國(guó)家基本藥物之藥品鑒寶:價(jià)廉物美話磺胺

磺胺藥是指具有氨基苯磺酰胺結(jié)構(gòu)的一類藥物總稱，用于預(yù)防和治療細(xì)菌感染性疾病。它屬于抗菌藥一類，但不同于抗生素，因其全都是人工合成的，被稱為化學(xué)藥品。

磺胺類藥是三十年代偶然從一種化工染料百浪多息中發(fā)現(xiàn)的，在藥物發(fā)展史上具有劃時(shí)代意義。它是防治全身性細(xì)菌感染的第一類藥物，由此開創(chuàng)了化學(xué)藥物治療疾病的歷史。隨著細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)，以及嚴(yán)重的腎結(jié)石毒性，如今磺胺類藥已逐漸退出歷史舞臺(tái)。但由于磺胺藥對(duì)某些感染性疾病(如流腦、鼠疫)具有療效良好、使用方便、性質(zhì)穩(wěn)定、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，故仍在抗感染藥物中占有一席之地。隨著磺胺增效劑甲氧芐啶的發(fā)現(xiàn)，與磺胺甲噁唑組成復(fù)方磺胺甲噁唑(即復(fù)方新諾明)，口服治療上呼吸道感染有很好療效，而且價(jià)格便宜，因而被列入國(guó)家基本藥物目錄。

磺胺藥的作用機(jī)制，是通過干擾細(xì)菌的葉酸代謝來抑制其生長(zhǎng)繁殖。人體能直接利用周圍環(huán)境中的葉酸，因此受磺胺藥的影響很小。

磺胺藥可分為(1)全身性感染用磺胺藥，根據(jù)作用時(shí)間分為三類，短效類(<10小時(shí))，如磺胺異噁唑;中效類(10～24小時(shí))如磺胺嘧啶;長(zhǎng)效類(>24小時(shí))，如磺胺地托辛。(2)用于腸道感染的磺胺藥，如柳氮磺胺吡啶。(3)外用磺胺藥，如磺胺醋酰鈉。

磺胺藥多為口服用藥，抗菌譜廣，對(duì)常見革蘭氏陽(yáng)性、陰性球菌和桿菌感染均有良好療效，適用范圍較廣。而且某些磺胺藥能以較高的濃度進(jìn)入腦脊液，對(duì)流行性腦脊髓膜炎有其他抗菌藥所沒有的特效。藥品性質(zhì)穩(wěn)定，只要避光封存，便能在家庭里較久貯存。

磺胺藥的不足之處也較鮮明。其抗菌力較弱，對(duì)細(xì)菌只能抑制而不能將其殺死，因而對(duì)某些嚴(yán)重感染往往難以控制;不良反應(yīng)較多，口服易引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng);有些磺胺藥還可對(duì)腎臟產(chǎn)生損害，當(dāng)尿量過少或尿液偏酸性時(shí)，可在尿中析出結(jié)晶，刺激腎臟而引起血尿、腰痛等癥狀;口服使用過久易抑制腸道正常寄生菌的生長(zhǎng)，造成某些維生素的缺乏;還可抑制骨髓的造血功能，引起粒細(xì)胞缺乏、溶血性貧血及再生障礙性貧血等嚴(yán)重反應(yīng);嚴(yán)重者可引起剝脫性皮炎。

注意事項(xiàng)

1.為加速藥效產(chǎn)生，增強(qiáng)抑菌結(jié)果，首劑服用時(shí)通常采用“首劑加強(qiáng)”，即服用常規(guī)劑量的一倍量。

2.為防止藥物在腎臟出現(xiàn)結(jié)晶導(dǎo)致腎臟危害，服藥期間宜多飲水，多排尿，或同服小蘇打堿化尿液。腎功能不良者應(yīng)避免使用。

3.一旦細(xì)菌對(duì)某種磺胺藥耐藥時(shí)，換用其他磺胺藥也無效。因?yàn)榧?xì)菌對(duì)各種磺胺藥有交叉耐藥性。

4.凡曾對(duì)磺胺藥產(chǎn)生過敏反應(yīng)者，所有磺胺類藥均不可再次使用，局部外用磺胺藥也須禁忌。因?yàn)槿梭w對(duì)各種磺胺藥之間有交叉過敏反應(yīng)。

5.孕婦、新生兒(尤其是早產(chǎn)兒)忌用磺胺藥，12歲以下的兒童也不宜使用，以免受到損害。

6.不宜久服，通常一次治療服藥不得超過1周;連續(xù)服藥超過3天者，應(yīng)同時(shí)服用B族維生素和維生素K，以保證人體維生素的正常供給。