mL。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的LVEF和心肌耗氧量指標及臨床療效。

1.4 療效評價。治療顯效：患者的心功能改善程度＞2級；治療有效：患者的心功能改善程度為1級；治療無效：患者的心功能改善程度不足1級或未改善。

1.5 統計學分析：對以上所有臨床研究數據均利用SPSS 19.0統計學軟件來進行分析和統計，對其中的計量資料均采取t檢驗，計數資料均采取卡方檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 LVEF和心肌耗氧量指標：研究組患者的LVEF顯著高于對照組患者、心肌耗氧量顯著低于對照組患者，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的LVEF和心肌耗氧量指標對比表（

表1 兩組患者的LVEF和心肌耗氧量指標對比表（

組別例數(n)LVEF(%)心肌耗氧量(mL/min)研究組3653.4±7.6123.8±8.2對照組3641.3±5.6165.3±4.6

2.2 臨床療效：研究組患者的總治療有效率顯著高于對照組患者，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對比表[n（%）]

3 討 論

心絞痛是臨床常見癥狀，該病一種病情比較復雜的疾病，往往治療周期漫長，且非常容易遷延反復，根治十分困難，而一旦處理不當則很容易并發急性心力衰竭。心力衰竭簡稱心力衰竭，指的是因心臟收縮及舒張功能發生障礙而造成靜脈回心血量無法充分排出心臟，從而導致動脈系統血液灌注不足，引起心臟循環障礙的疾病[2-3]。心力衰竭往往不是一種原發性的獨立疾病，而是因心絞痛等疾病而引起的并發癥，常發生在心臟疾病的終末階段。通常情況下，心力衰竭都起始于左心衰竭，首先表現為肺循環淤血。臨床研究表明，在各種原發性心臟病及非心臟疾病的基礎上，都可能會因血流動力學異常而出現急性心力衰竭，而心力衰竭又會引起急性肺水腫、心源性體克等癥狀，從而嚴重危害到患者的生命健康安全[4]。

傳統的治療心絞痛并發急性心力衰竭的方法主要有令患者服用阿司匹林、低分子肝素、硝酸甘油、呋塞米等常規心內科藥物，以及給予吸氧處理和24 h心電監護。不過，僅采用上述治療方法往往不能有效改善患者的心功能，無法得到十分理想的療效。后來，隨著醫療技術的發展及各種新型藥物的出現，該病的治療得到了很大的進展。阿替洛爾是一種心臟選擇性β-受體阻斷劑，可有效阻斷擬交感胺類對心率及心肌收縮力所產生的刺激作用，從而達到降低血壓、減緩心率、減少耗氧量及緩解心絞痛的作用。在心絞痛并發急性心力衰竭的臨床治療中，在常規治療方式的基礎上，給予患者靜脈注射阿替洛爾，往往可以得到更好的療效[5-6]。不過，對于部分合并有急性心力衰竭的心絞痛患者來說，應用阿替洛爾可能會出現一些不良反應，致使患者心功能下降，從而使阻滯劑受到限制。因此臨床用藥應當慎重。

根據本次研究結果顯示：研究組患者的LVEF顯著高于對照組患者、心肌耗氧量顯著低于對照組患者，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明了采用靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發急性心力衰竭可以顯著改善患者的心功能指標。同時研究組患者的總治療有效率顯著高于對照組患者，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見采用靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發急性心力衰竭具有十分理想的療效。總上所說，可以得出結論：靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發急性心力衰竭具有比常規治療更好的療效，可在臨床上應用。

[1] 廖群澤,彭曉瓊.靜脈注射阿替洛爾治療心絞痛并發急性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,2:171-172.

[2] 曹芳芳,張海濤,馮雪,等.早期應用阿替洛爾注射液治療急性冠脈綜合征的Meta分析[J].解放軍醫學雜志,2014,39(1):35-39.

[3] 楊莉萍,劉瑤,謝婧,等.氯沙坦與阿替洛爾對心腦血管事件影響的循證分析[J].中國循證醫學雜志,2013,2:196-203.

[4] 鄧伏雪,王小娟,胡云鳳,等.急性心肌梗死并發首次心力衰竭患者在院病死率及臨床預后分析[J].西安交通大學學報(醫學版),2015,1:135-140.

[5] 龔曉波.靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發急性心力衰竭的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐,2014,28(22):2945-2946.

[6] 栗林,張芹.心絞痛并發急性心力衰竭患者采用靜脈注射美托洛爾治療療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(16):152-153.

R541.6

B

1671-8194（2017）22-0135-02