穴位埋線治療肥胖癥30例臨床觀察

何麗婭 陸文明 楊建勇 孫文波

云南省個舊市中醫醫院，云南 個舊 661000

臨床研究

穴位埋線治療肥胖癥30例臨床觀察

何麗婭 陸文明 楊建勇 孫文波

云南省個舊市中醫醫院，云南 個舊 661000

目的：觀察穴位埋線治療單純性肥胖癥的臨床療效。方法：選取58例肥胖癥患者，隨機分為穴位埋線治療組30例和中頻治療對照組28例。對比兩組的治療效果及對各項肥胖指標(體重、體重指數、腰圍)、血脂的影響。結果：治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為82.1%，治療組療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組治療后肥胖指標均有明顯降低，且治療組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療組的TG、CHOL、LDL-C水平較治療前下降，而HDL-C較治療前升高，且前后差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：穴位埋線治療單純性肥胖癥療效確切，不僅能減少患者的各項肥胖指標，而且能改善患者的脂質代謝，值得臨床推廣應用。

單純性肥胖癥；穴位埋線；減肥；中頻治療

單純性肥胖癥多因過食肥甘、缺乏運動、先天稟賦不足致氣虛陽衰、痰濕瘀滯而形成。肥胖癥的主要表現為體重增加異常，可伴有頭暈、乏力、神疲、懶言、氣短少動等[1]。中醫穴位埋線療法操作簡單，患者耐受性高，只需2周1次，其省時、效果持久、無毒副作用等特點，患者易于接受。筆者選取58例進行對照研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年4月個舊市中醫醫院針灸科門診患者共58例。隨機分為穴位埋線治療組(治療組)與中頻治療組(對照組)。對照組28例，其中男19例，女9例，20歲以下2 例，20～50歲23例，50歲以上3例，平均年齡(38.7±2.8)歲；體重59～102kg，平均體重(78.2±1.5)kg，其中超重7例，輕度肥胖13例，中度肥胖7例，重度肥胖1例。治療組30例，其中男16例，女14例，20歲以下2例，20～50歲24例，50歲以上4例，平均年齡(39.2±2.8)歲，體重最重56～105kg，平均體重(75.2±1.5)kg，其中超重8例，輕度肥胖12例，中度肥胖8例，重度肥胖2例。兩組上述一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 根據世界衛生組織西太平洋地區官員國際肥胖研究協會及國際肥胖工作組結合亞洲肥胖的流行病學特點，參考1998年世界衛生組織制定的亞太地區肥胖診斷標準[2]。①成人標準體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9，體重超過標準體重<20%為超重，超過標準體重20%～30%為輕度肥胖，超過標準體重30%～50%為中度肥胖，超過標準體重>50%為重度肥胖。②體重指數(BodyMass Index)BMI=體重(kg)/身高的平方(m2)，BMI是身體總脂肪的指征，BMI<18.5為體重過低，BMI 18.5～22.9為正常范圍，BMI 23～24.9為輕度肥胖，BMI 25～29.9為中度肥胖，BMI>30為重度肥胖。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用中頻治療，把電腦中頻美體廋身儀(CM-2010B北京潔翔醫療設備公司生產)的2組輸出共4塊極片分別置于患者兩側腹部或臀、大腿脂肪最多處，用浸濕的紗布鋪墊，固定后治療30min結束，每周治療5次，20次為1個療程。治療1個療程、3個療程后統計結果。

1.3.2 治療組 取穴：主穴：臍十針(天樞、滑肉門、外陵、大橫、水分、陰交)、帶脈、風市、足三里。辨證配穴：痰濕型加脾俞、陰陵泉，濕熱型加曲池、梁丘，氣虛型加脾俞、氣海，陽虛型加關元、腎俞，便秘加上巨虛。

操作方法：將3-0醫用羊腸線(上海浦東金環醫療用品有限公司，產品標準YY 1116《可吸收性外科縫線》)剪成1.5cm左右長線段，浸于75%酒精中備用。囑患者取仰臥位，在腹部、下肢等部位取穴，將埋線部位暴露出來，常規消毒穴位，用止血鉗將1.5cm左右醫用羊腸線放入穿刺針的前端，后接針芯，將針刺入穴位，出現針感后，在退針管的同時，推針芯，在穴位皮下組織或者肌肉層內，埋入羊腸線，在到達皮下組織時，將針快速抽出，同時用棉球按壓針眼。埋線后當日埋線區不要觸水，以防感染。2周治療1次，6次為1個療程。埋線治療2次后統計結果，1個療程后再次統計結果。

1.4 療效觀察

1.4.1 觀察指標 觀察治療前后BMI、體重、腰圍、血脂等各項的變化。對每例患者進行體重及腰圍的測量，測量過程中要求具有一定的標準化，定時、定秤(尺)、定條件(飲食、著裝等)。

1.4.2 療效標準[2]參照世界衛生組織西太平洋地區官員，國際肥胖研究協會及國際肥胖工作組結合亞洲肥胖的流行病學特點，參考1998年世界衛生組織制定的亞太地區肥胖診斷標準為依據亞太地區單純性肥胖療效判定標準：患者的體重減少至標準范圍內，或者體重的下降幅度超過30%，體重指數的下降超過5，表示為顯效；患者的體重下降幅度在25%～30%范圍內，體重指數的下降幅度在3～5，表示為有效；患者的體重下降幅度在25%以下，體重指數的下降幅度在3以下，表示為無效。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組的總有效率為93.33%，對照組的總有效率為82.1%，治療組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組肥胖指標比較 與治療前相比，治療3個月后治療組與對照組在體重、體重指數、腰圍方面均有明顯降低(P<0.05)，治療3個月后治療組與對照組相比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別時間例數體重/kg體重指數腰圍/cm對照組治療前72.56±8.4428.97±3.2793.19±11.53治療1個月后2870.19±7.9027.99±3.1990.69±10.71治療3個月后67.34±7.67*26.83±3.03*85.08±9.96*治療組治療前72.37±8.5229.23±3.3293.77±11.79治療1個月后3070.09±7.8527.69±3.2590.58±10.96治療3個月后65.13±7.33*#24.43±2.96*# 82.39±9.32*#

注：與同組治療前比較，*P<0.05;與對照組治療比較，#P<0.05。

2.3 兩組血脂變化情況比較 與治療前相比，治療3個月后治療組甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHOL)、低密度膽固醇(LDL-C)均有所降低，而高密度膽固醇(LDL-C)有所升高，治療前后相比有統計學差異(P<0.05)。對照組TG、CHOL有所降低，而LDL-C、LDL-C無明顯變化。見表3。

組別時間例數TGCHOLHDL-CLDL-C對照組治療前281.65±0.474.77±0.871.46±0.422.66±0.64治療后1.56±0.444.66±0.811.50±0.432.62±0.84治療組治療前301.68±0.494.78±0.921.47±0.362.68±0.57治療后1.45±0.37*4.54±0.73*1.57±0.44*2.29±0.95*

注：與同組治療前后比較，*P<0.05。

3 討論

現代醫學指出，肥胖癥與遺傳、環境、神經內分泌、能量代謝異常等多種因素具有相關性，發病機制比較復雜，是內因和外因共同作用的結果[3]。穴位埋線的減肥原理是將醫用的羊腸線用特定的針埋入到穴位內，而羊腸線的實質為生物蛋白線，利用羊腸線的異種蛋白組織產生的物理、生理、生物化學刺激等，對穴位產生一系列柔和且持久的作用，從而抑制肥胖患者的胃壁功能，以減少饑餓感的產生，加之對能量代謝的促進以及對臟腑功能的調理作用，從而達到有效的減肥的目的。穴位埋線是一種復合性的方法，能夠對臟腑無進行整體性的調節，從而達到通經脈，調氣血的目的。羊腸線作為一種蛋白，可誘導人體發生變態反應，從而分解更多的多肽與氨基酸。羊腸線在人體內的軟化、分解及液化吸收等過程，對穴位、神經以及整個中樞神經系統均會產生綜合性的作用，加快組織及血液的活動能力與淋巴回流，使局部的組織代謝增強[4]。

穴位埋線的辨證選穴原則為“補虛瀉實”，取臍十針：天樞、滑肉門、外陵、大橫、水分、陰交，具有和胃理脾、消導積滯、運化水濕之功；帶脈健脾利濕、健運腰腹；風市門具有健運下肢、調和肝膽作用；足三里為胃經下合穴，和胃降逆、健脾燥濕，可抑制亢進食欲。諸穴同用共收“調和陰陽氣血、健脾益氣、運化水濕、疏通經絡”之功，而達減肥之效。濕熱型加曲池、梁丘，清腸胃郁熱、濕熱，控制食欲，達到減肥目的；痰濕型加脾俞、陰陵泉，以健運脾胃，化痰除濕消脂；氣虛型加脾俞、氣海，以益氣健脾，運化水濕消脂減肥；陽虛型加關元、腎俞，以補腎健脾，利水滲濕，從而達到減肥的目的。

針灸治療對抑制肥胖患者的消化功能亢進，對患者熱量攝入的控制具有十分重要的作用。穴位埋線療法是針灸療法的一種延伸和不斷發展，不僅對身體內分泌功能具有增強作用，同時，也可對脂肪的分解氧化具有促進作用，能夠有效的消耗多余的脂肪，降低患者的饑餓感，從而減少飲食與餐后胃的排空時間，從而有效維持患者自律神經的平衡狀態，達到有效減肥的目的，從而改善患者的脂類代謝情況，促進脂肪分解，降低脂質。穴位埋線不僅對整體的減肥效果具有促進作用，還能夠有效調節局部的代謝與消脂水平，從而達到對局部減肥的顯著效果[5]。

中頻治療是應用中頻治療儀，通過電刺激來達到治療目的的方法，其主要是通過對腹部、臀部、大腿的電刺激，促進腹部、臀部、大腿肌肉運動，消耗腹部、臀部、大腿脂肪。另外這種電刺激還可以刺激大腸蠕動，使大便排泄順暢。

本研究中，觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為82.1%。兩組肥胖指標均有明顯降低，治療組優于對照組；治療組的TG、CHOL、LDL-C水平較治療前下降，而HDL-C較治療前升高，表明穴位埋線治療效果明顯優于中頻治療。

綜上所述，穴位埋線治療單純性肥胖癥療效確切，不僅能減少患者的各項肥胖指標，而且能改善患者的脂質代謝，進而達到健康減肥的目的，值得臨床推廣應用。

[1]徐春芳.中醫辨證配合穴位埋線治療肥胖癥患者的療效觀察[J].中國美容醫學,2014,23(12):1011-1013.

[2] 董硯虎,孫黎明,李利，等.肥胖的新定義及亞太地區肥胖診斷的重新評估與探討[J].遼寧實用糖尿病雜志,2001,9(2):3-6.

[3]屈鳳珍.穴位埋線治療肥胖癥的禁忌證及埋線后注意事項初探[J].中國民間療法,2015,23(9):24-25.

[4]劉磊,劉鈺斌,貌楊萍，等.穴位埋線結合艾灸治療單純性肥胖癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(6):523-525.

[5]任曉艷.穴位埋線的源流及機理探討[J].中國醫藥學報，2004,19(12):757.

何麗婭(1975-)，女，漢族，本科，主治醫師，研究方向為中醫針灸。E-mail:1599801768@qq.com

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2017-05-19 編輯：程鵬飛)