二維彩超聯合SWE在乳腺疾病診斷中的應用價值

楊卓

【摘要】目的 就二維聯合SWE對乳腺疾病診斷的價值意義作以討論分析。方法 選取2015年3月～2016年12月我院收治的乳腺疾病患者78例的二維彩超+SWE影像資料作為研究對象，進行回顧性分析。結果 單純二維彩超、SWE檢查對乳腺癌的敏感性顯著低于前述兩種檢查聯用所達到的敏感性（P<0.05），SWE對乳腺癌的特異性明顯優于二維彩超（P<0.05），二維彩超+SWE檢查乳腺癌的準確性最高，SWE次之，二維彩超最差（P<0.05）。結論 二維彩超聯合SWE檢查在乳腺疾病診斷中應用價值頗高，兩種檢查方法聯用大大提高臨床診斷準確性，利于良、惡性病灶鑒別診斷，值得臨床多加推廣應用。

【關鍵詞】二維彩超；SWE；乳腺疾病

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

對女性身心健康帶來嚴重影響的乳腺癌是一種常見惡性腫瘤，早期診斷對患者而言意義重大。超聲檢查是臨床診斷乳腺癌的重要手段之一，但該技術在實際應用中還面臨一些難題，主要表現為乳腺癌病理組織學及大體分型多樣性，乳腺癌病灶超聲圖像并非一成不變，聲像圖缺乏典型性，這在乳腺小腫塊早期階段表現最為突出。定量檢測乳腺腫塊實際硬度獲得定量彈性模量值的剪切波彈性成像是一種新型超聲彈性量化技術，本著兩種檢測方法在乳腺疾病診斷中是否可行有效，筆者開展“二維彩超聯合SWE檢查在乳腺疾病診斷中應用價值分析”專項課題研究，現將課題研究思路、過程、結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年12月我院收治的乳腺疾病患者78例的二維彩超+SWE影像資料作為研究對象，所有患者均經臨床病理檢查確診，年齡24歲～78歲，平均年齡（47.8±4.7）歲。

1.2 方法

所有患者均行二維彩超聯合SWE檢查，掃查體位取仰臥位或側臥位，指導受檢者將雙側乳房與腋窩完全顯露，4～15 MHz與L4-15線陣參數下行常規二維灰階與彩色多普勒超聲掃查。圍繞乳頭按由內向外或由外向內掃查方向對乳腺4個限象進行放射狀掃查，注意觀察病灶位置、形態、大小、數量、內部回聲、腫塊邊緣、后方是否發生衰減、是否見側方聲影、有無微鈣化、雙側腋窩淋巴結是否腫大[1]。完成前述掃查后行SWE掃查，平緩移動探頭以捕獲感興趣區，捕捉患者屏氣、靜息狀態下穩定后凍結圖像，進入感興趣內楊氏模量值測定，按照超聲女儀器默認的取樣框形態選取感興趣區，力爭將病灶全部覆蓋。對同一病灶進行三次定位測量，取三組數據彈性模量平均值，電腦硬盤中存入實時組織彈性成像檢查圖像。

1.3 觀察指標

將二維彩超、SWE、二維彩超+SWE三種不同檢查方法對乳腺癌診斷的敏感性、特異性、準確性作以比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

二維彩超+SWE對乳腺癌的診斷敏感性最高（P<0.05），SEW與二維彩超對乳腺癌的診斷敏感性近似（P>0.05），SWE與二維彩超+SWE對乳腺癌的診斷特異性、準確性近似（P>0.05），見表1。

3 討 論

二維彩超因操作方便、診斷成本低、無輻射、圖像質量優而被廣泛應用于乳腺疾病診斷中，腫塊軟硬程度是判別病灶良、惡性的關鍵，但二維彩超無法滿足該診斷要求，實際應用仍存在一定局限性。其次，某些分葉狀乳腺癌病灶超聲表現與乳腺中正常脂肪組織劑良性病變十分相似，很容易造成臨床誤、漏診[2]。

硬度不同的組織其彈性值也各不相同，醫學領域近年來新興的超聲彈性成像為乳腺疾病診治開辟新途徑。評分法超聲彈性圖像診斷與順應性比值法是目前常用的兩種超聲彈性成像技術，其主要缺陷是易受人為因素與病灶內部復雜病理成分影響，并且病灶彈性值在周圍組織選取不當的情況下會發生偏移。異于傳統靜態彈性成像定性診斷的SWE是一種動態彈性成像定量診斷，無需檢查者手動施壓，直接于組織表面放置手動探頭即可完成掃查。超高速成像技術探測生輻射脈沖產生的剪切波生成彩色編碼圖像，定量分析系統將組織彈性楊氏模量值準確測定出來，醫生通過組織彈性楊氏模量即能準確了解病灶硬度。本文數據顯示二維彩超對乳腺癌的診斷敏感性明顯不及二維彩超聯合SWE，這可能與乳腺病變內部組織成分與病理組織學差異有關。彈性模量值在黏液癌或病變內部存在液化壞死狀況時低于臨界值，醫生誤認為良性病變。當然操作者專業水平差異也會導致彈性模量發生誤差。

綜上所述，二維彩超+SWE使診斷乳腺疾病的一種新途徑，二者聯用取長補長，提高臨床診斷準確性，建議臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 徐亞麗.彩超在乳腺疾病篩查中的應用價值[J].中國社區醫師，2016，32（1）：107-108.

[2] 李 莉，歐苗苗.乳腺彩超檢查在乳腺疾病診斷中的應用分析[J].當代醫學，2015，21（5）：53-54.

本文編輯：劉欣悅endprint