尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中的檢驗(yàn)價(jià)值探究

張勝瑩

【摘要】目的 本次實(shí)驗(yàn)將通過尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中具體應(yīng)用。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月～2016年10月在我院就診的80例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)健康組和觀察組，其中，觀察組患者將根據(jù)高血壓病情再分為I期、Ⅱ期和Ⅲ期，并通過散射比濁法進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者在尿轉(zhuǎn)鐵蛋白水平、尿α1微球蛋白和尿微量白蛋白上均有所提升，且隨著病情的加重而上升，其中，I期患者的尿α1微球蛋白高于對(duì)照組，Ⅱ期和Ⅲ期患者在各項(xiàng)指標(biāo)上均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿轉(zhuǎn)鐵蛋白水平、尿α1微球蛋白和尿微量白蛋白對(duì)高血壓腎損傷診斷具有積極效用，有利于提高陽性率檢測的準(zhǔn)確性，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿微量蛋白；尿轉(zhuǎn)鐵蛋白水平；尿α1微球蛋白；高血壓腎損傷

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.02..02

高血壓具有多種并發(fā)癥，其中，腎損害較為嚴(yán)重，其早期預(yù)防和后續(xù)治療受到了人們的高度關(guān)注。具體而言，該疾病早期癥狀不明顯，且就診時(shí)多為中晚期，本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月～2016年10月在我院就診的80例原發(fā)性高血壓患者，通過對(duì)尿轉(zhuǎn)鐵蛋白水平、尿α1微球蛋白和尿微量白蛋白檢測指標(biāo)的跟進(jìn)，提高對(duì)該疾病的診斷率，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月～2016年10月在我院就診的80例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)健康組和觀察組，其中，觀察組患者將根據(jù)高血壓病情再分為I期、Ⅱ期和Ⅲ期，每組20例。其中，男性45例，女性35例，患者年齡38～74歲，平均年齡（48.2±4.9）歲，病程3～21年，平均病程（7.9±1.6）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

通過散射比濁法進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)尿轉(zhuǎn)鐵蛋白水平、尿α1微球蛋白和尿微量白蛋白指標(biāo)進(jìn)行測定。與此同時(shí)，所有患者均需要停止降壓藥物的使用，不進(jìn)行重體力活動(dòng)。值得注意的是，在檢測之前需要于8點(diǎn)后禁食，并在第二天早上將滯留尿液排空后取清潔的中段尿液進(jìn)行收集，尿量在5～10 m之間，選擇離心10 min以及3000 r/min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者在尿轉(zhuǎn)鐵蛋白水平、尿α1微球蛋白和尿微量白蛋白上均有所提升，且隨著病情的加重而上升，其中，I期患者的尿ɑ1微球蛋白高于對(duì)照組，Ⅱ期和Ⅲ期患者在各項(xiàng)指標(biāo)上均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

現(xiàn)階段，對(duì)腎損害檢查主要是通過尿常規(guī)進(jìn)行的，即對(duì)蛋白質(zhì)檢查呈陰性，且尿素氮與血肌酐均在正常值的范圍內(nèi)。據(jù)相關(guān)資料顯示，對(duì)于高血壓早期腎損傷的患者而言，表現(xiàn)為以尿微量白蛋白為主的近曲小管功能性障礙[1]。通過對(duì)尿微量白蛋白的檢測，能夠提高對(duì)腎損傷情況的鑒別，以及提早的預(yù)防和治療。與此同時(shí)，尿微量白蛋白檢測具有特異性強(qiáng)、敏感度好的優(yōu)勢，是現(xiàn)階段常用的手段之一。

對(duì)于原發(fā)性高血壓患者腎損害的發(fā)病機(jī)制而言，仍不明確，其影響因素較多。而原發(fā)性高血壓受到腎臟血流動(dòng)力學(xué)的影響，并出現(xiàn)了腎臟病變等嚴(yán)重問題，即在腎臟穿刺檢測結(jié)果中顯示，當(dāng)患者病情超過四個(gè)月的時(shí)候，腎小動(dòng)脈硬化的發(fā)生率較高，且可由于高血壓引發(fā)腎入球小動(dòng)脈與葉間小動(dòng)脈出現(xiàn)節(jié)段性的樣變[2]。此時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致患者血管自我調(diào)節(jié)能力變成，甚至?xí)鹉I小球毛細(xì)血紅的異常。在臨床檢測的過程中，可以通過尿微量白蛋白按照腎損傷的部位將其分類，即腎小管性尿微量白蛋白和腎小球性尿微量白蛋白。而尿轉(zhuǎn)鐵蛋白水平對(duì)早期腎小球的損傷具有較好的診斷效用。與此同時(shí)，尿微量白蛋白和尿轉(zhuǎn)鐵蛋白均屬于負(fù)電荷，且尿轉(zhuǎn)鐵蛋白電荷量通常低于尿轉(zhuǎn)鐵蛋白[3]。在具體實(shí)驗(yàn)方面，高血壓腎小球損傷中，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性。除此之外，尿α1微球蛋白主要是對(duì)腎小管功能損害的反映，當(dāng)患者腎小管受損時(shí)，尿α1微球蛋白顯著增加。值得一提的是，在高血壓腎損傷的情況例，腎小管的損傷通常早于腎小球。

綜上所述，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白水平、尿α1微球蛋白和尿微量白蛋白對(duì)高血壓腎損傷診斷具有積極效用，有利于提高陽性率檢測的準(zhǔn)確性，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 荔，林 飛.探析血同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白及β2-微球蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在2型糖尿病早期腎損害診斷中的臨床價(jià)值[J].糖尿病新世界.2015，10（1）：101-103.

[2] 廉玉蘭.探究尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].糖尿病新世界.2015，7（16）：220-223.

[3] 李文耀.血α1、β2微球蛋白，胱抑素C，尿微量白蛋白對(duì)高血壓早期腎損害的診斷價(jià)值[D].吉林大學(xué).2016（4）.

本文編輯：李 豆endprint