女性感染HIV與宮頸HR-HPV感染的相關性分析

萬建玉，蔡秋娥，陳麗云，王 淼

(深圳市第三人民醫院婦產科，廣東 深圳 518000)

女性感染HIV與宮頸HR-HPV感染的相關性分析

萬建玉，蔡秋娥，陳麗云，王 淼

(深圳市第三人民醫院婦產科，廣東 深圳 518000)

人類免疫缺陷病毒； 人乳頭瘤病毒； 宮頸癌； 相關性

宮頸癌是世界第二大常見的婦科惡性腫瘤，患病率在世界范圍內逐年增高，具有發病率年輕化的趨勢，已成為社會廣泛關注的健康問題。人乳頭瘤病毒(HPV)屬乳多空病毒科亞群內的一組病毒，有研究[1-2]表明，高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)是宮頸癌發生發展的主要致病因素，宮頸癌患者HR-HPV檢出率為100.0%。人類免疫缺陷病毒(HIV)具有破壞人體免疫力，導致免疫系統失去抵抗力等作用。有文獻[3]報道，相較于正常女性，HIV陽性女性中HR-HPV感染宮頸細胞癌變程序啟動的標志物P16INK4a蛋白的表達率升高，但是臨床上關于女性感染HIV與HR-HPV感染的相關性鮮有報道，本研究探討女性感染HIV與HR-HPV感染的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2015年12月在深圳市第三人民醫院愛心門診就診的HIV陽性女性203例為觀察組，年齡21～62歲，平均(46.72±5.94)歲；選擇同期在本院愛心門診就診的HIV陰性女性267例為對照組，年齡24～61歲，平均(46.80±5.86)歲。2組年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：1)HIV陽性診斷符合HIV感染診斷標準(HIV抗體初篩陽性并經Western-blotting確證陽性)；2)同意進行宮頸HPV檢查者,并簽署知情同意書；3)年齡在18～70歲。排除標準：1)重要臟器嚴重功能不全者；2)免疫系統疾病者；3)血液感染者；4)嚴重傳染性疾病者；5)病歷資料不全者；6)妊娠期女性。

1.2 HPV檢測方法

所有被檢者都需要被醫生告知詳細的檢查過程，了解整個實驗，以便于更好的配合，保障被檢者的知情同意權。用無菌生理鹽水棉球洗去宮頸外分泌物，再用無菌棉拭子在宮頸口均勻旋轉3圈后取出，置于無菌管中，密閉常溫保存，24 h內檢測。采用熒光定量PCR技術用LightCycler PCR 擴增儀(中山大學達安)共檢測8種HR-HPV(16、18、31、33、45、52、56、58)。HPV-DNA載量采用第二代雜交捕獲試驗檢測，具體操作嚴格按照試劑盒說明書進行，HPV-DNA載量檢測中RLUs/CO比值<1則為陰性，≥1為陽性(1～100為低度，100～1000為中度，>1000為高度)。

于清晨抽取空腹肘靜脈血3 mL，常規3000 r·min-1離心分離血清，用流式細胞儀(FACS Calibor型，美國BD公司)檢測。

1.4 觀察指標

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0軟件處理數據，計數資料比較采用χ2檢驗或秩和檢驗，計量資料比較采用t檢驗，直線相關性分析采用Spearman相關，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組HR-HPV感染率、HPV-DNA載量比較

觀察組HR-HPV感染率高于對照組(P<0.01)；觀察組HPV-DNA載量為(78.26±4.92)%，對照組為(21.03±2.47)%，2組HPV-DNA載量及程度比較差異有統計學意義(均P<0.01)。見表1。

表1 2組HR-HPV感染率、HPV-DNA載量比較

組別nCD+4/(個·μL-1)CD+8/(個·μL-1)CD+4/CD+8觀察組20330.6±4.3522.8±2.571.34±0.28對照組26744.5±5.5827.2±3.031.68±0.31t12.73410.9622.607P0.0000.0000.041

2.3 女性感染HIV與HR-HPV感染的相關性

女性HR-HPV感染與HIV感染呈正相關，r=0.723，P<0.05。

3 討論

宮頸癌與乳腺癌、子宮內膜癌成為女性發病率最高的三大腫瘤，據統計，其在美國每年新發病例高達49 560人次，每年因宮頸癌死亡8190人次，而在我國北京、廣州等地區，宮頸癌已經躍居女性生殖器官惡性腫瘤發病率的首位[4]。關于HPV同宮頸病變的相關性，國內外學者經過大量研究，已取得顯著進展，學者們通過大樣本實驗發現，超過90%宮頸鱗癌活檢樣本中可檢測到HPV-DNA[5-7]；而流行病學相關資料[8]顯示，宮頸癌發生及發展與HPV密切相關。HPV感染分為病毒復制與病毒轉化2個階段，病毒轉化階段是HPV-DNA整合到宿主基因組的過程，病毒整合狀態被認為是病毒致癌的主要因素，低度病變向高度病變發展時，病毒基因整合至宿主基因組中，從而使細胞發生癌變。

綜上所述，HIV感染的發生對HR-HPV感染具有促進作用，對其進行監測能為宮頸癌預防及治療提供參考。

[1] 申浩，陳秋彤，宋偉奇.HR-HPV感染與陰道支原體,衣原體感染相關性的臨床分析[J].中國婦幼保健，2016，31(18)：3782-3783.

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[3] 羅麗麗，陳淑慧，熊艷，等.HIV陽性女性患者P16INK4a蛋白表達與HPV感染相關性分析[J].腫瘤學雜志，2013，19(8)：600-604.

[4] 喬友林，趙宇倩.宮頸癌的流行病學現狀和預防[J/OL].中華婦幼臨床醫學雜志:電子版，2015，11(2)：1-6[http://www.cqvip.com/QK/88364X/201502/664588236.html].

[5] Nicol A F,Golub J E,E Silva J R,et al.An evaluation of p16(INK4a) expression in cervical intraepithelial neoplasia specimens,including women with HIV-1[J].Mem Inst Oswaldo Cruz,2012,107(5):571-577.

[6] 許劍利，徐克惠.高危型HPV檢測及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應用分析[J].實用婦產科雜志，2014，30(12)：946-949.

[7] 何鑫，陶繪丞，劉晨，等.醫院機會性篩查人群HR-HPV感染的流行病學特征及與宮頸癌前病變的關系[J].首都醫科大學學報，2015，36(2)：219-225.

[8] 莫小亮.HPV16E6和hTERT在宮頸癌致癌機制中的作用研究[D].南寧：廣西醫科大學，2014.

[9] 蔣玉娥，李灼琴，楊麗，等.HIV陽性宮頸癌與HIV陰性宮頸癌的對照分析[J].中國婦幼保健，2014，29(16)：2554-2556.

[10] 龐俊，李浩，潘蓮花，等.HIV/AIDS患者合并宮頸癌與癌前病變的影響因素分析[J].中國婦幼保健，2014，29(9)：1-4.

(責任編輯：鐘榮梅)

Correlation between HIV Infection and HR-HPV Infection in Women

WAN Jian-yu,CAI Qiu-e,CHEN Li-yun,WANG Miao

(DepartmentofGynecologyandObstetrics,ShenzhenThirdPeople’sHospital,Shenzhen518000,China)

human immunodeficiency virus; human papillomavirus; cervical cancer; correlation

2017-02-09

萬建玉(1976—)，女，碩士，主治醫師，主要從事婦科內分泌學的研究。

R737.33

A

1009-8194(2017)07-0048-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.019