雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果評(píng)價(jià)

謝志練?徐春香

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的臨床效果，為臨床治療措施的正確選擇提供保障。 方法 選取我院2014年9月～2016年9月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者60例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法，治療2個(gè)月后評(píng)價(jià)患者的癥狀、心率、體溫、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞沉降率以及結(jié)腸鏡下表現(xiàn)，并按正常（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）累計(jì)得分，計(jì)算平均值獲得臨床癥狀總評(píng)分。觀察組患者采取雙歧三聯(lián)活菌治療。對(duì)比兩組的臨床癥狀總評(píng)分、結(jié)腸炎癥總評(píng)分以及臨床總有效率。 結(jié)果 兩組治療前臨床癥狀總評(píng)分、結(jié)腸炎癥總評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組均有所降低，但觀察組的降低幅度更大（P<0.05）。觀察組的臨床總有效率為90.00%，對(duì)照組為63.33%，觀察組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組（χ2=19.204，P<0.05）。 結(jié)論 雙歧三聯(lián)活菌可改善或消除UC的臨床癥狀，控制結(jié)腸炎癥反應(yīng)，臨床效果十分理想，值得大力推廣使用。

[關(guān)鍵詞] UC；雙歧三聯(lián)活菌；臨床癥狀總評(píng)分；結(jié)腸炎癥總評(píng)分；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R574.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）16-38-03

Efficacy evaluation of Bifid Triple Viable Bacteria in the treatment of ulcerative colitis

XIE Zhilian XU Chunxiang

GI Medicine，Heping Coutry People's Hospital，Heping 517200，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of Bifid Triple Viable Bacteria in the treatment of ulcerative colitis（UC），and to provide the guarantee for the correct choice of clinical treatment measures. Methods 60 patients with ulcerative colitis cured in our hospital from September 2014 to September 2016 were selected as the study object.They were randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each. atients in control group were treated with routine therapy method， after 2 months of treatment，the symptoms，body temperature，heart rate，hemoglobin，erythrocyte sedimentation rate and colonoscopy of the control group were evalutaed，and according to the normal（0），mild（1 points），moderate（2 points） and severe（3 points） the cumulative score，the average gain the total score of clinical symptoms was calculated.Patients in observation group were treated with Bifid Triple live bacteria.The clinical symptoms，the total score，the total score of colitis and the total effective rate of the 2 groups were compared. Results There was no difference between the 2 groups in the clinical symptoms，the total score and the total score of colitis （P>0.05）.After treatment，the 2 groups were decreased，but the decrease rate was greater in the observation group （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 90%，and that of the control group was 63.33%.The clinical effect of the observation group was better than that of the control group（χ2=19.204，P<0.05）. Conclusion Bifid triple viable bacteria can improve or eliminate the clinical symptoms of UC，and control the inflammatory response of colon.The clinical effect is very satisfactory.It is worth popularizing.

[Key words] UC；Bifid Triple Viable Bacteria；Clinical symptom score；Total score of colitis；Clinical effectendprint

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）為慢性非特異性炎癥性疾病，集中于黏膜下層和大腸黏膜病變，多表現(xiàn)為結(jié)腸和直腸受累[1]。據(jù)楊艷霞等人報(bào)道傳統(tǒng)治療以氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑為主，但受多種不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率高等因素影響，逐漸被臨床所淘汰。該報(bào)道進(jìn)一步提出雙歧三聯(lián)活菌，本文現(xiàn)對(duì)其臨床療效予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年9月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男11例，女19例；年齡19～52歲，平均（41.3±5.9）歲；病程：2～5年。觀察組男13例，女17例；年齡19～55歲，平均（43.6±6.0）歲；病程2～6年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)療法）：口服柳氮磺胺吡啶（柳氮磺吡啶腸溶片，上海三維制藥有限公司，H31020840，0.25g/片），1g/次，4次/d。療程為2個(gè)月。

觀察組：口服柳氮磺胺吡啶+雙歧三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司，S10950032，0.21g/粒），2～4粒/次，2次/d。療程為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2個(gè)月后評(píng)價(jià)患者的癥狀、心率、體溫、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞沉降率以及結(jié)腸鏡下表現(xiàn)，并按正常（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）累計(jì)得分，計(jì)算平均值獲得臨床癥狀總評(píng)分[2-4]。選同一腸段于治療前后行結(jié)腸鏡活檢各一次，取活檢黏膜行石蠟包埋切片，染色后按照0級(jí)（0分）、1級(jí)（1分）、2級(jí)（分）累計(jì)得分，計(jì)算平均值獲得結(jié)腸炎癥總評(píng)分。其中0級(jí)視為正常；1級(jí)有上皮下炎性少量滲出，并含中性粒細(xì)胞水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張，但黏膜肌層正常；2級(jí)有中性粒細(xì)胞滲出，合并潰瘍，潰瘍深度達(dá)到黏膜下層或黏膜肌層[5-6]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀完全消退，大便1～2次/d，常規(guī)檢查大便未見(jiàn)紅細(xì)細(xì)胞和白細(xì)胞；好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，大便2～4次/d，常見(jiàn)檢查大便見(jiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞少許；無(wú)變化：癥狀未見(jiàn)消退，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化[7-9]。總有效=痊愈+好轉(zhuǎn)，按“%”表示。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀總評(píng)分、結(jié)腸炎癥總評(píng)分比較

兩組患者治療前臨床癥狀總評(píng)分、結(jié)腸炎癥總評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均有所降低，但觀察組的降低幅度更大（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床效果比較

觀察組的臨床總有效率為90.00%，對(duì)照組為63.33%，觀察組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組（χ2=19.204，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

受遺傳、病毒、免疫學(xué)以及神經(jīng)組織等多方因素的影響，UC發(fā)病率逐年上升，臨床上對(duì)其病因尚未作出統(tǒng)一論斷，治療效果欠佳[10]。尤其口服柳氮磺胺吡啶等傳統(tǒng)療法局限性較大，導(dǎo)致預(yù)后不利。經(jīng)多項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)雙歧三聯(lián)活菌內(nèi)含健康人腸道固有菌群，如嗜酸乳酸桿菌、雙歧桿菌[11]。

雙歧三聯(lián)活菌的加入彌補(bǔ)了UC患者腸道內(nèi)雙歧桿菌的不足，有益菌迅速達(dá)到腸道病定植，及時(shí)控制了腸道菌群的平衡，并有效抑制了腸道致病菌的滋生，使得腸源性毒素顯著減少[12]。相比之下，由水楊酸和黃胺吡啶合成的柳氮磺胺吡啶雖在一定程度上可消滅自由基，并影響炎性介質(zhì)的產(chǎn)生[13-15]。在本次研究中，經(jīng)雙歧三聯(lián)活菌治療后觀察組的臨床癥狀總評(píng)分由治療前的（44.32±10.52）分將至（13.54±7.43）分，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)對(duì)照組經(jīng)口服柳氮磺胺吡啶治療臨床癥狀總評(píng)分由治療前的（43.13±10.65）分將至（19.36±8.33）分，但與觀察組相比降低幅度偏小（P<0.05），由此可知雙歧三聯(lián)活菌一方面可補(bǔ)充有益菌群，另一方可阻滯致病菌滋生，可顯著改善臨床癥狀。此外，通過(guò)對(duì)兩組治療前后的結(jié)腸癥狀加以評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，兩組在治療前總評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)不同治療后觀察組的結(jié)腸癥狀總評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），可知雙歧三聯(lián)活菌可在柳氮磺胺吡啶的基礎(chǔ)上控制結(jié)腸炎癥產(chǎn)生。觀察組的臨床總有效率為90.00%，對(duì)照組為63.33%，觀察組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組（χ2=19.204，P<0.05）。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌可改善或消除UC的臨床癥狀，控制結(jié)腸炎癥反應(yīng)，臨床效果十分理想，值得大力推廣使用。

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（收稿日期：2017-05-08）endprint