天津中醫藥大學館藏鈔本王九峰醫案二種考辨*

上海中醫藥大學(上海，201203)

于業禮 熊 俊△

天津中醫藥大學館藏鈔本王九峰醫案二種考辨*

上海中醫藥大學(上海，201203)

于業禮 熊 俊△

清代名醫王九峰，一生著述豐厚，尤以醫案名世。查《中國中醫古籍總目》載錄在冊的就有15種之多。其著作可分為兩類，一類是醫學理論類著作，另一類是醫案類著作。目前通行的王氏醫案類著作僅是其中的一部分，尚有很大一部分以鈔稿本形式傳世，尚待進一步整理。天津中醫藥大學館藏鈔本王九峰醫案二種就不見于現通行本《王九峰醫案》中，今對該鈔本略作整理考辨。

王九峰醫案 鈔稿本 天津中醫藥大學 館藏 醫案類 考辨

王九峰著作流通現狀

王九峰，名明涇，一名之政，字獻庭，號九峰，乾隆時曾被征為御醫，故又稱王征君，因耳聾，又號王聾子，丹徒(今江蘇鎮江)人。王氏以醫案名世。1927年，王氏醫案由余繼鴻介紹，在《中醫雜志》上刊發，1928年秦伯未將其收錄至《清代名醫醫案精華》，1936年王氏后裔王碩如重新編纂，出版《九峰醫案》一書，1994年江一平等又據名醫鄒鶴瑜所藏精鈔本出版了《王九峰醫案》，2004年段逸山等另據上海中醫藥大學館藏手鈔本整理出版了《中醫古籍珍稀鈔本精選(十三)·王九峰醫案》。其醫案后又被收入如《清代八名醫醫案》(張石松等編)、《歷代名醫醫案精選》(夏翔、王慶其編)等多種相關著作中，足見其醫案水平之高。除醫案外，王氏著作亦頗豐，查《中國中醫古籍總目》(簡稱《總目》)載有15種之多。

暫將王氏著作分為兩類，一類是醫學理論類著作，包括《醫林寶鑒》《六氣論》，一類是醫案類著作。今就王氏醫案來說，若想搜集一編，絕非上文所提到通行的三個版本和被收入各類醫案著作中的醫案那么簡單。

《總目》所載王氏醫案類著作雖已有12種(《王九峰心法》暫存疑不論)之多，但未收載的還有不少，如江一平所據名醫鄒鶴瑜所藏精鈔本就未見于《總目》。另高小威等在《清代名醫王九峰卒年考》一文中稱：“筆者因酷愛中醫古籍收藏，亦曾有幸淘得一清鈔本《王九峰醫案》。”[1]亦為《總目》失載。另筆者于各舊書網站上略加搜索，見亦有不少名為《王九峰醫案》的鈔本著作流通。另一方面來說，即使是《總目》所載王氏12種醫案類著作，從所載信息來看，年代、抄錄者甚至作者都不相同。據現通行三個版本的王氏醫案對比來看，各本之間差異均較大，從而可推測《總目》所載王氏12種醫案類著作很有可能在內容上亦差異較大。另外，許多王九峰的醫案混入到其他醫家的著作中，也給王九峰醫案的整理增加了不少困難。如張樞明將蔣寶素《問齋醫案》與江一平本《王九峰醫案》對比后，撿得二書中相同案例48例[2]。類似的情況也在楊忠所著的《丁甘仁傳》中被提及[3]。

“今武進縣挖掘孟河醫家的醫案中，經考證不少是九峰之筆，可見一斑。籍載：王主張“多臨證、善活法”案。胎息《內》、《難》二經，浸淫張機，旁及諸子百家之學。語醇而旨深，義精而扼要，指陳首屈。英華絕代，各家秘藏，冠已姓氏，習為私淑弟子傳教之地，有如蔣寶書(當為蔣寶素之誤)《問齋醫案》部分、伯雄家藏《費氏醫案》、鄧星伯藏培之本《金津玉液》、承少槐藏《承氏醫案》、馬澤人《江蘇中醫培之案》，辨皆為九峰所作；而‘肝脹病子貢魯越滅吳’長案，各本如出一轍，俱見九峰在江南醫家和孟河醫家心目中，影響是如此的深遠，地位是如此的崇高。”

楊氏所稱“籍載”，未知是何籍所載。按王九峰與蔣寶素有師生之分，孟河費氏先祖與王九峰亦關系密切，時常切磋，醫案于各自著作中相混亦不無可能。

天津中醫藥大學圖書館藏《王九峰醫案》

綜上，若想對王九峰醫案類著作進行整理，除非搜羅版本，博采諸家，并進行仔細對比外，實無他法。但各種王九峰醫案類著作館藏于全國各地，北至東三省，南至兩廣，各有所藏，對于版本調查來說，又非易事。筆者于日前過天津，得見天津中醫藥大學圖書館所藏《王九峰醫案》，雖只匆匆一覽，亦有所收獲，今附錄于下。

1.版本概況

是書館藏信息如下：王九峰醫案，(清)張南手輯，清鈔本，十一冊，又一部，二冊，天津中醫藥大學圖書館。

閱是書實為二種，一為《九峰醫案》，一為《九峰脈案》(見圖1)。二書抄寫字跡相同，故相混淆。但《九峰醫案》每冊均題“門人張南手輯”字樣，《九峰脈案》無；《九峰醫案》抄寫無序，《九峰脈案》按目錄抄寫，每冊各有目錄。疑為一人之抄，或《九峰脈案》是在《九峰醫案》的基礎之上，編目整理而成。

圖1 《九峰醫案》封面及正文首頁

《九峰醫案》，不分卷，7冊，封面題書名，及鈐印章兩枚。正文首頁題“王九峰先生脈案 門人張南手輯”字樣，下鈐天津中醫學院圖書館藏印章。無序、跋及目錄。書高24.4cm，寬11.7cm。共416頁，每半頁8行，每行字數不等，多則26字，少僅數字。每半頁載1- 2案，故醫案總數約在千數。全書抄錄醫案未分類，唯單有“時邪”一冊，內中皆為“時邪”案。

《九峰脈案》，不分卷，4冊。封面以隸書題寫書名，每冊有目錄。第一冊目錄為“吐血、咳血、便血、溲血、衄血、眩暈、三消、便結、肝風”；第二冊目錄“頭痛、腰痛、脅痛、心腹痛、背痛、腿足痛、經脈、帶下、崩漏、保胎、產后、半產、宜男、肝郁、腳氣、七疝、陰痿”；第三冊目錄“七竅、遺泄、泄瀉、痿躄”；第四冊目錄“虛勞、咳嗽、痰嗽、哮喘”等。版式等俱同上書。共201頁，每半頁載醫案1- 2案，故醫案總數約在600案。《總目》失載。

2.內容考辨

據《丹徒縣志》等資料，高小威等考證王九峰門人有虞克昌、李文榮、蔣寶素、李欣園、朱致五等5人[4]，無張南名。查相關資料，與張南相關的資料亦希見。惟《秋水軒尺牘》[5]中有“謝張南奏惠帽檐”一篇，全文如下。

客春獲親芝宇，快挹蘭芬；正遂景企之私，旋切離群之感。一聲驪唱，彼此銷魂，至今猶猶在抱也。嗣于十月間，猥承手翰遙頒，并以帽檐寄贈。披簡則深情若訴，拜賜則搔首知溫。即欲泐謝數行，因尊札有“堅辭歸省”之語，恐文旌已去隴西，未敢浪投尺素。今秋七月，由象可廖君寄到嗣音，始知三兄賓榻蟬聯，蓮其暢適。竊以那制府為今時柱石，閣下實當代名流，盛府元僚，難以為繼，宜乎兩賢相遇，詠白駒而維縶也。惟聞嫂夫人熊夢仍虛，尊寵亦蘭徵未兆，是誰之過歟？而為是寂寂耶？吾儕身處其境，當知兵法所云：“虛者實之，實者虛之。”乃能調停于閨閫之間，而泯其猜嫌之跡；若不小施權術，則懾于河東，隔花人遠矣。

弟于壬午之春，由節署出就首府發審，事雖繁重，而進出自如，譬之海鳥林猿，適足安其逸性。尤喜浴蘭時序，姬人得舉一子。明知乳燕雛鴉，長成何日；而牽裾學步，對客呼名，頗解膝前寂寞。閣下努力為之，正不難一索而得也。

楊大兄、金四兄去直時，不以行期實告，走送都已后時。沈七兄由北平過保，更以潛度函關，望塵莫及。晤時并道拳拳。

同書亦有“與王九峰”一篇，全文為：

嵇生懶慢，魚素久暌。而夢雨離云，未嘗不依依在懷也。雪窗無事，近履何如？便希一音寄慰。

弟八年旅食，雞肋虛縻。秋間母病子殤，正作南歸之計；適得家報，因知慈竹平安，遂爾中止。惟念一枝秀茁，幻若曇花，他日言旋，牽衣誰問？未免心為之酸耳。

《秋水軒尺牘》作者許葭村約為道光、咸豐間人，乾隆五十三年(1788年)成為河北的幕僚，任職達四十多年。據考，王九峰生年在乾隆乙酉年(1753年)，許與之相識并有書信往來是有可能的。至少可推測，許所“謝張南奏惠帽檐”之張南，是與王九峰同時為許所識。

而細觀此書，所載醫案與現通行三個版本的王氏醫案在書寫體例上是有所不同的。如首案“浙江提督王簣山大人”案等，先書人名姓氏、籍貫、年月等，然后書病機病狀，最后是方劑藥物，每藥均詳細注明劑量。而通行王氏醫案一般不書人名姓氏，亦不注明藥物劑量。

又《九峰醫案》中的紀年多見者有“丙寅”、“庚辰”、“甲申”、“戊子”、“庚寅”、“辛卯”、“壬辰”等，若根據王九峰生于1753年來判斷，上各紀年最早者為丙寅(1806年)，最晚為壬辰(1832年)，時間跨度為26年。高小威等在《清代名醫王九峰卒年考》一文考證王九峰卒年約在1819- 1822年之間。王氏后人王碩如在編輯《九峰醫案》中則稱其：“年六十有幾，卒于家。”今《九峰醫案》中紀年與二者并悖，或可懷疑此書為偽。但從醫案的內容，及方劑用藥上來看，又似乎與通行王氏醫案特色相近，多有共通之處。

又天津中醫藥大學所藏二書中多有“說方”的記載，茲錄一案如下。

左，甲申十一月廿九日說方。

年已七旬，瘧痢之后，葷腥食早，周身微腫，胸膈悶塞，飲食不香，夜來寒熱，脾土大傷，謹防腫滿。

黨參三錢，甘草五分，豬苓一錢，澤瀉一錢半，茯苓三錢，半夏一錢半，陳皮一錢，柴胡一錢，谷芽三錢，冬術三錢，生姜一片。

“說方”二字難解，但若聯系王九峰的生平事跡來看，卻可豁然。

鐵保曾著有《王聾子、郭風子二醫人傳》[6]，在這篇傳中，鐵保記載了王氏的一些軼事，后均被收入到《清稗類鈔》中，成為大家耳熟能詳的故事。其中有一則軼事就記載了王九峰“于中堂設師座一，旁列及門四人。每一病診后，屬門生輩書方，口講指畫，應接不暇”。王氏“口講指畫”，門人在旁錄寫，故稱“說方”，由此或又不可遽稱天津中醫藥大學所藏王九峰醫案二種為偽書，甚至對王九峰的卒年，或亦當從此另作考證。

[1] 高小威，朱慶偉.清代名醫王九峰卒年考[J].世界中西醫結合雜志，2013， 8(7)：656- 657.

[2] 張樞明.《問齋醫案》與《王九峰醫案》中同似案例的比較分析[J].北京中醫藥大學學報，2004，27(5)：15- 18.

[3] 楊忠.丁甘仁傳[M].上海：上海中醫藥大學出版社，2008：247.

[4] 許葭村.秋水軒尺牘 尋鴻軒尺牘[M].宋晶如,注譯.上海：世界書局，1936：218.

[5] 高小威，朱慶偉.清代名醫王九峰名、字及門人考[J].中醫藥文化， 2014， 9(2)：39- 40.

[6] 鐵保.王聾子、郭風子二醫人傳[M]//劉世南，劉松來,選注，清文選.北京：人民文學出版社，2006：304.

A Textual Research on Two Kinds of WANG Jiu-feng′s Medical Cases by Copying Manuscript in Library Collection of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine

YU Ye-li,XIONG Jun

(Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China)

WANG Jiu-feng, as the renown doctor of the Qing dynasty, wrote abundant works particularly in medical cases. Indexing of Zhong Guo Zhong Yi Gu Ji Zong Mu,there have been 15 kinds of his works recorded. His monograph could be divided into two types: one is medical theories.Another is medical cases. Currently, there has been part of his works to circulation.And the majority of his works have been spread by copying manuscript that needs rearrangement. In the library collection of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, there are two kinds of WANG′s medical cases that are missing in the current circulation of WANG Jiu-feng Medical Cases. This paper is to give a brief textual research on this manuscript.

WANG Jiu-feng′s medical cases; copying manuscript; Tianjin university of traditional Chinese medicine; library collection; type of medical cases; textual research

中華中醫藥學會中醫典籍與語言文化研究專家學術傳承與人才培養計劃；上海中醫藥大學名師工作室項目

R249.2

A

1006- 4737(2017)04- 0022- 03

2016- 11- 04)

△通訊作者