聯(lián)用舒血寧注射液和丹參注射液治療缺血性腸病的臨床效果及其對(duì)血漿D-二聚體的影響

李 昶

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

聯(lián)用舒血寧注射液和丹參注射液治療缺血性腸病的臨床效果及其對(duì)血漿D-二聚體的影響

李 昶

（遼寧省人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

目的探討聯(lián)用舒血寧注射液和丹參注射液治療缺血性腸病的臨床效果及其對(duì)血漿D-二聚體的影響。方法將65例缺血性腸病患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀(guān)察組，均首先給予基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舒血寧注射液治療，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參注射液治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果①經(jīng)治療，觀(guān)察組臨床總有效率為93.94%（31/33），顯著高于對(duì)照組（78.12%，25/32）（P＜0.05）；②觀(guān)察組患者腸道供血恢復(fù)正常時(shí)間、腸功能恢復(fù)正常時(shí)間及治療后D-二聚體水平均顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)用舒血寧注射液和丹參注射液治療缺血性腸病的臨床效果顯著，能夠有效降低血漿D-二聚體水平，應(yīng)加以推廣。

缺血性腸病；舒血寧注射液；丹參注射液；D-二聚體

缺血性腸病主要是指結(jié)腸或者小腸由于供血功能不充分而引發(fā)的一種缺血性腸道損傷，其誘發(fā)因素包括：腸系膜上動(dòng)脈狹窄、閉塞以及腸系膜上靜脈血栓形成等，屬于臨床上比較少見(jiàn)的一種急腹癥[1]。該病的發(fā)病特點(diǎn)為：發(fā)病急、病情險(xiǎn)，臨床醫(yī)師對(duì)其認(rèn)識(shí)度較低，在很大程度上會(huì)引起疾病的誤治。新近臨床研究證實(shí)：將舒血寧注射液聯(lián)合丹參注射液治療缺血性腸病，能夠有效改善患者預(yù)后狀況及生活質(zhì)量，療效十分顯著。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2010年8月至2015年8月入住我院的65例缺血性腸病患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=32）與觀(guān)察組（n=33），均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查以及病理學(xué)檢查等手段確診。對(duì)照組32例患者中，男14例，女18例；年齡44～72歲，平均（59.29±3.22）歲；病程2個(gè)月～19個(gè)月，平均（10.09±0.78）個(gè)月；觀(guān)察組33例患者中，男15例，女18例；年齡42～75歲，平均（58.77±3.16）歲；病程3個(gè)月～18個(gè)月，平均（11.10±0.91）個(gè)月。兩組缺血性腸病在一般資料方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法：兩組患者均首先給予靜脈補(bǔ)液以及益生菌等修復(fù)腸道黏膜與調(diào)節(jié)腸道菌群等方式進(jìn)行治療。對(duì)照組患者在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合舒血寧注射液（神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020795號(hào)）進(jìn)行治療，20毫升/次，1次/天，靜滴，共計(jì)10 d；觀(guān)察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參注射液（上海綠谷制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021303號(hào)）進(jìn)行治療，20毫升/次，1次/天，靜滴，共計(jì)10 d。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。包括[2]：①治愈：患者臨床癥狀及體征均完全消退，大便檢查正常，D-二聚體水平恢復(fù)至正常狀態(tài)；②有效：患者臨床癥狀及體征基本消退，大便檢查正常，D-二聚體水平有一定程度降低；③無(wú)效：患者臨床癥狀及體征均未見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)，D-二聚體水平未降低甚至持續(xù)升高。

1.4 D-二聚體檢測(cè)方法：采用血液分析儀，對(duì)兩組患者治療前后的D-二聚體（D-D）等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析。

1.5 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組臨床療效、腸道功血恢復(fù)正常及腸功能恢復(fù)正常時(shí)間、治療前后D-二聚體水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，臨床療效均以[n（%）]的形式表示，腸道功血恢復(fù)正常及腸功能恢復(fù)正常時(shí)間、治療前后D-二聚體水平均以）的形式表示，分別采用卡方及t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：經(jīng)治療，觀(guān)察組臨床總有效率為93.94%（31/33），顯著高于對(duì)照組（78.12%，25/32）（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者腸相關(guān)功能恢復(fù)時(shí)間及治療前后D-二聚體水平對(duì)比：觀(guān)察組患者腸道供血恢復(fù)正常時(shí)間、腸功能恢復(fù)正常時(shí)間及治療后D-二聚體水平均顯著小于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者腸相關(guān)功能恢復(fù)正常時(shí)間及治療前后D-二聚體水平比較（

表2 兩組患者腸相關(guān)功能恢復(fù)正常時(shí)間及治療前后D-二聚體水平比較（

注：*P＜0.05，vs本組治療前

D-二聚體水平(mg/L)治療前治療后對(duì)照組(n=32)7.22±1.099.40±2.210.88±0.180.73±0.16*觀(guān)察組(n=33)4.59±0.546.72±1.010.89±0.200.62±0.11*t值4.9203.7820.0383.137P值0.0280.0340.7720.042組別腸道供血恢復(fù)正常時(shí)間(d)腸功能恢復(fù)正常時(shí)間(d)

3 討 論

缺血性腸病主要指的是由于腸道血液供應(yīng)不足而引起的腸壁缺氧性損傷所導(dǎo)致的急慢性炎性病變，多發(fā)于中老年人群之中。患者很有可能會(huì)發(fā)生腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化、閉塞以及狹窄等的形成，使得腸壁血供量降低甚至出現(xiàn)中斷；該病最突出的表現(xiàn)為腹部疼痛以及便血；內(nèi)鏡下的特點(diǎn)為：病變腸管呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)性分布特征，腸黏膜發(fā)生充血水腫等癥狀。缺血性腸病對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生了極大的威脅，對(duì)此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)該病的臨床治療。

舒血寧注射液是國(guó)內(nèi)唯一使用的植物性藥劑，主要成分為黃酮苷類(lèi)與萜類(lèi)內(nèi)酯活性物質(zhì)，包括山茶素、銀杏三酯、苦內(nèi)酯以及槲皮素等成分。臨床研究證實(shí)，該要能夠擴(kuò)張動(dòng)脈、降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，清理自由基，增加缺血組織對(duì)氧及葡萄糖的供應(yīng)等，從而有效抑制了血管內(nèi)皮損傷、微血栓形成以及脂質(zhì)代謝紊亂等。丹參注射液的主要成分為丹參，其有效化學(xué)成分為酚酸類(lèi)與丹參酮類(lèi)兩種，其均具有抑制人體血小板凝集、改善腸道黏膜血液循環(huán)及其微循環(huán)等方面的作用。丹參注射液在臨床上一般被應(yīng)用于腦梗死、冠心病、潰瘍性結(jié)腸以及肝硬化等疾病的治療之中[3]。丹參及其活性成分能夠通過(guò)恢復(fù)機(jī)體中細(xì)胞因子的網(wǎng)絡(luò)平衡，阻隔缺血-再灌注損傷的發(fā)生、發(fā)展，從而對(duì)腸黏膜具有很好地保護(hù)性作用。本研究觀(guān)察組采用上述兩種中藥制劑聯(lián)合治療缺血性腸病，其療效十分顯著，腸功能恢復(fù)正常時(shí)間明顯縮短。

本研究結(jié)果還顯示：觀(guān)察組患者血漿D-二聚體水平下降程度顯著大于對(duì)照組，此結(jié)果提示：舒血寧與丹參注射液聯(lián)合治療缺血性腸病能夠更為顯著地降低D-二聚體水平。D-二聚體是已交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，其水平升高反映了機(jī)體纖溶系統(tǒng)以及凝血功能被激活，一般而言，正常人血漿中D-二聚體水平較低或者不存在。當(dāng)機(jī)體發(fā)生血栓時(shí)，機(jī)體中的纖維蛋白溶解系統(tǒng)便會(huì)被完全激活，溶解血栓，隨后產(chǎn)生D-二聚體。相關(guān)研究結(jié)果顯示[4]：D-二聚體可作為缺血性腸病的指示性指標(biāo)，即：機(jī)體發(fā)生缺血性腸病，則其血漿中D-二聚體水平上升。

綜上所述，聯(lián)用舒血寧注射液和丹參注射液治療缺血性腸病的臨床效果顯著，能夠有效降低血漿D-二聚體水平，應(yīng)加以推廣。

[1] 向翼飛,李蜀豫.聯(lián)用舒血寧注射液和丹參注射液治療缺血性腸病的效果觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(16):140-141.

[2] 李麗英,羅秀娟.復(fù)方丹參針保留灌腸聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(3):301-302.

[3] 高云飛,代文潔,王曉霞,等.舒血寧注射液治療缺血性結(jié)腸炎的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(7):1183-1185.

[4] 周洪美,金偉,欒春艷,等.血漿D-二聚體測(cè)定對(duì)急性缺血性結(jié)腸炎的早期診斷價(jià)值[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(32):3719-3720.

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1671-8194（2017）22-0192-02