鎖定鋼板治療老年肱骨近端三部分、四部分骨折的療效分析

唐詩添 劉剛 王軍 石波 王陶 楊衡 康斌 張定偉

·論著·

鎖定鋼板治療老年肱骨近端三部分、四部分骨折的療效分析

唐詩添 劉剛 王軍 石波 王陶 楊衡 康斌 張定偉

目的探討鎖定鋼板治療老年肱骨近端三部分、四部分骨折療效。方法回顧性分析2005年1月至2012年1月綿陽市中心醫院收治的年齡＞60歲，Neer三部分、四部分肱骨近端骨折患者45例，其中男13例，女32例；年齡60～84歲，平均71歲；左側22例，右側23例，優勢側受傷者24例；受傷至手術時間3～10 d，平均5.8 d；骨折類型（Neer分型）：三部分骨折24例，四部分骨折21例，其中四部分嵌插型10例，肱骨近端內側柱骨折6例，合并肩胛盂骨折5例，無四部分解剖頸骨折。均采用切開復位鎖定接骨板手術治療，術后隨訪根據肩關節簡明測試（simple shoulder test，SST）問卷和Constant-Mudey評分對肩關節功能進行評估。結果43例患者獲得門診隨訪，平均隨訪時間為18個月（12～48個月）。本組患者Constant評分平均為72分。6例（14.0%）患者需翻修手術。術后再移位發生率為9.3%（4例）、不愈合7.0%（3例）、肩峰撞擊7.0%（3例）、肱骨頭壞死14.0%（6例）、螺釘進入肩關節11.6%（5例）。結論雖然鎖定接骨板治療老年肱骨近端三部分、四部分骨折肩關節功能恢復較好，但并發癥多，醫師應根據患者實際情況、骨折分型以及醫師自身情況選擇治療方案。手術治療需注重肱骨近端骨折的解剖復位、螺釘及鋼板位置、螺釘長度、內側柱支撐及穩定性，這是獲得良好功能、降低并發癥的關鍵因素。

肱骨近端骨折； 鎖定鋼板； 療效

Palvanen等[1］報道3/4的肱骨近端骨折發生于60歲以上老年人，女性的發病率是男性的3倍，以肱骨近端三部分、四部分骨折較為常見?！?br>