神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床解析

于 淼

（遼寧省本溪市本鋼總醫院CCU，遼寧 本溪 117000）

神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床解析

于 淼

（遼寧省本溪市本鋼總醫院CCU，遼寧 本溪 117000）

目的分析神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床效果。方法回顧性分析88例偏癱患者，根據臨床治療方法進行分組，對照組按照常規療法進行診治，觀察組在此基礎上采取綜合性康復療法進行輔助治療，比較2組患者臨床診療效果。結果觀察組治療后神經缺損改善更為明顯，且觀察組治療后生活自理能力顯著優于對照組，2組存在明顯差異（P＜0.05）。結論對神經內科偏癱患者實施綜合性康復療法，臨床效果顯著，患者神經功能及生活自理能力恢復情況良好，可達到滿意療效，值得臨床推廣。

神經內科；偏癱；綜合性康復治療

偏癱即所謂的半身不遂，屬于神經內科常見合并癥，可造成患者肢體發生運動障礙，對患者生活質量具有顯著影響。近年來，綜合性康復療法被廣泛應用到臨床實踐中，對偏癱患者預后產生積極的促進作用。本研究選取偏癱患者作為主要探討對象，總結綜合性康復療法的應用價值，現做詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對所在醫院神經內科2014年2月至2015年10月88例偏癱患者的臨床資料進行回顧性分析，所選病例均符合疾病相關診療標準[1]，且患者本人或家屬對治療情況知情。根據患者所接受的臨床診治方法分組，即觀察組（n=44）和對照組（n=44）。觀察組男性25例，女性19例，年齡58～80歲，平均年齡（63.58±3.12）歲。原發病類型：腦梗死28例，腦出血12例，其他4例。對照組男性24例，女性20例，年齡58～79歲，平均年齡（63.14±3.23）歲。原發病類型：腦梗死25例，腦出血14例，其他5例。2組患者臨床一般資料對比無明顯差異性（P＞0.05），符合可比條件。

1.2 治療方法。對照組：本組患者接受常規療法，主要通過藥物對患者進行治療，并對其神經功能進行干預，促進其臨床恢復。

觀察組：本組患者在常規療法的基礎上，采用綜合性康復療法進行輔助治療，具體方法詳見下文：①心理康復指導：合并偏癱癥狀后，患者往往會出現多種心理問題，且情緒處于持續性低落狀態。在治療過程中，要善于發現患者心理問題，并對其不良情緒進行有效疏導，使其樂觀面對治療。通過良好的心理康復指導，進一步樹立患者治療信心，并為綜合康復治療的順利實施奠定基礎。②運動康復訓練：腦出血、腦梗死患者通過一段時間治療后，病情基本可以達到穩定狀態。患者病情穩定期應積極做好運動康復訓練，進一步提高患者神經肌肉自身的張力，并對其全身運動功能進行改善。首先，要對患者開展被動訓練，進一步提高患者耐受力。其次，對其座位平衡能力進行訓練，使其能夠不斷鞏固被動訓練成果。同時，對患者開展負重訓練，每天進行2次，每次20～30 min。最后，要求患者積極主動參與到全身性運動康復治療中，減少靜脈血栓的形成。③語言功能恢復：嚴格按照患者肢體偏癱程度及語言功能現狀，為其制定語言功能恢復訓練。對患者開展發音、聽力等方面的指導，對交流場景進行設計，盡量還原患者失語前對話情景，配合其語言功能的恢復。

1.3 觀察指標：對2組患者神經功能缺損程度及生活自理能力進行比較，其中神經功能采用ESS量表進行評分，0～45分，分數越低，表明神經功能恢復程度越高；生活自理能力則采用Barthel指數進行評分，滿分100分，患者評分越高，證明其生活自理能力越強[2]。

1.4 統計學方法：文中數據采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以）表示，采用t值進行檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2值進行檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

通過系統性綜合康復治療，觀察組神經缺損程度明顯改善，與對照組相比具有明顯差異（P＜0.05）；同時，觀察組治療后生活自理能力顯著優于對照組，2組存在明顯差異（P＜0.05），結果見表1。

表1 2組患者神經功能、生活自理能力比較（

表1 2組患者神經功能、生活自理能力比較（

組別例數Barthel指數評分ESS評分觀察組4475.63±7.029.63±0.84對照組4456.23±3.2218.02±3.68t值-12.5919.626P值-0.0000.000

3 討 論

神經內科多接診病情比較嚴重的患者，如腦出血、急性腦梗死等，不僅病情發展快，同時具有較高致殘及致率。神經內科疾病患者最常見的合并癥為肢體癱瘓，可造成患者機體功能受損。權威文獻研究表明，多數神經內科患者發病后，均會在出現明顯病灶，且造成腦部細胞大量壞死，引發嚴重的腦水腫，并顯著增加顱內壓，因此可直接損傷患者的神經功能。

針對病情趨于穩定的肢體偏癱患者，可及時對其開展早期康復性治療，從而顯著提高患者生活自理能力及生活質量。綜合性康復療法主要包括3個方面，一是心理康復指導，可有效改善患者心理問題，樹立治療信心。二是運動康復訓練，分為被動訓練和主動訓練，二者充分結合，可對受損肌肉功能進行刺激，有效誘發肌肉運動，改善肌肉群功能，對患者良好預后具有顯著的促進效果。三是語言功能恢復，通過指導及對癥治療，及時恢復患者語言功能。

本研究結果顯示：觀察組治療后神經缺損程度明顯改善，且生活自理能力明顯提高，與對照組相比，存在明顯差異（P＜0.05）。上述研究結果與蔡葵[3]的報道基本一致，充分證實綜合性康復療法的臨床優越性。總之，綜合性康復療法對神經內科偏癱患者臨床效果明顯，可有效提高患者神經功能、生活自理能力，值得臨床推廣。

但是，由于康復訓練疼痛難忍，很少患者能夠持之以恒，可根據患者實際病情及經濟條件，適當采用神經肌肉電刺激能療法，進而不斷對受損神經系統進行修復。

[1] 李麗珍.神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床探討[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(6):75-77.

[2] 關博重.神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(8):200-201.

[3] 蔡葵.神經內科偏癱患者綜合性康復治療的效果研究[J].醫療裝備,2016,29(8):24-25.

R741

B

1671-8194（2017）22-0156-01