中醫(yī)飲食干預(yù)在改善終末期肝癌患者營養(yǎng)不良中的應(yīng)用效果觀察

張清明 趙志誠

（青島第五人民醫(yī)院普外科，山東 青島 266002）

中醫(yī)飲食干預(yù)在改善終末期肝癌患者營養(yǎng)不良中的應(yīng)用效果觀察

張清明 趙志誠

（青島第五人民醫(yī)院普外科，山東 青島 266002）

目的探討中醫(yī)飲食干預(yù)在改善終末期肝癌患者營養(yǎng)不良中的應(yīng)用效果。方法選取了2014年1月至2016年12月在我院進(jìn)行治療過的終末期肝癌患者共80例，隨機(jī)分為兩組，對照組40例給予常規(guī)的干預(yù)措施，觀察組40例患者給予中醫(yī)飲食干預(yù)，對比兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)。結(jié)果兩組干預(yù)前后營養(yǎng)狀況比較，干預(yù)前，兩組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率和NRS2000評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。干預(yù)后觀察組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率較低，NRS2000評分顯著提高，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)飲食干預(yù)在改善終末期肝癌患者營養(yǎng)不良中具有積極的治療效果。

中醫(yī)飲食；肝癌患者；終末期；營養(yǎng)不良

肝臟是人們身體內(nèi)部最重要的人體代謝器官，人體日常的蛋白質(zhì)、糖類、脂肪以及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收以及合成處理，主要集中在肝臟部位進(jìn)行，肝臟同時(shí)也處理著人所吸收的不利于個(gè)人身心健康安全的因素和有害物質(zhì)，如有毒因子和激素[1]。肝癌中末期的患者可能出現(xiàn)身體內(nèi)部腫瘤腫大的現(xiàn)象，從而影響了正常消化系統(tǒng)的工作，往往食欲不佳，患者在日常飲食中攝入的營養(yǎng)能量無法供給自身正常生活的能量和營養(yǎng)，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致食欲不良、營養(yǎng)不良等問題[2]。我國中藥文化博大精深，強(qiáng)調(diào)五谷為養(yǎng)、五谷為助、五禽為益、五榮為充，通過中醫(yī)學(xué)藥理指導(dǎo)來進(jìn)行肝癌終末期患者的營養(yǎng)控制，可以有效緩解患者營養(yǎng)不良的狀況，有利于患者的康復(fù)和治療。

1 對象與方法

1.1 研究對象：經(jīng)過醫(yī)院相關(guān)專家組織、醫(yī)院授權(quán)批準(zhǔn)開展研究，我們選取了2014年1月至2016年12月在我院進(jìn)行治療過的終末期肝癌患者共80例，在研究范例中，患者的年齡在45～80歲，體質(zhì)量在50～85 kg。經(jīng)過初步的篩選，排除掉對藥物過敏的患者和有哮喘病歷史的患者、脂肪代謝異常的患者和自身患有糖尿病的患者，把篩選過后的患者按照隨機(jī)抽簽法分配為兩組，對照組40例給予常規(guī)的干預(yù)措施，觀察組40例患者給予中醫(yī)飲食干預(yù)，在觀察之后把兩組患者做了對比，兩組患者想性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予的是常規(guī)的治療措施，包括藥物治療，靜脈營養(yǎng)等治療措施。觀察組患者使用中醫(yī)飲食干預(yù)法，對肝癌終末期患者進(jìn)行觀察以及研究時(shí)，我們加大力度重點(diǎn)關(guān)注每天定時(shí)對照患者的腸胃營養(yǎng)數(shù)據(jù)分析，對于身體素質(zhì)較低、不便行動(dòng)的患者，經(jīng)過鼻子部位放置營養(yǎng)管[3]。此外，針對患者自身缺乏營養(yǎng)的情況，我們對患者注入了維生素、電解質(zhì)、微量元素等營養(yǎng)液。通過專業(yè)的營養(yǎng)師和醫(yī)師根據(jù)患者的體質(zhì)以及自身病情特點(diǎn)，制定了適合自身的日常飲食方案，大多選用質(zhì)地溫和的食物，如小麥高粱等，肉類已經(jīng)肉瘦肉為主，避免患者食用苦瓜和辣椒等，中醫(yī)飲食干預(yù)工作共持續(xù)12周[4]。

1.3 營養(yǎng)觀察指標(biāo)：本研究的營養(yǎng)觀察指標(biāo)采用的是歐洲營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查法（nutritional risk screening2002，NRS2002）進(jìn)行評估，量表得分最低為17分，最高為28.5分，≤21分判定為營養(yǎng)不良的標(biāo)準(zhǔn)，另外對干預(yù)前后患者進(jìn)行肝功能等生化測定，觀察測定結(jié)果[5]。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)情況對比：兩組患者的干預(yù)前后營養(yǎng)狀況進(jìn)行比較，干預(yù)前，兩組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率和NRS2000評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。干預(yù)后觀察組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率較低，NRS2000評分顯著提高，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組干預(yù)前后營養(yǎng)狀況比較

2.2 其他指標(biāo)：觀察組患者通過中醫(yī)飲食干預(yù)后患者的肝功能狀況分析表我們可以得出患者干預(yù)后的血清PA值明顯提高，ALB數(shù)值也明顯高于干預(yù)前，說明了中醫(yī)飲食干預(yù)對于患者身體內(nèi)部蛋白質(zhì)的分解有著重要的作用，中醫(yī)飲食干預(yù)還可以減輕患者的肝臟受損以及新陳代謝緩慢的現(xiàn)象，經(jīng)過中醫(yī)飲食干預(yù)，患者血清的ALT和AST數(shù)值都有了明顯的降低。

3 討 論

肝癌是世界上排名第六，發(fā)病率最高的惡性腫瘤，目前世界上正有大批的人經(jīng)受著肝癌的痛苦。據(jù)科學(xué)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，在我國境內(nèi)每年大約有11萬人因?yàn)楦伟┧劳?，肝癌的產(chǎn)生與發(fā)病和各種各樣的條件有關(guān)，包括污染、飲食、營養(yǎng)、酗酒等等的因素[6]。肝癌有較長的潛伏期，人們在肝癌早期難以察覺自身狀況的問題，因此在察覺到肝癌產(chǎn)生并進(jìn)行檢查的時(shí)候，大多已是肝癌的終末期。在肝癌的終末期，絕大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，相關(guān)醫(yī)學(xué)家針對大量的跟癌終末期患者進(jìn)行研究，提出了利用中醫(yī)飲食干預(yù)的方法來緩解肝癌癥末期患者的營養(yǎng)問題。

當(dāng)前的醫(yī)藥體系以及營養(yǎng)業(yè)發(fā)展中，尚沒有明確的為肝癌終末期患者制定的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和方法，但是營養(yǎng)是人體保持正常工作和生活的前提和基礎(chǔ)，必須每天定時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)的吸收，從而改善患者的新陳代謝、控制肝癌患者低血糖現(xiàn)象發(fā)生的頻率。在中藥飲食法中，人們主要以藥膳的方法對于患者進(jìn)行日常的食療，運(yùn)用中醫(yī)食療中便清寒、熱、虛、實(shí)的原則，因人而異，進(jìn)行科學(xué)合理的搭配，并且隨著不同的季節(jié)變化飲食方案，有效改善患者體虛、食欲不振、營養(yǎng)吸收不良的現(xiàn)象[7]。通過本研究可見，干預(yù)后觀察組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率較低， NRS2000評分顯著提高，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），由此我們不難看出，通過中醫(yī)飲食干預(yù)能夠顯著改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。

在中醫(yī)體系中，中醫(yī)學(xué)家良好而充足的營養(yǎng)可以減輕患者的負(fù)氮平衡，并且可以維持身體內(nèi)部各個(gè)器官的正常運(yùn)行。中醫(yī)飲食法飲食內(nèi)容多種多樣，可以有效避免肝癌患者偏食、挑食的狀況。對于一部分腸胃脆弱、消化功能差的患者，醫(yī)師通常會(huì)建議患者日常生活中多吃水果，防止出現(xiàn)便秘的狀況。相關(guān)醫(yī)療工作者在進(jìn)行了中藥飲食干預(yù)前與干預(yù)后的對比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者的血清PA值有了明顯的提高，飲食干預(yù)可以促進(jìn)身體內(nèi)部蛋白質(zhì)的合成，有利于肝臟進(jìn)行再生，可以有效地幫助肝癌患者進(jìn)行肌肉組織和呼吸系統(tǒng)的正常工作[8]。

另外，合理的中藥飲食護(hù)理可以有效提高身體內(nèi)部新陳代謝工作的進(jìn)行，在中藥學(xué)中，人以水谷為本的理念對中藥飲食護(hù)理產(chǎn)生了較大的影響，通過五谷雜糧以及肉類蔬菜的搭配，可以避免患者出現(xiàn)氣血不足、腹痛、腹瀉的狀況，才能保持人的體力，積極配合醫(yī)師的治療工作，減少病情復(fù)發(fā)情況[9]。

綜上所述，營養(yǎng)不良問題是肝癌終末期患者長期承受的痛苦，中藥飲食輔助方法的重現(xiàn)很大程度上改變了人體內(nèi)部的營養(yǎng)現(xiàn)狀，并且促進(jìn)了肝功能的恢復(fù)，相信隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的不斷提高，中藥飲食輔助方法將會(huì)在肝癌患者的治療中發(fā)揮出越來越重要的作用。

[1] 鄧尚英.中醫(yī)飲食干預(yù)在改善終末期肝癌病人營養(yǎng)不良中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究:下旬版,2015,29(4):1444-1447.

[2] 金國賢,曲曉翰,郭慶,等.四君子湯聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑對肝硬化肝癌大鼠肝部分切除后免疫功能與營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(3):81-84.

[3] 郭曉娜,王曉秋,趙王怡.肝癌患者風(fēng)險(xiǎn)篩查與營養(yǎng)支持治療的調(diào)查分析[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,20(8):298-298.

[4] 陳心煥.腸內(nèi)免疫營養(yǎng)在原發(fā)性肝癌肝切除術(shù)治療中的價(jià)值[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,35(1):100-102.

[5] 王瑛.腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后病人的營養(yǎng)狀況變化[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2015,22(5):282-284.

[6] 喬秋閣,游道鋒,陶華潔,等.肝癌患者營養(yǎng)狀況與臨床結(jié)局相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(2):282-285.

[7] 鄧尚英,鄒燦.中醫(yī)飲食干預(yù)在改善終末期肝癌病人營養(yǎng)不良中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究,2015,29(12):1444-1447.

[8] 王春青,尹春英,賈蘭芳,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對晚期肝癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(4):474-476.

[9] 吳健雄,王黎明,榮維淇,等.肝癌合并肝硬化患者術(shù)后不同劑型腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床效果[J].中華臨床營養(yǎng)雜志,2013,21(6):345-350.

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