苯磺酸左旋氨氯地平治療繼發性高血壓的實踐與評估

陳紅梅?傅延導

[摘要] 目的 探究苯磺酸左旋氨氯地平與硝苯地平治療繼發性高血壓的效果。 方法 選取本院2015年12月～2016 年12月期間收治的繼發性高血壓患者100例，將其隨機平均分為兩組，每組各50例，一組為苯磺酸左旋氨氯地平組（B組）服用苯磺酸左旋氨氯地平，另外一組為硝苯地平組（X組）口服硝苯地平。觀察并記錄患者的治療前后收縮壓、舒張壓變化以及臨床實際療效。 結果 患者治療后收縮壓、舒張壓明顯低于治療前，差異明顯（P<0.05），兩組患者的收縮壓、舒張壓組間比較無明顯差異（P>0.05）。兩組比較治療后總有效率，B組患者明顯優于X組患者，差異明顯（P<0.05）。B組患者的不良反應率明顯低于X組患者，差異明顯（P<0.05）。 結論 在對繼發性高血壓進行治療過程中，苯磺酸左旋氨氯地平與硝苯地平均可起到一定的降壓效果，但是苯磺酸左旋氨氯地平的治療效果相對較好，安全性更高，患者用藥不良反應相對較少，臨床應當推廣應用。

[關鍵詞] 苯磺酸左旋氨氯地平；硝苯地平；繼發性高血壓；舒張壓

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）16-35-03

Practice and evaluation of amlodipine besylate in the treatment of secondary hypertension

CHEN Hongmei FU Yandao

Jiaoling Country Peoples Hospital， Jiaoling 514100， China

[Abstract] Objective To explore the effect of amlodipine besylate in the treatment of secondary hypertension. Methods 100 patients of secondary hypertension cured in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two group with 50 cases in each. Patients in amlodipine besylate group （B group） were treated with amlodipine besylate， and patients in nifedipine group （X group） were treated with oral nifedipine. Changes of systolic blood pressure and diastolic blood pressure before and after treatment and clinical efficacy were observed and recorded. Results The systolic blood pressure and diastolic blood pressure were significantly lower than those before treatment （P<0.05）. There was no significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups （P>0.05）. The total effective rate of the B group was better than that of the X group （P<0.05）， and the difference was obvious （P<0.05）. The adverse reaction rate of B group was lower than that of X group， the difference was obvious （P<0.05）. Conclusion In the treatment of secondary hypertension， Both amlodipine besylate and nifedipine can play a certain antihypertensive effect. But the treatment effect of amlodipine besylate is relatively good， the safety is higher， the adverse reactions of patients are relatively small， and the clinical application should be popularized.

[Key words] Amlodipine besylate； Nifedipine； Secondary hypertension； Diastolic blood pressure

繼發性高血壓的臨床發病率占高血壓患者總例數的8%，其臨床病因也已經被明確證實[1]。那么臨床治療的過程中，我們可以通過對病因的分析研究來對患者的高血壓進行有效控制，然而臨床患者的常見病因大多為心理精神問題、睡眠呼吸異常、內分泌失調以及腎血管性的高血壓等。根據研究顯示，心血管疾病、腎臟功能障礙以及腦卒中等并發癥在原發性高血壓患者的臨床治療中出現的幾率要遠低于繼發性高血壓患者[2]。所以，更好的認知探究苯磺酸左旋氨氯地平與硝苯地平治療繼發性高血壓的效果對比則更有利于患者的臨床診治。現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月～2016 年12月期間收治的繼發性高血壓患者100例，經判別符合臨床繼發性高血壓診斷標準，將其隨機分為兩組，每組各50例，一組為苯磺酸左旋氨氯地平組（B組），另外一組為硝苯地平組（X組）。其中B組男23例，女27例；患病時間2～8年，平均患病時間（5.8±2.1）年；

年齡37 ～ 72歲，平均年齡（60.9±1.9）歲。X組男26例，女24例；患病時間3～10年，平均患病時間（6.2±3.2）年；年齡36～69歲，平均年齡（61.1±1.8）歲。排除標準：（1）重肝腎功能不全患者；（2）糖尿病患者；（3）對所用藥物存在明顯過敏反應或者相關禁忌證的患者。所有受試者均已簽署知情同意書并積極配合醫務人員工作，本研究已得到倫理委員會同意。兩組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

硝苯地平組（X組）患者的藥物（廣東華南藥業集團有限公司，H32022167，產品規格：10mg×100s）用法用量：口服：一次10～20mg，一日2次。極量，一次40mg，一日0.12g。苯磺酸左旋氨氯地平組（B組）患者的藥物（華北制藥股份有限公司，H20083459，產品規格：2.5mg×7片×2板/盒）用法用量：通常口服起始劑量為5mg，每日一次，最大不超過10mg，每日1次。

1.3 觀察指標

監測并記錄患者的治療前后舒張壓、收縮壓變化以及臨床實際療效，臨床調查采用繼發性高血壓恢復評測表[3]。判別標準：（1）無效：患者治療后病情無進展，收縮壓未被改善，無力、頭暈等癥狀未出現好轉。（2）有效：患者治療后血血壓有降低，頭暈、無力等癥狀出現部分有好轉。（3）顯效：患者治療后血壓出現明顯下降，頭暈、無力等癥狀明顯改善。

1.4 統計學分析

應用SPSS19.0統計學軟件進行分析，組間采用配對t檢驗，計量資料以（）的形式表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓改變情況

患者治療后收縮壓、舒張壓明顯低于治療前，差異明顯（P<0.05），兩組患者的收縮壓、舒張壓組間比較無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效觀察

兩組比較治療后總有效率，B組患者94.00%明顯優于X組患者86.00%，差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者用藥期間不良反應發生情況

B組患者有6例出現不良反應，不良反應率為12.00% ，X組有10例患者出現不良反應，不良反應率為20.00%。B組患者的不良反應率明顯低于X組患者，差異明顯（P<0.05）。

2.4 治療費用分析

根據2015年門診零售藥物價格計算，每月按 30 d 計算，硝苯地平每片0.43元，1個月所需費用 0.43×30×4=51.6元，苯磺酸左旋氨氯地平每片1.13元，1 個月所需費用1.13×30×2=67.8元，可見治療費用相差較小的情況下，使用苯磺酸左旋氨氯地平治療效果更佳顯著。

3 討論

高血壓是指以體循環動脈血壓增高為主要特征的臨床綜合征。其發病機制經多年不懈研究和不斷深入，在其病理生理學、流行病學、病因學等方面，血壓需要保持穩定的降低，可以有效控制心肌肥厚，降低心血管事件的發生[4]。多數的高血壓患者只能在一定程度上減輕病情，然而卻無明確的治愈方案，近年來，臨床研究不斷發展，人們對疾病的認知水品也不斷提升，那么繼發性高血壓的檢出率也被不斷提高[5-6]。患病率隨著文化程度和年齡的增高、而呈現加劇發展的變化態勢；吸煙和飲酒對高血壓的顯著，也是引發患病率的主要原因，在高血壓控制中，女性患者的控制率好于男性患者，規律服藥加上定期運動是患者康復的關鍵；由于該疾病的發病率愈見提高，進行藥物治療是臨床上治療高血壓的主要方法。羅先虎等研究證明[7-9]，高血壓治療提倡每天一次長效降壓藥物，優點在于患者服用方便，改善治療依從性，減少血壓波動，更好地減少心血管危險及靶器官損害。硝苯地平和苯磺酸左旋氨氯地平都是作為臨床治療常用的兩種二氫吡啶類鈣拮抗藥藥物[10]。苯磺酸左旋氨氯地平具有強降壓的作用，有實現血管有效擴張，血液循環得到促進的功能。它的作用機理是阻礙血管平滑肌鈣離子的膜轉運來達到降壓效果[11-12]。硝苯地平能夠使得心肌收縮被抑制、心肌代謝有效降低，最終減少心肌的耗氧量[13-15]。基于苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平都是鈣離子拮抗劑、具有直接舒張血管平滑肌藥理作用 ，擴張心腦血管及外周小動脈 ， 發揮降壓和治療相關心腦血管疾病的重要作。同時也能夠使得有效將外周阻力降低，外周血管得到舒張，最終達到降低收縮壓和舒張壓的治療目的[16]。本研究結果顯示：患者治療后收縮壓、舒張壓明顯低于治療前，差異明顯（P<0.05），兩組患者的收縮壓、舒張壓組間比較無明顯差異（P>0.05）。兩組比較治療后總有效率，B組患者明顯優于X組患者，差異明顯（P<0.05）。B組患者有6例出現不良反應，不良反應率為12.00% ，X組有10例患者出現不良反應，不良反應率為20.00%。B組患者的不良反應率明顯低于X組患者，差異明顯（P<0.05）。本研究發現苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓有顯著療效，但與普通二氫吡啶類鈣拮抗藥療效無差別。在服藥后不良反應方面，苯磺酸左旋氨氯地平明顯優于硝苯地平緩釋片，苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓臨床療效肯定，不良反應少，是較理想的降壓藥物。從經濟學角度分析，在獲得同等效益的情況下，治療費用相差較小的情況下，使用苯磺酸左旋氨氯地平治療效果更佳顯著。

綜上所述：硝苯地平與苯磺酸左旋氨氯地平在對繼發性高血壓進行治療過程中均可起到一定的降壓效果，但是苯磺酸左旋氨氯地平的治療效果相對較好，安全性更高，患者用藥不良反應相對較少，臨床應當推廣應用。endprint

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（收稿日期：2017-03-31）endprint