淺析湖北某市農(nóng)村醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量問題

摘 要：自湖北省某市2012年培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)以來，一直根據(jù)省、市要求不斷調(diào)整培養(yǎng)方法和策略來滿足國家對基層衛(wèi)生服務(wù)的定位。而近兩年基層醫(yī)療要逐步改革，實現(xiàn)取消輸液，逐步以公共衛(wèi)生，逐級轉(zhuǎn)診的模式，那么我們的培養(yǎng)模式也在發(fā)生改變，從過往的“全面”到現(xiàn)在的“片面”，現(xiàn)將逐步摸索的經(jīng)驗進行分析。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

1什么是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是國家為了滿足基層醫(yī)療力量不足而開辦的專業(yè)，其定位是培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)從事疾病診療及預(yù)防保健的醫(yī)務(wù)人員。主要開設(shè)的課程有：人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)等。畢業(yè)人員需要達到具有醫(yī)療安全、醫(yī)患交流、團隊合作的執(zhí)業(yè)意識及認真負責(zé)的執(zhí)業(yè)態(tài)度；具有醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德與健康心理，按照醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的倫理與法律法規(guī)，完成臨床診療、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育的執(zhí)業(yè)任務(wù)；掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識與技能，能夠辨識常見臨床表現(xiàn)，對常見病、多發(fā)病做出醫(yī)學(xué)診斷，制訂診療方案，進行基本處理；能夠正確判斷危重、疑難或復(fù)雜的病情，做到及時轉(zhuǎn)診；具有醫(yī)護基本技術(shù)，能進行基本診療操作；能使用、管理常用器械、儀器、設(shè)備，安排與管理安全、適合的醫(yī)療與康復(fù)環(huán)境；掌握常用藥物及用藥原則，能進行正確用藥治療，并管理藥品；能與患者及家屬進行溝通，開展健康教育；能與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行專業(yè)交流；能開展農(nóng)村社區(qū)的健康教育、健康檢查、慢性病管理、疾病預(yù)防等衛(wèi)生工作，幫助和指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉；能搶救急危重癥病人；配合疾控部門處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在取得鄉(xiāng)村醫(yī)師職業(yè)助理證書后限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域行醫(yī)。

2如何培養(yǎng)

早期農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)特別強調(diào)對從業(yè)人員相對全面的知識掌握和實踐技能，他們要能滿足基層看病，各種注射，換藥，甚至涉及部分外科的業(yè)務(wù)，而學(xué)制從初期的初中畢業(yè)生4年，高中畢業(yè)生3年，改為現(xiàn)在的統(tǒng)一4年；并且培養(yǎng)要求也更改為公共衛(wèi)生為主，逐級轉(zhuǎn)診為輔。那么過去因為學(xué)生自身素質(zhì)的不同，學(xué)制的不同，培養(yǎng)難度也很大，對教學(xué)人員的要求較高，加上實踐動手技能要求高，培養(yǎng)中需要緊密的聯(lián)系臨床，使得學(xué)生管理難度加大。現(xiàn)如今，國家全面實施分級診療，逐級轉(zhuǎn)診政策，大大的降低了培養(yǎng)難度，基層衛(wèi)生人員只承擔(dān)公衛(wèi)、計生、轉(zhuǎn)診，那么專業(yè)設(shè)置也隨之發(fā)生調(diào)整，過往投入了大量的精力和時間培養(yǎng)其專業(yè)知識和實踐技能；現(xiàn)在側(cè)重于對疾病的認識，健康檔案的管理，隨訪等預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容，掌握肌肉注射，靜脈注射技術(shù)和換藥等基本技能即可，在取得資質(zhì)后完全可以滿足基層醫(yī)療的需求。

3培養(yǎng)模式探討

過往我們根據(jù)對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點，培養(yǎng)模式一直遵循理論課程教學(xué)一周，實驗課程開展兩次后到社區(qū)服務(wù)站實踐三天；返回學(xué)校后再繼續(xù)鞏固，除了投入了大量的人力，物力，學(xué)生的管理工作難度加大。例如解剖學(xué)與生理學(xué)、病理學(xué)、微生物與免疫學(xué)第一學(xué)年同時開課，按上述模式循環(huán)；第二學(xué)年開設(shè)生物化學(xué)，藥理學(xué)，診斷學(xué)，組織胚胎學(xué)，也遵循同樣的循環(huán)模式；第三學(xué)年開設(shè)內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)，兒科學(xué)，此時除了日常教學(xué)，大量的把學(xué)生送往社區(qū)服務(wù)站鞏固理論知識，強化技能，一般會配兩名班主任負責(zé)學(xué)生的管理工作；第四年則分配至市內(nèi)醫(yī)院實習(xí)。根據(jù)新的農(nóng)村醫(yī)學(xué)政策，地方主管部門給予了很大的政策支持，除了原有的社區(qū)服務(wù)站、醫(yī)院之外，當?shù)丶部刂行囊苍诩膊〉娜夘A(yù)防教學(xué)中給予了很大幫助。新的政策下，我們除了原來的教學(xué)經(jīng)驗，側(cè)重把三級預(yù)防的經(jīng)驗引入現(xiàn)有教學(xué)中，特別是針對基層老年病，慢性病，多發(fā)病的發(fā)現(xiàn)，判斷，檔案建立和管理以及隨訪，盡可能的結(jié)合今后學(xué)生的實際工作情況。也就是說，從五年前的全面培養(yǎng)逐步過渡到培養(yǎng)具有一定醫(yī)療技能的以預(yù)防為主的全科醫(yī)師。

作者簡介：

劉江舟，男，45歲，湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，副教授。endprint