高頻超聲及超聲彈性成像在診斷腕管綜合征中的作用

林維成 陳逍堃 匡思杰 王天兵

·綜述·

高頻超聲及超聲彈性成像在診斷腕管綜合征中的作用

林維成 陳逍堃 匡思杰 王天兵

腕管綜合征是最常見的周圍神經卡壓性疾病，目前診斷尚無統一的金標準。臨床診斷主要依據患者癥狀、體征及電生理檢查。然而，自從90年代超聲輔助診斷腕管綜合征以來[1］，超聲在該領域的應用正逐漸被大家認可。隨著新一代超聲設備的出現，其高頻超聲探頭擁有較高的分辨率，可以更精確地觀察到腕管水平正中神經的形態學改變；其超聲彈性成像技術探頭能檢測組織的彈性硬度，使得神經及其周圍組織的彈性質地檢測成為可能，從而使腕管綜合征的診斷更加明確。本文將詳細就上訴兩種超聲方法在診斷腕管綜合征中的作用作一綜述。

一、腕管綜合征

腕管綜合征是臨床最常見的周圍神經嵌壓性疾病，它是由于正中神經通過腕管時，受到壓迫所致的臨床綜合征。文獻報道人群發病率約為5%，女性相對更常見（女：男≈3：1），約 50% 的患者雙側受累[2］。

腕管是一個骨性纖維隧道，由八個腕骨組成的腕骨溝及屈肌支持帶圍成。里面包含正中神經，拇長屈肌腱及其腱鞘，指淺屈肌腱，指深屈肌腱及屈肌總腱鞘。任何原因導致的腕管內壓力增高均可壓迫局部正中神經。早期神經受壓會導致神經水腫、缺血，長期卡壓后神經將出現變性、脫髓鞘、纖維化及神經質地硬化等病理改變。伴隨著神經功能減退，患者就會表現出正中神經分布區的橈側三個半手指掌側麻木、刺痛，晚期出現大魚際肌萎縮等表現。……