化學檢驗分析前質量控制的影響因素

劉艷萍

摘 要：目的：探討化學檢驗分析前質量控制的影響因素。方法：分析臨床樣本的檢驗過程及結果進行回顧性分析。結果：①分析化學檢驗環節出現差錯的共有191份。②在化學檢驗環節出現差錯的191份樣本中，于檢驗分析前出現差錯的有110份（57.59%），于檢驗分析中出現差錯的共有48份（25.13%），于檢驗分析后出現差錯的共有33份（17.28%）。③影響化學檢驗分析前質量控制的主要因素為采樣操作不規范、樣本送檢延時和患者未按規定準備樣本。結論：患者、護理人員和檢驗人員相互配合是確保化學檢驗結果及時、準確的前提條件。

關鍵詞：分析前質量；質量控制；臨床化學檢驗

化學檢驗的質量控制是一種系統的整體控制過程，貫穿于檢驗分析前、分析中和分析后。大多數實驗室對檢驗分析中和分析后的質量控制都比較重視，但對分析前的質量控制和管理工作卻相對重視不夠。我們常常可以看到由于忽視分析前的質量控制而導致檢驗結果不能全面、準確地反映患者的真實病情，甚至延誤患者的診療[1]。本文作者以此為目的出發研究探討化學檢驗前質量控制的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究收集16200份樣本進行化學檢驗分析前、分析中和分析后常出現的問題作為差錯進行分類統計分析，其中統計化學檢驗分析前常出現的問題是重中之重。化學檢驗分析前差錯標本的入選條件為[2]：①臨床癥狀與檢驗結果存在明顯的差異；②結果顯示有臨床中不可見的過低值或過高值；③再次進行檢驗時所得的結果變回正常值。

1.2 化學檢驗分析前質量控制的影響因素

1.2.1 生理因素與飲食因素 患者的生理因素可使檢測結果發生變化。常見的可影響檢測結果的生理因素包括[3]；①就餐。在餐后為患者檢測體內的無機磷值，檢測結果可顯著增高。②時間。在早晨空腹時為患者檢測血清鐵數值，檢測結果會呈現出高峰狀態。在夜間為患者檢測血清鐵數值，檢測結果會呈現較低的水平。③性別。男性的不飽和鐵結合能力要低于女性。④年齡。新生兒的IDH、CK值約為成人的2-3倍。處于發育期的兒童，其AIP值是成人的3-5倍。酒精可導致患者的血糖水平降低、尿酸和乳酸水平升高。禁食數天可導致患者的血清AMY下降。空腹時間過長可導致患者的血糖、補體以及白蛋白等指標顯著下降。

1.2.2輸液因素與采樣時間 正在輸液的患者，其同側肢體血液標本檢測出的肌酐、尿素、白蛋白及氯化物等值會顯著下降。若患者需多次進行同一項檢測，則醫護人員可在每天的同一時刻為其采樣[4]。另外，在為患者檢測餐后2h血糖或者進行口服葡萄糖耐量試驗前，醫護人員應告知患者檢測前進食的時間和食量，以免影響患者采樣的時間。

1.2.3 送檢和處理 采集標本后，標本保存的時間不宜過長。這是因為長時間地放置標本可導致標本的生化成份改變。

1.2.4其他因素 除上述因素外，采血不順利、血液過度混勻、容器不清潔等因素也可導致化學檢驗的結果出現偏差。

1.3 統計學處理 此次研究的所有數據均采用SPSS22.0統計學軟件進行處理[5]，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 化學檢驗環節差錯的統計分析 化學檢驗環節出現差錯的共有191份。其中，于檢驗分析前出現差錯的有109份（57.59%），于檢驗分析中出現差錯的共有49份（25.13%），于檢驗分析后出現差錯的共有31份（17.28%），詳見表1。

2.2 化學檢驗分析前質量控制的影響因素分析 影響化學檢驗分析前質量控制的主要因素為采樣操作不規范、樣本送檢延時和患者未按規定準備樣本，詳見表2。

3 討論

化學檢驗分析是一種系統化的流程。在檢驗標本所需的全部時間中，檢驗的前階段所占的時間約占57.59%。因此可以說，從取樣到標本送檢的檢驗分析前階段是整個檢驗質量控制中十分重的環節。但在臨床工作中，這一環節卻經常被忽視，從而導致整個檢驗質量控制的失敗。針對此次研究的結果筆者認為，檢測人員必須加強與護理人員之間的經驗交流和信息溝通，為護理人員制定標本采集和標本送檢的操作規程，患者必須嚴格遵照醫護人員的叮囑進行標本采集前的準備（如采血前4h不可喝咖啡、喝茶、飲酒和吸煙）。綜上所述，患者、護理人員和檢驗人員相互配合是確保化學檢驗結果及時、準確的前提條件。

參考文獻：

[1]周艷， 劉金鳳. 化學檢驗分析在農藥殘留檢測和食品安全中的應用[J]. 工業a， 2016（7）：51-52.

[2]孫瑩. 生物化學檢驗分析前標本的質量控制[J]. 科技資訊， 2016， 14（22）：99-99.

[3]陳佳賢， 徐卓倫. 化學檢驗分析前質量控制的影響因素[J]. 化工管理， 2016（34）：123-123.

[4]王洪武. 解析化學檢驗分析前質量控制的影響因素[J]. 中國化工貿易， 2015.

[5]李杰.化學檢驗分析前質量控制的影響因素分析[J].工程技術：文摘版， 2015（11）：00199-00199.endprint