小劑量低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎的療效觀察

楊延志

【摘要】目的 探討小劑量低分子肝素鈣對慢性阻塞性肺炎的治療療效。方法 隨機選取2015年至2016年收治的42例慢性阻塞性肺炎患者作為觀察對象，將其盲分為兩組，常規組的患者均給予常規基礎治療；而小劑量組患者則在常規基礎治療條件下，經皮下注射小劑量的低分子肝素鈣治療（2500 U/次，2次/d）。兩組均連續用藥治療14天后，比較兩組的總療效率情況。結果 小劑量組的總療效率為95.24%（20/21），而常規組的總療效率為71.43%（15/21），明確存在統計學比較差異意義（P<0.05）。結論 小劑量低分子肝素鈣對慢性阻塞性肺肺炎疾病療效確切，能有效改善機體微循環，大大減輕病癥造成的痛苦，顯著縮短了整體治療時間，值得官方推廣應用于慢性阻塞性肺炎的臨床治療。

【關鍵詞】小劑量低分子肝素鈣；慢性阻塞性肺炎；療效觀察

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

慢性阻塞性肺炎是一種以呼吸系統氣流受限為主要病癥特征的臨床較常見的肺部疾病[1]，此病進展較為緩慢，臨床患者的總例數較多，病死率相對較高，成為嚴重影響患病者正常工作、學習及生活的一個公共衛生問題。有研究學者報道，小劑量低分子肝素鈣能夠良好治療慢性阻塞肺炎[2]。對慢性阻塞性肺炎的臨床治療，特別是對發作急性期患者的治療尤為關鍵，為了能夠顯著提高慢性阻塞性肺炎的臨床療效，本研究中特對21例慢性阻塞性肺炎患者在常規基礎治療條件下，采用小劑量低分子肝素鈣進行治療，取得良好效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2015年至2016年收治的42例慢性阻塞性肺炎患者作為觀察對象，將其盲分為兩組，即常規組和小劑量組。21例常規組中男性13例，女性8例；年齡為32～75歲，平均年齡（59.48±4.67）歲；病程為1～8年，平均（4.58±1.51）年。21例小劑量組中男性13例，女性8例；年齡為31～76歲，平均年齡（59.54±4.59）歲；病程為1～8年，平均（4.54±1.56）年。兩組全部病例的診斷標準均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》修訂版中制訂的標準[3]。常規組和小劑量組患者的性別、年齡及病程等資料比較具有和高的相似性，未見統計學差異（P>0.05），可比性價值顯著。

1.2 治療方法

常規組的患者均給予常規基礎治療；而小劑量組患者在常規基礎治療條件下，則經皮下注射小劑量的低分子肝素鈣治療。

1.2.1 常規基礎治療

均對兩組慢性阻塞性肺炎患者展開臥床休息，給予低流量吸氧機復制吸氧，并合理應用抗生素來控制其肺部炎癥；同時，給予支氣管解痙、平喘、擴張支氣管以及配合軟化血管的藥物，并輔助利尿劑藥物治療，連續治療14天。

1.2.2 小劑量低分子肝素鈣

小劑量組患者在常規基礎治療條件下，則經皮下注射小劑量的低分子肝素鈣治療，劑量為2500 U/次，每12 h注射1次（2次/d），連續注射治療14天。

1.3 療效評定

治愈：咳喘基本消失或者已顯著減緩，聽診肺部哮鳴音也基本消失或者顯著減少減輕，下肢水腫以及肝頸靜脈回流癥狀等皆基本消失，心肌功能顯著增強，排尿量恢復至>600 mL，并且末梢循環情況也得到顯著改善；良好：臨床上述病癥在一定程度內減緩或好轉；無效：上述病癥未見改善或加重，甚至死亡。

1.4 統計學處理

采用邏輯運算軟件SPSS 21.0處理指標數據，使用（x±s）單位值表示計量資料，并實施t值檢驗；使用（n、%）單位值表示計數資料，實施x2檢驗。將P<0.05歸納為組間差異于統計學方面具有顯著的對比分析價值。

2 結 果

小劑量組的總療效率為95.24%，而常規組的總療效率為71.43%，明確存在統計學比較差異意義（P<0.05）。具體的統計對比數據可見下表1所示。

3 討 論

慢性阻塞性肺炎具有臨床常見性、多發性以及不完全可逆的特性，患病者的氣流明顯受限、發生呼吸不暢，病癥持續時間較長，若未及時經醫治療，可使病癥持續進展，嚴重影響患病者的日常工作、學習及生活等。慢性阻塞性肺炎患者因長期處于乏氧狀態，機體供氧嚴重不足，且肺部通氣-換氣功能明顯下降，致使紅細胞數量顯著增加、容積不斷擴大，可易導致體內肺部血液黏稠度的增加，使血液流向改變，產生微血栓，是引發呼吸衰竭及心力衰竭的危險因素。臨床醫學研究證明，小劑量低分子肝素鈣的分子量小，具有良好的抗凝作用，易注射、易吸收，此類藥物對慢性阻塞性肺炎的治療效果良好。

總之，小劑量低分子肝素鈣對慢性阻塞性肺肺炎疾病療效確切，能有效改善機體微循環，大大減輕病癥造成的痛苦，顯著縮短了整體治療時間，值得官方推廣應用于慢性阻塞性肺炎的臨床治療。

參考文獻

[1] 黃詠梅.小劑量低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎療效觀察[J].《海峽藥學》，2016，28（6）：204-206.

[2] 周 凌，蔣丕萍.低分子肝素鈣治療重癥社區獲得性肺炎患者的臨床療效觀察[J].《臨床合理用藥雜志》，2016，9（19）：21-22.

本文編輯：王 琦endprint