血脂康對高脂血癥患者血清高敏C反應蛋白的影響

李志紅，秦淑蘭，樂 炯，盛 霞，朱 艷，熊春暉，何 琪

(1.南昌大學第三附屬醫院內分泌科,南昌 330008； 2.江西省電信公司網絡支持事業部， 南昌 330029)

血脂康對高脂血癥患者血清高敏C反應蛋白的影響

李志紅1，秦淑蘭1，樂 炯2，盛 霞1，朱 艷1，熊春暉1，何 琪1

(1.南昌大學第三附屬醫院內分泌科,南昌 330008； 2.江西省電信公司網絡支持事業部， 南昌 330029)

目的 探討血脂康對高脂血癥患者血清高敏C反應蛋白(hs-CRP)的影響。方法 從入選患者中抽取92例高脂血癥患者，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組予血脂康膠囊,0.6 g·次-1，2次·d-1，連用8周；對照組予辛伐他汀片,20 mg,1次·晚-1，連用8周。 比較治療前后2組三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)及hs-CRP水平。結果 與治療前比較，治療后2組患者hs-CRP、TC、TG、LDL-c均明顯改善(P<0.05)；但觀察組較對照組治療后以上指標比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 血脂康對高血脂患者血清hs-CRP有積極的干預作用，可降低TC、TG、LDL-c水平，抑制炎癥反應，從而減緩動脈粥樣硬化進程。

高脂血癥； 血脂康； 高敏C反應蛋白

高脂血癥是冠心病、 急性冠脈綜合征等疾病的主要原因，因此干預血脂異常是防治心腦血管疾病的重要措施[1-3]。長期的脂質代謝紊亂，引起脂質沉著導致血管內皮損傷和炎性細胞浸潤，刺激機體產高敏C反應蛋白(hs-CRP)[4]。hs-CRP通過多種途徑和一系列的病理生理變化，促進動脈粥樣硬化的發生與發展，進而使得斑塊破裂，導致血栓[5-6]，因此，hs-CRP作為炎性標志物被認為是干預心血管事件最有力的指標之一。血脂康膠囊是含有他汀類降脂作用的中藥，包含洛伐他汀、多種不飽和脂肪酸、人體必須的氨基酸、甾醇以及少量黃醇等成分，療效穩定，安全有效。本研究旨在探討該藥對高脂血癥患者hs-CRP的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2016年6月在南昌大學第三附屬醫院門診就診的高脂血癥患者92例。診斷標準為血清膽固醇(TC)>5.2 mmol·L-1和(或)三酰甘油(TG)>1.7 mmol·L-1，并排除甲狀腺機能低下、肝腎疾病等引起的繼發性高脂血癥；且近2周未服用任何藥物。按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組46例。

1.2 給藥方法

觀察組予血脂康膠囊 0.6 g·次-1(北大維信公司生產)，2次·d-1，連服8周；對照組予辛伐他汀片 20 mg，每晚1次，連服8周。

1.3 觀察指標

于治療前后對2組患者血脂和hs-CRP水平進行測定。血脂水平的測定：采用常規法Olympus AU2700全自動生化分析儀測TG、TC、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)；采用干式免疫熒光定量法測定hs-CRP的水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組基線資料比較

2組治療前血脂、hs-CRP、肝功能、腎功能、血壓以及BMI比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1—2。

組別n性別/例男女年齡/歲谷丙轉氨酶/(U·L-1)肌酐c/(μmol·L-1)空腹血糖c/(mmol·L-1)觀察組46232374.47±5.3815.81±7.5788.95±89.235.27±0.86對照組46281862.34±2.7219.29±10.4567.76±21.625.19±0.85P0.2010.5300.0700.1220.662組別n尿素氮c/(mmol·L-1)收縮壓p/mmHg舒張壓p/mmHgBMI/(kg·m-2)觀察組467.83±10.94147.2±21.976.06±13.5123.52±4.81對照組466.53±6.85134.9±19.175.56±11.8123.19±5.19P0.4960.4050.8500.757

1 mmHg=0.133 kPa。

組別n時間hs-CRPρ/(mg·L-1)HDL-cc/(mmol·L-1)LDL-cc/(mmol·L-1)TCc/(mmol·L-1)TGc/(mmol·L-1)觀察組46治療前13.36±3.410.96±0.174.45±0.876.24±0.682.78±0.67治療后9.76±3.120.97±0.143.30±0.684.16±0.592.25±0.59P0.0200.866<0.001<0.001<0.001對照組46治療前14.61±13.870.97±0.154.64±0.575.93±0.752.79±0.61治療后8.78±2.180.98±0.133.52±0.623.96±0.612.14±0.51P<0.0010.903<0.001<0.001<0.001

2.2 2組治療前后血脂及hs-CRP水平比較

與治療前比較，治療后2組患者hs-CRP、TC、TG、LDL-c均明顯改善(P<0.05)；但觀察組較對照組以上指標比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

長期高血脂可致血脂代謝異常，血管壁粥樣斑塊中的代謝物增多而發生動脈硬化，心腦血管疾病的危險性隨血脂水平升高而增高[7],長期達標的降脂治療可以減少心腦血管疾病的發生率。此外，炎癥反應在動脈粥樣硬化形成中有著重要作用，是粥樣斑塊破裂的關鍵因素。動脈粥樣硬化主要是因為膽固醇及其他脂質沉著在動脈內膜下并伴平滑肌向內膜移行、增殖，形成纖維脂質斑樣或粥樣斑塊。炎性和高脂血是粥樣斑塊硬化的重要特征，可引起各種炎癥細胞的激活和增生、細胞因子的產生及其他炎性介質的出現，從而導致機體的急性時相反應，血液中hs-CRP含量升高[8]。hs-CRP是肝臟合成的急性時相蛋白，由5個相同的未糖基化的多肽亞單位組成，每個亞單位含有187個氨基酸，以非共鍵連接而成一個環狀五聚體，是急性時相反應中變化最顯著、最重要、最敏感的蛋白指標[9]。有研究[10]發現，血清hs-CRP水平與TC、TG呈顯著相關，與血脂聯合檢測對動脈粥樣硬化、冠心病的診治及預后有重要價值。因此，降低血清hs-CRP水平抑制炎癥反應對高脂血癥患者預防動脈硬化及冠心病有重要意義[11]。

本研究結果顯示，服用血脂康2周后，高脂血癥患者血清hs-CRP與TC、TG、LDL-c水平明顯低于治療前(P<0.05)，且與對照組(服用辛伐他丁片，20 mg qd)相比，效果無明顯差異。提示血脂康在調脂抗炎作用顯著，可以有效降低心腦血管事件且降脂效果明顯，同時還可減少辛伐他汀用量，減輕不良反應[12]。

中藥血脂康是由特制紅曲提煉而成[13]，富含多種成分，其除含有少量洛伐他汀外，還含有異黃酮、氨基酸及微量元素等，其對血脂的調節作用機制與辛伐他丁一致，且抑制甲基酰輔酶A還原酶的活性優于辛伐他丁和洛伐他汀[14]。另外，血脂康還含有異黃酮、氨基酸及微量元素等，因此具有降脂以外的抗炎因子作用，還可有效降低血清多種炎性因子hs-CRP、可溶性白細胞40配體、基質金屬蛋白酶29等的水平，且這種抗炎作用與血脂水平的變化無關[15]。 總之，血脂康膠囊在降血脂及hs-CRP的效果明顯，與辛伐他汀藥物療效相當。

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(責任編輯：羅芳)

2017-01-19

秦淑蘭，副主任醫師，E-mail:qsl9995@aliyun.com。

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1009-8194(2017)07-0028-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.011