心腦血管病患者如廁謹防起身過快致頭暈

文/羅成華（主任醫師、北京大學國際醫院腹膜后腫瘤中心主任）

心腦血管病患者如廁謹防起身過快致頭暈

文/羅成華（主任醫師、北京大學國際醫院腹膜后腫瘤中心主任）

心腦血管病患者如果蹲廁時間過久，排便結束后快速站立，容易誘發短暫性腦缺血，發生頭暈、眼花、摔倒，且年齡越大的人越容易受傷。美國疾病控制與預防中心專家指出，65歲以上的老年人坐下或離開馬桶的動作很危險，尤其是85歲以上的老人，一半人是在大小便時受傷的。另外，高血壓患者晨起血壓會更高，很多人有起床后就排便的習慣，因此極易在如廁時發生意外。

按照每天大約上廁所6～8次來算，每個人一生中大概有2～3年的時間是在廁所中度過。但同時，廁所又是家中安全風險最高的地方。美國疾病控制與預防中心的研究數據證實，美國每年大約有23.5萬人在廁所里發生意外被送進急診室，近14%需要留院治療。在我國，廁所則是急救人員最常“出入”的救援地點，小小的廁所中最容易發生哪些危險？

廁所成為猝死高發地

今年以來，全國各地發生了多起“廁所猝死”事件：3月，安徽合肥一位近90歲的老大爺拿著收音機上公共廁所，沒過一會兒，頭便靠在隔板上不動了，急救人員趕到后，確認老人已經死亡；5月初，在浙江義烏打工的22歲曹小姐準備洗漱后去上班，十幾分鐘后，同事卻發現她穿著睡衣躺在廁所的地上，呼吸、心跳已經全無；7月，江蘇南京東南大學附屬中大醫院50多歲的消化科醫生毛翠華，在家中做完早飯后去上廁所，但久久沒出來，子女查看時才發現她已經倒在地上，經搶救無效死亡……

在專業人士眼中，廁所一直是緊急情況頻發的地方。“這些年，我們沒少往廁所跑。”從事急救工作已經27年的北京急救中心資深急救專家賈大成說，廁所既是急救人員常常“光臨”的地方，又是生活中最容易忽視的危險地帶。

最易發生的問題

大便太用力誘發猝死。用力屏氣排便時，腹壁肌和膈肌強烈收縮，使腹壓增高，血壓驟升可導致腦溢血，心肌耗氧量的增加可誘發心絞痛、心肌梗塞及嚴重的心律失常，兩者都可能造成猝死。

憋尿后排尿容易昏厥。憋尿太久后突然排尿也會有危險。因為會造成迷走神經變得過度興奮，同時膀胱排空過快，血液往下走，促使血壓降低、心率減慢，腦供血不足，從而誘發排尿性暈厥。暈厥后，如果病人沒有得到及時救治，就很可能有生命危險。

洗澡濕度大影響腦供血。廁所是一個密閉缺氧的環境，長時間待在其中，很容易引起大腦和心臟缺氧。另外，浴缸大小、室溫和水溫都會帶來血壓波動。浴缸小而深，水對心臟的壓力就大；洗澡水太熱容易誘發腦溢血；沐浴后如果不注意保暖，冷空氣刺激皮膚，血管收縮，血壓就會上升。

水多地滑摔跤常見。一般來說，廁所是家中最濕滑的地方，洗澡、洗漱后濺出的積水，一不留神就能讓人摔倒。研究顯示，衛生間最易滑倒的時刻是邁出浴盆或走出淋浴間的一瞬間，受傷比例占到總數的9.8%。很多老人跌倒后容易出現骨折，本來就有冠心病等心臟問題的人，會因猝不及防的摔倒而誘發心絞痛，需立刻急救。

家電多隱患也多。有些家庭中廁所放有大型家電，比如洗衣機和熱水器，存在不少安全隱患。洗衣機滲水、電熱水器老化等問題會引發漏電、觸電事故，燃氣熱水器則容易誘發一氧化碳中毒。

上廁所時要“長心眼”

對此，專家提醒，大家不要把上廁所當成一件簡單事，一定要留個心眼兒，尤其是老年人。

如廁蹲起動作要慢。中老年人晨起排便時，動作一定要慢，慢慢蹲下去、站起來。老年人常有關節炎，由于膝關節軟骨表面被破壞，常會造成下蹲困難，因此宜選用馬桶。家里還可以考慮在馬桶周圍安裝把手，便于老人起坐。

用力排便要謹慎。有便秘問題的人，特別是患有高血壓的老人，要考慮在如廁前先使用潤腸藥物，排便時不能太用力。另外，最好不要憋尿，如果憋得太久，男性最好不要站立排尿，也不要一下子排完，動作一定要慢，不要用力。

洗澡水溫度不能太熱。洗澡時間不要過長，要保證通風良好。洗澡水溫度以42℃為宜，不要太熱，以免溫度及濕度過高而引起頭暈、呼吸困難等，也不能貪涼，全程做好保暖。

衛生間最好干濕分離。衛生間的擺設應盡量簡單，讓地面上少些牽絆和阻擋。老人最好不要使用浴缸，因為進入浴缸時必須單腳抬得很高，很容易跌倒。一定要用的話，最好在浴盆旁邊或淋浴房中安裝扶手，同時還應配有防滑墊。洗完澡要及時將腳和衛生間的地板擦干。衛生間的設計最好干濕分離，家中有老人的家庭，最好使用防滑底的拖鞋。

電器避免“超期服役”。廁所中的家用電器應購買值得信賴的品牌，不超期服役，一旦發現洗衣機塑料外殼顏色變淺、噪音過大、轉不動、經常滲水；熱水器連接機身的塑料軟管變硬、變暗、開裂，常出現開關失靈、裝置失效等問題都要及時更換。家里的燃氣熱水器一定要有強排風裝置，必須保持空氣流通，還要經常檢查煙囪是否通暢。此外，廁所應盡量使用具有防水功能的插座和開關。

廁所門最好向外開。廁所門最好設計成向外開的平開門或推拉門。另外，清華大學建筑學院教授周燕眠建議，廁所門的鎖最好裝成里外都能打開的兩用型，門上還可以裝個玻璃窗，如老年人發生危險，家人可隨時查看。

老人用廁所別插門。賈大成表示，在過去的急救經歷中，常常遇到老人在廁所發生意外，急救車趕到后，需要花很長時間破門而入。因此，他特別強調，老人進入廁所，不管是排便還是洗澡，千萬別插門，一旦出現問題可以方便搶救。

少用空氣清新劑。很多人喜歡在廁所噴些空氣清新劑或香水，殊不知，空氣清新劑中的揮發性有機化合物可能致癌。天津藥物研究院副研究員李紅珠建議，廁所除臭最好使用天然材料，將檸檬片、菠蘿皮和柚子皮放在馬桶水箱上，或在衛生間的稍低處放置一盒打開的清涼油，都能起到除臭作用。