個體化健康教育管理對社區糖尿病患者生活質量及遵醫行為的影響

夏麗?李玲

[摘要] 目的 研究個體化健康教育管理對社區糖尿病患者生活質量以及遵醫行為的影響。 方法 本次研究選取的研究對象為2015年3月1日～2016年2月28日期間我社康中心規范化管理的糖尿病患者，將86例患者計算機隨機分為兩組，43例每組。其中，一組患者實施常規健康教育（對照組），另一組采用個體化健康教育管理（觀察組）。對比兩組糖尿病患者的血糖水平、生活質量和遵醫行為。 結果 觀察組糖尿病患者健康教育實施6個月后的空腹血糖水平（4.29±0.82）mmol/L和餐后2h血糖水平（6.15±1.07）mmol/L均對照組更低（P<0.05）；觀察組糖尿病患者健康教育實施3、6個月后的生活質量分別為（29.75±3.68）分、（35.23±3.72）分，均高于對照組（P<0.05）；觀察組糖尿病患者健康教育實施3個月后和6個月后的遵醫行為分值分別為（48.28±11.53）分、（59.96±11.62）分，同對照組進行比較明顯更高（P<0.05）。 結論 對糖尿病患者實施個體化健康教育管理有助于其遵醫行為以及生活質量的提高。

[關鍵詞] 糖尿病；個體化健康教育管理；生活質量；遵醫行為

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）16-245-04

Influence of individualized health education management on quality of life and compliance behavior of diabetic patients in community

XIA Li1 LI Ling2

1. Jingxin community， Futian District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong， Shenzhen 518034， China；

2. Huanggang community， Futian District maternal and child health care hospital， Guangdong， Shenzhen 518048， China

[Abstract] Objective To study the influence of individualized health education management on quality of life and compliance behavior of diabetic patients in community. Methods Standardized management of diabetic patients in our community center from March 1th， 2015 to February 28th， 2016 were selected as the study object. The 86 patients were randomly divided into two group with 43 cases in each. Patients in control group were treated with routine health education， and patients in observation group were treated with individualized health education management. Blood glucose levels， quality of life and compliance of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose level （4.29±0.82）mmol/L and postprandial 2h blood glucose level （6.15±1.07）mmol/L in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05） after the 6 months of implementation of health education. The quality of life of the diabetic patients in the observation group after March and June was （29.75±3.68 points）， （35.23±3.72 points）， which were higher than those of the control group （P<0.05）. In the observation group， the scores of medical compliance after 3 months 6 months were （48.28±11.53 ）points， and （59.96 ± 11.62） points， which were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of individualized health education management for diabetic patients is helpful to improve their medical compliance and quality of life.

[Key words] Diabetes mellitus； Individualized health education management； Quality of life； Compliance behaviorendprint

糖尿病作為一種終身慢性疾病的治療時間長[1]，患者不能較好的遵循醫護人員的安排，不能遵醫囑按時、按量的服用藥物，導致治療效果受到影響，不利于控制血糖，進而影響患者的生活質量[2-4]，個體化健康教育管理是一種全面化、系統化的健康教育方式，能夠使糖尿病患者建立良好的健康行為習慣，促進遵醫行為的改善。從我社康中心管理的糖尿病患者中抽取86例作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社康中心的86例糖尿病患者（屬于2015年3月1日～2016年2月28日期間）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，一組有43例患者。本次研究已經過醫院倫理委員會的審批通過。

對照組：男性患者∶女性患者=24∶19，年齡范圍45～78（58.21±3.45）歲。病程在1～8年，平均病程（3.59±1.14）年。文化程度：小學6例，初中以及中專10例，高中15例，大專及以上12例[3]。觀察組：男性患者∶女性患者=25∶18，年齡范圍46～79（58.26±3.51）歲。病程在1～9年，平均病程（3.62±1.17）年。文化程度：小學7例，初中以及中專11例，高中14例，大專及以上11例。納入標準：（1）所有患者的臨床癥狀及血糖水平均符合糖尿病的診斷標準。（2）患者均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。（3）患者的語言表達和理解能力正常。排除標準：（1）存在心腦血管疾病的患者。（2）患有精神疾病或高脂血癥的患者。（3）配合度不高的患者。兩組糖尿病患者之間對比基線資料方面差別不大（P>0.05）。

1.2 方法

為本組患者采用常規健康教育（對照組），即對患者3個月進行一次常規隨訪，詢問用藥情況以及血糖控制情況。

對本組患者采用個體化健康教育管理（觀察組），分為不同患者的健康教育及開展形式、健康教育的具體內容、評價健康教育的實施效果三大方面[5]。（1）評估患者：社區護士通過面談或者電話了解患者的一般情況、患者的遵醫行為、家庭狀況，其中家庭情況包括家庭的經濟狀況、家庭成員的文化程度、患者與家庭成員的關系，患者即家庭成員對糖尿病知識的掌握程度。并做好標記，以便社區護士對不同人群采取不同的教育形式和教育內容[6]。（2）實施健康教育：①每個月請醫院內分泌科專家對所有糖尿病患者進行一次健康講座，發放健康資料，并提供課后醫患互動時間，以便了解患者的學習效果，回答正確的患者可以得到一份小獎勵，并鼓勵家屬的參與。②根據評估的結果，對一些文化程度低，記憶力差的患者進行一對一的健康指導，把一些重要的注意事項，用藥情況幫其記錄在宣傳資料上。③對一些遵醫行為較差的患者鼓勵家屬參與管理[7]。（3）評價健康教育的實施效果：在采用個體化健康教育管理后，由社區護士觀察并對糖尿病患者在飲食、用藥、運動以及血糖監測等方面情況進行評價，若發現患者的遵醫行為較差，則分析其原因，對健康教育方法進行持續改進，直至患者形成良好的遵醫行為[8]。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）在健康教育前和健康教育實施6個月時檢測兩組糖尿病患者的血糖水平。（2）生活質量：采用自制的糖尿病患者生活質量量表對兩組糖尿病患者的生活質量進行評估（活動能力、健康感覺、日常生活、家庭和朋友的支持、對生活的認識），總分為45分，以得分高為優勢[9]。（3）遵醫行為：兩組糖尿病患者的遵醫行為應用自擬的糖尿病患者遵醫行為調查問卷進行調查，包括血糖自我監測、遵醫用藥、適量運動、飲食控制以及定期復查共五大方面，總分為75分，分數與遵醫行為呈正相關關系[10]。

1.4 統計學處理

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，計量資料-血糖水平、生活質量和遵醫行為用（）表示，采用t檢驗。以P<0.05為標準表示兩組糖尿病患者的各項資料數據進行比較差異具有統計學意義[11]。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平的比較

健康教育前對比兩組糖尿病患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平無統計學意義，在實施健康教育6個月后，兩組的血糖水平均出現較大改善，且觀察組患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平改善程度更加明顯（P<0.05）。詳細數據如表1所示。

2.2 兩組患者生活質量的比較

實施健康教育前，兩組糖尿病患者的生活質量對比差別不大（P>0.05），在經過護理后，觀察組糖尿病患者健康教育3個月后及健康教育6個月后的生活質量明顯比對照組更優，統計學具有意義。見表2。

2.3 兩組患者遵醫行為的比較

糖尿病患者組間對比實施健康教育前的遵醫行為相差較小（P>0.05），兩組遵醫行為均有改善，但明顯觀察組糖尿病患者的改善程度更大（P<0.05）。見表3。

3 討論

社區中糖尿病患者不能較好的控制血糖水平波動，容易造成其他臟器損害，因此社康中心采取相應的健康教育措施[12]。常規健康教育僅僅通過隨訪但不能保證患者的依從性[13]。

個體化健康教育管理是一種堅持以人為本理念實施系統化、全面化教育的模式，具有較強的針對性，能夠提高糖尿病患者的認知水平，進而促進患者遵醫行為和生活質量的改善[14-15]。在本次研究中，先對糖尿病患者進行評估，能夠掌握患者的文化程度、對糖尿病知識的了解程度等信息，進而根據糖尿病患者的不同情況制定個體化的健康教育方案；其次由醫院內分泌科專家在社區中進行健康教育講座，不僅能夠調動患者學習糖尿病相關知識的積極性，還能夠加強患者家屬對糖尿病知識及護理患者的方法的了解[16]，通過一對一的指導和宣傳資料可在最大程度上防止患者忘記重要事項，同時家屬參與管理能夠監督患者的遵醫行為，促進患者遵醫行為的提高；對健康教育的實施效果進行評價，有利于持續質量改進，加強患者的疾病知識知曉率，認識到良好遵醫行為的重要性，在降低血糖水平的同時有助于提高生活質量[17-18]。endprint

本文研究數據顯示，健康教育實施3個月和6個月后觀察組糖尿病患者的遵醫行為和生活質量與對照組相比更具優勢（P<0.05），說明個體化健康教育管理的效果優越；另外觀察組糖尿病患者健康教育實施6個月后的血糖水平與健康教育前相比改善明顯，改善幅度比對照組大（P<0.05），說明通過個體化健康教育管理能夠有效控制糖尿病患者的血糖水平。

綜上所述，個體化健康教育管理適合推廣應用在社區糖尿病患者中。

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（收稿日期：2017-04-27）endprint