原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化的臨床超聲診斷研究

王美玲

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化的臨床超聲診斷研究

王美玲

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

目的整理我院原發(fā)性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化患者的臨床檢驗資料，探討原發(fā)性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化的超聲檢查結(jié)果對臨床診斷的影響。方法選取我院2013年10月至2016年4月收治的86例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，將其作為研究組，并另選取86例病毒肝炎性肝硬化患者作為對照組，比較兩組患者通過超聲檢查的檢查結(jié)果，分析兩種疾病的超聲結(jié)果差異，為臨床診斷提供依據(jù)。結(jié)果研究組檢驗準確率為93.02%，患者中誤診3例，漏診3例，對照組檢驗準確率為91.86%，患者中誤診2例，漏診4例，兩組患者均未見相互誤診情況發(fā)生，兩組患者的檢驗準確率差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化的超聲檢查結(jié)果差異明顯，在臨床診斷時可以通過超聲檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)，并有效區(qū)分原發(fā)性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化。

原發(fā)性膽汁性；病毒肝炎性肝硬化；超聲檢查；診斷依據(jù)

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展、生活節(jié)奏加快，我國人們的生活水平與生活習(xí)慣都在發(fā)生巨大的變化，越來越多的人因為飲食不規(guī)律、生活習(xí)慣不良產(chǎn)生消化系統(tǒng)疾病，以消化系統(tǒng)潰瘍、肝硬化等疾病為主[1]。其中以肝硬化的病情較為嚴重，患者患有肝硬化后，會出現(xiàn)食欲不振甚至黃疸的癥狀，嚴重時患者的肝部硬化面積過大，影響肝臟功能，對患者的生命造成威脅[2]。目前臨床上較為常見的肝硬化發(fā)病類型主要包括原發(fā)性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化，其中以病毒肝炎性肝硬化的原發(fā)疾病患者基數(shù)大，發(fā)病率較高[3]。兩種肝硬化的發(fā)病原因不同，其臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查表現(xiàn)也有極大的差異，在臨床上的診斷較為確切。通過超聲檢查方法進行原發(fā)性膽汁性肝硬化以及病毒肝炎性肝硬化的臨床診斷是目前普遍應(yīng)用的檢查方法[4]。本文對兩種肝硬化患者的影像學(xué)檢查結(jié)果進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年10月至2016年4月所收治的86例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，將其作為研究組，并另選取86例病毒肝炎性肝硬化患者作為對照組。研究組男42例，女44例。年齡26～87歲，平均年齡（75.34±5.43）歲，病程1～10年，平均病程（7.86±2.78）年。對照組男43例，女43例。年齡25～86歲，平均年齡（75.38±5.43）歲，病程1～10年，平均病程（7.74±2.78）年。所有患者均在我院確診，患者中肝硬化A級60例，B級84例，C級28例，患者均排除了具有酒精性肝病、肝腫瘤以及其他器官合并癥患者。兩組患者的年齡、性別、病程以及肝硬化分級等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對兩組患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，將超聲診斷儀的頻率設(shè)置為3.5 MHz，并叮囑患者在檢查前12 h不可進食和飲水，應(yīng)保持空腹進行檢查，檢查前2 d不得進行腸道、胃部以及膽道的造影檢查，并使患者呈仰臥位，對患者的肝臟、膽、脾、胰腺等器官按照描述順序進行掃查檢查，并著重對肝臟部位進行檢查，檢查指標主要包括肝臟大小、肝臟膽管系統(tǒng)情況、肝實質(zhì)回聲情況以及腹腔淋巴結(jié)的情況。檢查完成后對患者病灶部位進行重點檢查和攝片，由兩位以上的醫(yī)師進行閱片并診斷。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的肝臟大小、肝內(nèi)膽管系統(tǒng)情況，腹腔淋巴情況、肝實質(zhì)回聲情況等內(nèi)容，并對兩組患者的影響征象進行對比分析。肝臟大小主要觀察患者是否出現(xiàn)肝臟腫大、縮小或大面積萎縮，肝臟是否出現(xiàn)包膜回聲，肝實質(zhì)是否出現(xiàn)回聲不均勻、增強或彌漫分布情況，并對肝臟內(nèi)的結(jié)節(jié)進行分析，分析是否出現(xiàn)再生結(jié)節(jié)或淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組檢驗準確率為93.02%，患者中誤診3例，漏診3例，對照組檢驗準確率為91.86%，患者中誤診2例，漏診4例，兩組患者均未見相互誤診情況發(fā)生，兩組患者的檢驗準確率差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 研究組肝臟大小變化：患者16例，肝實質(zhì)回聲20例，肝包膜增厚6例，肝內(nèi)膽管顯示不清16例，淋巴結(jié)再生4例，淋巴結(jié)腫大18例，對照組肝臟腫大患者7例，肝實質(zhì)回聲4例，肝包膜增厚48例，肝內(nèi)膽管顯示不清10例，淋巴結(jié)再生42例，淋巴結(jié)腫大6例，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化均屬于肝硬化當中最為常見的兩種肝硬化疾病。原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要發(fā)病人群為女性患者，患者的主要發(fā)病原因是病理變化后的肝臟會出現(xiàn)肝內(nèi)膽管炎性病變，造成患者膽汁在體內(nèi)瘀阻無法排出，并最終出現(xiàn)肝內(nèi)膽管的纖維性病變，造成患者肝硬化的發(fā)病，患者的臨床癥狀較為隱匿，在初期無法得到患者的重視，臨床表現(xiàn)中最為常見的屬于皮膚瘙癢，患者由于病癥表面上與肝硬化并無關(guān)聯(lián)而出現(xiàn)誤診、漏診，未能及時認識到是肝硬化的表現(xiàn)，造成病情延誤[5]。病毒肝炎性肝硬化則屬于有原發(fā)肝炎病情發(fā)展造成的肝硬化，患者的臨床癥狀起病快、發(fā)展迅速，容易在短時間內(nèi)造成患者死亡，病毒肝炎性肝硬化對于肝內(nèi)膽道的影響較小，但對周圍淋巴結(jié)的影響較大，尤其在肝硬化晚期，患者的肝臟腫大、萎縮癥狀非常明顯[6]。

表1 兩組影像學(xué)檢查結(jié)果比較分析

表1 兩組影像學(xué)檢查結(jié)果比較分析

淋巴結(jié)腫大研究組861818315316對照組8663488424P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別例數(shù)肝臟大小變化肝實質(zhì)回聲肝包膜增厚肝內(nèi)膽管顯示不清淋巴結(jié)再生

目前臨床主要以超聲檢查作為主要的檢查手段與診斷依據(jù)，對患者的肝臟部位病變變化觀察較為具體，能夠有效的觀察到兩種肝硬化對于肝臟的不同影響，對減少患者由于臨床癥狀相似導(dǎo)致的誤診和漏診[7]。且由于兩種肝硬化的發(fā)病原因具有明顯的差異，患者肝臟的變化與表現(xiàn)也存在巨大的不同，能夠通過超聲檢查明顯的區(qū)分[8]。

本文所選患者中，研究組檢驗準確率為93.02%，患者中誤診3例，漏診3例，對照組檢驗準確率為91.86%，患者中誤診2例，漏診4例，兩組患者均未見相互誤診情況發(fā)生，兩組患者的檢驗準確率差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。可見臨床采用超聲檢方法進行肝硬化的檢查，對原發(fā)性膽汁性肝硬化的檢查和病毒肝炎性肝硬化的檢查均有明顯的效果，兩種肝硬化檢查結(jié)果中，患者肝臟以及周圍器官和淋巴結(jié)變化具有明顯的差異。

綜上所述，通過超聲對原發(fā)性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化的主要檢查均有明顯的效果，且能夠有效的區(qū)分兩種疾病，減少患者的誤診與漏診率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 葉青,韓濤,李寧.自身免疫性肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化患者檢測可溶性細胞間黏附分子1的臨床價值[J].臨床肝膽病雜志,2014,30(5):417-420.

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[8] 武永萍,楊宏偉,王海波,等.原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化超聲影像學(xué)對比分析[J].疑難病雜志,2012,11(3):219-220.

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