個性化護理模式對耳鼻喉科圍手術期患者心理健康狀況及護理滿意度的影響

侯麗輝 洛傳博 孔慧慧(.佳木斯大學附屬第二醫院 黑龍江 佳木斯 5400； .佳木斯大學公共衛生學院 黑龍江 佳木斯 54007； .佳木斯大學附屬第一醫院 黑龍江 佳木斯 5400)

個性化護理模式對耳鼻喉科圍手術期患者心理健康狀況及護理滿意度的影響

侯麗輝1洛傳博2孔慧慧3
(1.佳木斯大學附屬第二醫院 黑龍江 佳木斯 154002； 2.佳木斯大學公共衛生學院 黑龍江 佳木斯 154007； 3.佳木斯大學附屬第一醫院 黑龍江 佳木斯 154002)

目的 探討個性化護理模式對耳鼻喉科圍手術期患者心理健康狀況及護理滿意度的影響。方法 選擇2015年6月至2016月6月佳木斯大學附屬第二醫院耳鼻喉科收治的擬行手術治療患者725例，按照隨機數表法分為研究組(368例)與對照組(357例)。對照組患者圍手術期接受常規護理，研究組患者圍手術期接受個體化護理，比較兩組患者術后焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分、心理健康狀況評分和護理滿意度。結果 兩組患者術前SAS、SDS評分、心理健康狀況各項評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。術后第5天研究組SAS、SDS評分及軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖方面心理健康狀況評分均低于對照組，在技術水平、健康教育、關愛患者、服務態度和心理支持方面的護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；兩組患者在敵對、偏執和精神病性方面心理健康狀況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 個性化護理模式能夠改善耳鼻喉科圍手術期患者情緒狀態、心理健康狀況，提高護理滿意度，在耳鼻喉科圍手術期患者的護理工作中有很好的應用價值。

個性化護理；耳鼻喉科；圍手術期；心理狀態；滿意度

隨著人們生活質量水平的提高，人們對臨床服務水平的要求也越來越高。護理作為現代醫療體系的重要組成部分，其服務水平的高低關乎著患者的切身利益。因此，順應時代發展潮流，全面提升臨床護理工作質量，是現代醫療工作重點[1]。個體化護理是一種新型護理模式，給予患者個體化護理也是提高護理服務水平的重要途徑，目前該護理模式已在臨床各科室逐漸展開應用[2]。本研究通過對耳鼻喉科圍手術期患者實施不同護理模式，探討個體化護理對耳鼻喉科圍手術期患者心理健康狀況及護理滿意度的影響，具體如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2015年6月至2016月6月佳木斯大學附屬第二醫院耳鼻喉科收治的擬行手術治療患者725例，按照隨機數表法分為研究組(368例)與對照組(357例)。研究組中男192例，女176例，年齡17～74歲，平均(44.36±11.27)歲；對照組中男185例，女172例，年齡15～76歲，平均(45.28±10.84)歲。排除患有嚴重心血管系統疾病、免疫系統疾病、精神性疾病、神經系統疾病及其他嚴重器質性疾病患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經佳木斯大學附屬第二醫院倫理委員會審核批準，所有患者及家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 護理方法 兩組患者均接受規范診療，并接受如下護理模式護理。

1.2.1 對照組 接受常規護理：患者入院后指導其進行聽力檢測及喉鏡檢查等常規檢查；入院后和手術前進行耳鼻喉科常規知識宣教；手術前后與患者及家屬溝通病情，術后按照規范操作流程對患者進行傷口換藥、拆線等工作。

1.2.2 研究組 在常規護理基礎上接受個體化護理。①健康教育：告知患者耳鼻喉科疾病的相關知識，如發病機制、臨床表現、治療和預后等，以提高患者及家屬對耳鼻喉科疾病的認知水平，糾正其對疾病的錯誤認識。②心理干預：積極主動與患者交流，充分了解患者心理狀態，并根據患者具體情況為其制定個體化的護理方案，緩解患者焦躁、不安的心理狀況。③飲食護理：為患者提供飲食指導，建議患者多進食蔬菜、水果和優質奶制品等食物。④用藥護理：遵醫囑給予患者相應藥物，密切觀察患者病情變化，一旦發現異常及時報告醫生。⑤圍手術期管理：術前與患者及家屬進行充分溝通、交流，詳細講解手術方法、流程和術前、術中注意事項，盡可能減輕患者及家屬的緊張、焦慮、恐懼不安等，提高患者和家屬的治療配合度。術中嚴密監測患者生命體征，根據手術需要及時調整患者體位，避免其頭面部充血、腫脹等，并協助手術醫師完成手術[3]。術后肯定患者術中表現，告知患者術后盡量少說話、禁止漱口等注意事項，同時定時為患者進行口腔護理，叮囑家屬切勿對患者頭部進行大幅度挪動；對于咽部手術患者，術后24 h內對患者頸部進行冷敷，以減少傷口出血等并發癥發生[4]。

1.3 評價指標 ①焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評分。術前和術后第5天分別對兩組患者進行SAS、SDS評分，得分越高表示焦慮和抑郁程度越嚴重。②心理健康狀況評分。術前和術后第5天指導患者填寫癥狀自評量表(self-rating scale，SCL-90)，評分越高表示心理健康狀況越差。③護理滿意度。出院前1 d指導患者填寫佳木斯大學附屬第二醫院自制問卷調查表評估護理滿意度，主要包括技術水平、健康教育、關愛患者、服務態度和心理支持5個方面，滿分為50分，根據得分情況分為滿意、一般和差3個評價等級，護理滿意度=滿意例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 手術前后焦慮及抑郁評分 兩組患者術前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；術后第5天研究組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術前后焦慮及抑郁評分比較分)

2.2 手術前后心理健康狀況評分 術前兩組患者心理健康狀況各項評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。術后第5天研究組患者在軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖方面評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者在敵對、偏執和精神病性方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者手術前后心理健康狀況評分比較分)

2.3 護理滿意度 護理干預后，研究組患者在技術水平、健康教育、關愛患者、服務態度和心理支持方面的護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

耳鼻喉科疾病是臨床常見病，該類疾病的主要特征是多阻塞性、多器官性及多交叉性，發病人群年齡分布廣泛，從嬰幼兒到老年群體均可出現耳鼻喉科疾病，嚴重影響患者的日常生活。耳鼻喉科住院患者中，大多需要接受手術治療，此類患者對病情關注度高，情緒波動大，容易出現嚴重的心理應激反應，可能影響手術順利進行和術后康復效果。研究發現，對需要接受手術治療的患者，給予個體化護理干預，能夠改善患者心理狀態，促進手術順利進行，降低術后不良反應發生率。

個體化護理模式是一種集創造性、個性化、整體有效為一體的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上處于滿足且舒適的狀態，以提高臨床整體治療效果。個體化護理在實際護理工作中的體現為，根據患者心理、病情等不同，為其制定并執行個體戶的護理方案。本研究對耳鼻喉科圍手術期患者實施不同的護理模式，研究結果顯示，術后第5天研究組SAS、SDS評分及軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖方面心理健康狀況評分均低于對照組，在技術水平、健康教育、關愛患者、服務態度和心理支持方面的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，在敵對、偏執和精神病性方面心理健康狀況與對照組的差異無統計學意義(P>0.05)。研究結果說明，個性化護理模式能夠有效緩解患者的焦慮和抑郁情緒，能夠改善住院患者的心理健康狀況，且對護理滿意度的提高有重要作用。

綜上所述，個性化護理模式能夠改善耳鼻喉科圍手術期患者情緒狀態、心理健康狀況，同時也能很好的改善醫患、醫護關系，提高護理滿意度，營造和諧的護患關系。因此，在實際臨床工作中，尤其是在耳鼻喉科圍手術期患者的護理中，應當根據實際情況，盡量選擇個性化護理模式，改善患者心理健康狀況，提高治療效果和護理滿意度。

[1] 黃巧玲.個性化護理模式在耳鼻喉科護理工作中的應用[J].護士進修雜志,2014,(14):1303-1304.

[2] 嵇玲瑛,陳巧玲,何詠群,等.綜合性護理措施對失禁性皮炎的預防效果分析[J].蚌埠醫學院學報,2016,41(7):971-973.

[3] 姚宜.個性化護理干預在耳鼻喉科門診護理工作中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(22):100-101.

[4] 張德芬,李超梅,劉威.個性化護理對改善支氣管哮喘患兒生活質量與治療態度的效果[J].國際護理學雜志,2015,(21):2946-2949.

孔慧慧，E-mail:huaiyi001@sina.com。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.129

2016-12-03)