纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察

張莉

【摘要】目的 探究分析纈沙坦聯合硝苯地平控釋片在原發性高血壓治療中的應用效果。方法 隨機選取我院在2014年6月～2016年6月期間收治的80例原發性高血壓為研究對象，并將其隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），其中對照組患者采用纈沙坦治療，觀察組在對照組的基礎上增加硝苯地平控釋片治療，對比觀察兩組臨床效果。結果 觀察組患者臨床治療總有效率（90.0%）明顯高于對照組（80.0%），且觀察組患者血壓水平及心率變化情況均優于對照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 原發性高血壓患者采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療的效果顯著，能夠有效改善血壓水平，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】纈沙坦；硝苯地平控釋片；原發性高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

原發性高血壓是臨床診療中較為常見的疾病類型，該病極易引發心腦血管疾病，要想促進心腦血管疾病并發癥發生率及死亡率的降低，就應該對血壓進行有效控制[1]。在原發性高血壓的治療中，鈣拮抗劑和受體阻滯劑是臨床通常采用的治療藥物。本組研究中探討了纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的療效，旨在為臨床研究提供借鑒價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年6月收治的原發性高血壓患者80例，所有患者均符合我國高血壓指南（2005年修訂）中原發性高血壓的診斷標準[2]，均知情同意；將繼發性高血壓、有嚴重支氣管哮喘等患者排除在外。依據治療方法將這些患者分為兩組，每組各40例，觀察組患者中男性24例，女性16例，年齡33～71歲，平均（27.4±11.4）歲。在臨床分級方面，22例患者為1級，18例患者為2級。對照組患者中男性23例，女性17例，年齡36～77歲，平均（25.4±10.4）歲。在臨床分級方面，20例患者為1級，20例患者為2級。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受纈沙坦治療，讓患者服用80 mg纈沙坦（天大藥業珠海有限公司，國藥準字H20030777），每天1次，2周為1個療程。

觀察組患者采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療，纈沙坦用藥用法與對照組相同，同時讓患者口服30 mg硝苯地平控釋片（生產廠家：上海現代制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20000079），每天1次，2周為1個療程。兩組患者均堅持服藥2個療程。

1.3 觀察指標

如果治療后患者的舒張壓降低20 mmHg以上或降低

10 mmHg以上且具有正常的舒張壓，則評定為顯效；如果治療后患者的舒張壓降低10～20 mmHg或降低10 mmHg以下且具有正常的舒張壓，或收縮壓降低30 mmHg以上，則評定為有效；如果治療后患者的舒張壓降低10 mmHg以下且具有異常的舒張壓或沒有改變甚至提升，則評定為無效[3]。

1.4 統計學分析

采用軟件SPSS 20.0，計量資料采用標準方差（x±s）來表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用x2檢驗，檢驗標準a=0.05。

2 結 果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組患者治療的總有效率90.0%（36/40）顯著高于對照組80.0%（32/40）（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血壓、心率變化情況比較

兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓均顯著低于治療前（P<0.05），但治療前后的心率之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療前兩組患者的舒張壓、收縮壓、心率之間的差異均不顯著（P>0.05），治療后，觀察組患者的心率顯著低于對照組（P<0.05），但兩組患者的舒張壓、收縮壓之間的差異均不顯著（P>0.05），具體見表2。

3 討 論

高血壓是臨床診療中較為常見的心血管疾病之一，其中以原發性高血壓為主，多發于老年群體。高血壓屬于一種心血管綜合征，主要臨床特征為動脈血壓持續升高，通常情況下會伴有其他危險因素或臨床疾患，需要臨床給予患者綜合治療干預。原發性高血壓是老年群體中較為常見的心血管疾病類型，近年來，該病的發病對象逐漸年輕化，這與人們的生活習慣、飲食習慣等具有密切關聯。目前，臨床還沒有明確原發性高血壓的病因，普遍認為其屬于一種心血管疾病，在臨床極為常見，是一組以體循環動脈壓增高為主要癥狀的臨床綜合征。現代醫學認為，其發病機制為血壓的調節功能在血壓自身調節、交感神經及中樞神經系統、胰島素抵抗、肥胖、低鉀等各種因素的綜合作用下失調。更深層次來說，原發性是指具有一定的遺傳背景，因此，積極探討原發性高血壓的防治改善患者生活質量具有積極的影響作用。絕大多數原發性高血壓患者需要終身服藥，現階段臨床通常采用聯合用藥的方法對其進行治療。高血壓患者在長期的病程中極易發生腎損害，老年患者是高發人群，同時還可能伴有其他并發癥，如心臟病、中風等，如果沒有得到及時有效的救治，那么患者通常情況下會發生腎衰竭，從而促進生活質量的降低，嚴重的情況下還會造成患者死亡。因此，早發現早治療，將一方面能夠降壓另一方面又不會對腎臟造成損害的治療方法尋找出來具有極為重要的臨床意義。纈沙坦屬于一種血管緊張素受體拮抗劑，其一方面能夠發揮降壓作用，另一方面還能夠促進患者腎小球基底膜通透性的提升，從而有效減少尿液中的蛋白含量，對患者的心腦神進行切實有效的保護，同時具有較少的副反應。硝苯地平控釋片降壓機制具體包括：（1）對中樞神經β受體進行阻滯，降低興奮性神經源活性，進而降低外周交感神經張力；（2）對心臟β1受體進行阻滯，促進心率的減慢，對心肌收縮進行抑制，減少心輸出量；（3）對腎素釋放進行抑制，減弱腎素-血管緊張素-醛固酮系統作用，促進血壓的降低，對兒茶酚胺對心臟的毒性作用進行有效預防。本組研究中采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療的觀察組其臨床治療效果明顯由于單一纈沙坦治療效果，且觀察組患者的舒張壓和收縮壓水平也顯著改善，說明兩藥聯合在原發性高血壓治療中的應用效果更加顯著。本研究結果還表明，觀察組患者的心率顯著低于對照組（P<0.05），說明纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療能夠有效提升原發性高血壓患者的治療效果，安全有效。

綜上所述，原發性高血壓病程治療較長，為了盡可能有效改善患者舒張壓和收縮壓水平，應采取有效的藥物治療方案，而纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療的療效顯著，有助于穩定其血壓和心率水平，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 孫麗麗，智永超.纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（7）：113-114.

[2] 任泉鐘，于 惠.纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9（13）：123-124.

[3] 龐 海.纈沙坦、硝苯地平控釋片聯合吲噠帕胺階段性治療高血壓亞急癥療效觀察[J].中醫臨床研究，2015，4（1）：142-143.

本文編輯：王 琦endprint