運動療法在社區肥胖2型糖尿病患者治療中的應用價值

李立峰，邢同生，趙存馬

(深圳市龍華區中心醫院社康科，廣東 深圳 518000)

運動療法在社區肥胖2型糖尿病患者治療中的應用價值

李立峰，邢同生，趙存馬

(深圳市龍華區中心醫院社康科，廣東 深圳 518000)

目的 探討運動療法在社區肥胖2型糖尿病患者治療中的應用價值。方法 選取2015年4月至2016年6月64例肥胖2型糖尿病患者為研究對象，以隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組32例。對照組患者在常規生活習慣基礎上加用常規降糖藥物控制血糖，觀察組患者在對照組基礎上應用運動療法，2組均治療6個月。觀察2組的治療效果及治療前后空腹血糖(FBG)和體質指數(BMI)的變化情況。結果 觀察組治療總有效率為93.75%，高于對照組的56.25%，差異有統計學意義(P<0.05)；2組治療前FBG、BMI比較差異均無統計學意義(P>0.05)，觀察組治療后FBG、BMI均顯著低于對照組治療后，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 在社區中實行運動療法能夠明顯降低2型糖尿病患者血糖水平，并能降低肥胖患者BMI，恢復胰島素敏感性。

運動治療； 2型糖尿??； 體質指數； 胰島素

糖尿病流行病學研究[1]結果表明:2型糖尿病發病年齡多在35～60歲，從中年到老年，患病率逐漸增加，且在老年期達到高峰，而肥胖是導致2型糖尿病的重要因素。有規律的耐力運動可以增加肌肉組織對葡萄糖的消耗利用，促進骨骼肌對血液中葡萄糖的直接消耗，使得血糖降低。并且運動治療還能增加胰島素敏感性，延緩大血管和微血管并發癥發生發展，能很好地控制肥胖，降低血脂，提高肌體適應性。本研究通過對比觀察，探討運動療法對肥胖2型糖尿病患者的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年6月深圳市龍華區中心醫院收治的64例2型糖尿病肥胖患者，通過隨機數字表法分為觀察組和對照組。其中對照組32例，男性18例，女性14例；年齡37～49歲，平均年齡(43.41±1.12)歲；體質指數(BMI)28～33 kg·m-2，平均(28.79±1.52)kg·m-2。觀察組32例，男性17例，女性15例；年齡39～50歲，平均年齡(44.02±1.31)歲；BMI 28～32 kg·m-2，平均(28.82±1.48)kg·m-2。2組患者年齡、性別、BMI等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。納入標準：思維與行動正常，具有語言能力；符合2型糖尿病診斷標準[2]；BMI≥25 kg·m-2；家屬或患者簽署知情同意書；與本研究配合者。排除標準：患有惡性腫瘤或其他嚴重慢性疾病患者；精神或意識障礙患者；不合作者。

1.2 治療方法

對照組嚴格控制飲食，并服用一般降血糖藥物(二甲雙胍片、格列吡嗪)，行常規生活習慣和運動。觀察組在對照組基礎上，每日定時定量進行耐力運動。耐力運動計劃為患者每天進行30 min慢跑，休息3 min后進行30 min有氧運動(散步、騎自行車、游泳等)，同樣休息3 min后再進行力量訓練(包括仰臥起坐、俯臥撐、交替側弓步、深蹲等)。根據患者耐受情況選擇具體運動方式，調整運動強度，運動在飲食后90 min進行。2組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標與療效標準

觀察2組的治療效果及治療前后空腹血糖(FBG)、BMI的變化情況。臨床療效標準[3]：顯效為血糖恢復正常，BMI值降為正常水平；有效為血糖明顯降低，空腹時血糖<8.0 mmol·L-1，且BMI有所降低；無效為經治療血糖及體質量均未見下降，甚至上升。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為93.75%，對照組總有效率為56.25%，觀察組總有效率較對照組顯著升高，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組治療效果比較

2.2 BMI與FBG

2組患者治療前BMI、FBG比較差異均無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組BMI、FBG較對照組均明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別nBMI/(kg·m-2)FBGc/(mmol·L-1)治療前治療后治療前治療后觀察組3228.2±1.422.8±1.58.6±1.24.4±1.5對照組3228.7±1.525.7±2.28.1±1.66.2±1.1t0.9754.3571.0003.871P0.3380.0000.3250.001

3 討論

肥胖與2型糖尿病有密切關系，最新的全國肥胖和代謝綜合調查[4]結果表明：我國超重與肥胖癥人群高達31.3%。這項數據也間接的說明了我國肥胖2型糖尿病患者數量較大。有研究[5]指出：糖尿病在成年人中容易發生，而世界上有90%糖尿病患者均屬2型糖尿病，其中主要因素是因體質量過重和缺乏身體活動所致；另一方面，2型糖尿病病情一般較為緩和、并且隱蔽，癥狀不明顯，難以引起患者重視，其生活習慣往往較差，單純用藥治療效果并不顯著。

較多學者[6-7]發現：在肥胖2型糖尿病治療中，結合運動療法，可起到良好輔助效果，對改善患者預后有重要作用。運動能夠提高人體代謝的水平，特別是有氧代謝運動，能夠提高心輸出量、加快人體呼吸、加強人體對葡萄糖的攝入與消耗等，而耐力運動也能增加肌肉對葡萄糖的消耗利用，并促進骨骼肌對血糖的直接消耗，從而使得血糖降低。有報道[8-9]發現：運動可促進骨骼肌細胞對葡萄糖的利用，提高胰島素對血糖的轉運活性。運動讓肌細胞內對葡萄糖轉運磷酸化的作用變強，肌糖原加倍合成，并促使骨骼肌細胞的GLUT4及GLUT4mRNA含量大幅度增加，從而減少胰島素抵抗，增強胰島素敏感性。所以堅持規律性運動除了能夠使身體更加強鍵，更能降低身體BMI和血糖值，還能夠增加身體胰島素敏感性，有效治療2型糖尿病。有學者[10]通過對比分析指出：規律性運動治療可降低肥胖型2型糖尿病患者體質量，改善身體代謝，并降低血糖及胰島素曲線下面積，尤其是FBG和胰島素水平。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率達到93.75%，明顯高于對照組(P<0.05)，且治療后觀察組血糖及體質指標情況明顯較對照組好，差異具有統計學意義(P<0.05)，進一步表明運動療法在社區肥胖2型糖尿病治療中，效果明顯。

綜上所述，在治療肥胖2型糖尿病時，應用運動療法，可促進血糖改善，加快體質量恢復正常。

[1] 張曦丹.社區2型糖尿病患者綜合治療和強化管理的療效分析[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(14):2090-2092.

[2] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中華糖尿病雜志,2014,6(7):447-498.

[3] 中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會.中國肥胖和2型糖尿病外科治療指南(2014)[J].糖尿病臨床,2014,8(11):499-504.

[4] 張惠敏.代謝綜合征發病風險預測指標研究進展[J].中國全科醫學,2014,17(2):127-130.

[5] 殷微微,陳英,賈睿博，等.2型糖尿病的系統性血管保護治療策略[J].現代生物醫學進展,2015,15(11):2185-2187.

[6] Mason J E,Denton B T,Shah N D，et al.Optimizing the simultaneous management of blood pressure and cholesterol for type 2 diabetes pati[J].Eur J Oper Res,2014,233(3):727-738.

[7] Kim M K,Yu S A,Kim M Y，et al.Analysis of glycated serum proteins in type 2 diabetes patients with nephropathy[J].Biotechnol Bioprocess Eng,2014,19(1):83-92.

[8] 王連有,鄭妍,王逸群，等.運動對2型糖尿病病人血管功能的影響[J].中國實驗診斷學,2015,19(9):1605-1607.

[9] 金曉濤,李伯京,王世平，等.社區運動干預對高血壓、糖尿病的輔助療效分析[J].心血管康復醫學雜志,2016,25(1):14-18.

[10] 王加良,張艷麗,趙維納，等.藥物聯合飲食控制、運動療法治療糖尿病的臨床價值研究[J].中國食物與營養,2014,20(8):78-80.

(責任編輯：張霞麗)

Application Value of Exercise Therapy in the Treatment of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Community

LI Li-feng，XING Tong-sheng，ZHAO Cun-ma

(DepartmentofSocialHealth,LonghuaDistrictCentralHospitalofShenzhen,Shenzhen518000,China)

Objective To explore the application value of exercise therapy in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus in community.Methods A total of 64 obese patients with type 2 diabetes mellitus in the area from April 2015 to June 2016 were selected as the research objects,and randomly divided into the observation group and the control group with 32 cases in each group.Patients in the control group were treated with routine hypoglycemic drugs to control blood glucose while patients in the observation group were treated with exercise therapy based on the treatment in the control group,which lasted for 6 months.The therapeutic effects,fasting blood glucose index(FBG) and body mass index(BMI) were observed in two groups.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(93.75% vs 56.25%,P<0.05).There was no significant difference in FBG and BMI between the two groups before treatment(P>0.05).The FBG and BM of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Exercise therapy can significantly reduce the level of blood glucose in patients with type 2 diabetes,and can reduce BMI in obese patients and restore insulin sensitivity.

exercise therapy; type 2 diabetes mellitus; body mass index; insulin

2017-02-23

李立峰 (1970—)，男，學士，主治醫師，主要從事全科醫學的研究。

R587.1

A

1009-8194(2017)07-0017-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.007