海南省老年糖尿病足潰瘍患者的營養狀況

符秀梅 龍登毅 王素萍 唐秋鳳 龔 勛 張 翔

(海南省干部療養院(海南省老年病醫院)，海南 海口 571100)

海南省老年糖尿病足潰瘍患者的營養狀況

符秀梅 龍登毅 王素萍 唐秋鳳 龔 勛1張 翔2

(海南省干部療養院(海南省老年病醫院)，海南 ?？?571100)

目的分析海南省老年糖尿病足潰瘍患者的營養狀況及其影響因素。方法老年糖尿病足潰瘍患者144例，采用微型營養評估量表(MNA)，結合血生化指標對患者進行營養狀況評估。結果144例老年糖尿病足潰瘍患者MNA，平均(15.46±5.29)分；33例存在營養不良風險，111例營養不良，其中38例嚴重營養不良。不同年齡、病程、婚姻狀況、家庭人均月收入、糖尿病足潰瘍程度、糖尿病足分級、膳食攝入、糖化血紅蛋白、C反應蛋白水平的老年糖尿病足潰瘍患者的MNA得分均有統計學差異(P<0.05)。結論老年糖尿病足潰瘍患者營養不良發生率較高，應糾正糖尿病患者飲食誤區，注意各種不同營養的搭配，做好糖尿病患者并發癥的預防和康復工作。

糖尿?。蛔銤?；營養狀況

老年糖尿病患者因治療不及時或專業護理欠缺容易出現足潰瘍等并發癥，進而導致殘疾或死亡，嚴重影響患者的生存質量。有研究表明，患者的營養狀況與糖尿病足的發生發展有密切關聯〔1〕。本研究擬對海南省糖尿病足潰瘍患者的營養狀況進行調查，制定有針對性的干預措施、提高患者生存質量。

1 資料與方法

1.1資料來源 選取2014年1月至2017年5月在海南省某醫院內分泌科住院的144例老年糖尿病足潰瘍患者為研究對象，男93例(64.58%)，女51例(35.42%)，平均年齡(65.3±7.2)歲。所有患者診斷均按照中華醫學會糖尿病學分會制定的《中國2型糖尿病防治指南(2010年版)》嚴格執行〔2〕。糖尿病足采用wagner分級法，1級表面潰瘍，臨床上無感染；2級較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染；3級深度感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級局限性壞疽(趾、足跟或前足背)；5級全部壞疽〔3〕。

1.2調查工具 采用微型營養評估表(MNA)〔4〕，評估內容主要包括人體測量、整體評價、膳食評定和主觀評定等四個方面的內容。<17.0分為營養不良，17.0～23.5分為營養不良危險狀態，得分≥24.0分為營養良好。包括身高、體重、手臂直徑、三頭肌皮褶厚度、上臂肌圍、皮膚脂肪厚度、皮膚彈性、肌力、既往消化營養病史、血漿白蛋白(ALB)、總淋巴細胞數(TLC)、膽固醇、葉酸等。由經過營養評估培訓，且有3年以上相關臨床工作經驗的醫護人員負責對住院的老年糖尿病足潰瘍患者進行問卷調查。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0軟件行t檢驗及方差分析。

2 結 果

2.1營養狀況評估 144例老年糖尿病足潰瘍患者MNA得分為(15.46±5.29)分；33例存在營養不良風險，111例營養不良，其中38例嚴重營養不良。

2.2營養狀況的單因素分析 表1可見，不同年齡、病程、婚姻狀況、家庭人均月收入、糖尿病足潰瘍程度、糖尿病足分級、膳食攝入、糖化血紅蛋白、C反應蛋白濃度的老年糖尿病足潰瘍患者的MNA得分比較均有統計學差異(P<0.05)。

表1 老年糖尿病足潰瘍患者營養狀況的單因素分析

3 討 論

本研究中，所有入組的老年糖尿病足潰瘍患者均存在營養不良或者營養不良風險，其營養不良發生率略低于孔亞等〔5〕報道的96.49%，但高于呂麗雪等〔6〕報道的66.48%。隨著年齡增長、病程延長，照料護理不周，經濟收入支持不足，機體臟器功能明顯減退后更容易導致糖尿病患者發生并發癥。同時，也提示糖尿病患者及其家屬應更做好糖尿病足潰瘍的早期預防和對癥治療。本次調查還發現，部分糖尿病患者及其家屬對糖尿病飲食控制存在誤區，認為很多食物都不能吃，長期下去沒有養成良好的飲食習慣，從而引起物質代謝紊亂、膳食限制總熱量攝入，由此很容易造成營養不良。嚴控主食和不合理干預飲食結構，容易加重糖尿病神經性病變；嚴控水果容易引起抗氧化營養素的缺乏進而導致微血管病變，嚴控動物性食品容易引起優質蛋白質缺乏進而導致臟器受損加重〔7,8〕。因此，要糾正糖尿病患者飲食的誤區，注意各種不同營養的搭配，通常對飲食的控制是根據糖尿病患者的身體狀況、運動量而定的，不能超過中華醫學會糖尿病分會建議的每天飲食總量〔9,10〕。當血糖控制比較好的時候可以吃少量的水果，同時要注意合理的飲食搭配，可以依據糖尿病患者的年齡、性別、病程、職業特點、勞動強度、并發癥確定患者對熱量的攝取。

1胡曉強，李全民，李 琳，等.北京市某醫院糖尿病足患者健康相關生存質量影響因素分析〔J〕.醫學與社會，2014；27(5)：61-3.

2中華醫學會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)〔EB/OL〕.http：//www.cma.org.cn/index/gzdt/fhzxdt/2011214/1297651889484_1.html，(2011-12-24).

3Sun JH，Tsai JS，Huang CH，etal.Risk factors for lower extremity amputation in diabetic foot disease categorized by Wagner classification〔J〕.Diabetes Res Clin Pract，2012；95(3)：358-60.

4趙冬林，張曉麗，陳 晨，等.營養代謝指標與糖尿病足病的相關性分析〔J〕.中國療養醫學，2016；25(4)：349-51.

5孔 亞，盧宗亮，劉 潔，等.342例老年住院患者營養狀況調查分析〔J〕.重慶醫學，2016；43(30)：4056-8.

6呂麗雪，黃麗容，勞美鈴，等.老年糖尿病足潰瘍患者營養狀況調查及其影響因素分析〔J〕.中華護理雜志，2017；52(3)：332-4.

7劉艷文，張建中，郭 影，等.糖尿病足與營養狀態的相關性分析〔J〕.中國實驗診斷學，2016；20(5)：804-5.

8吳 逸，丁 榮，王炎炎，等.老年2型糖尿病患者血脂異常狀況及其影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2017；37(3)：609-11.

9駱朝輝，李晶華，王彥茹，等.烏魯木齊市老年糖尿病患者生存質量調查〔J〕.醫學與社會，2016；29(7)：31-3.

10張小麗，張 盼，邢鳳梅，等.農村中老年糖尿病患者自我效能現狀及影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2017；37(2)：474-6.

〔2017-07-15修回〕

(編輯 曲 莉)

國家自然科學基金項目資助(71373091)；中國科協高端科技創新智庫青年項目資助(DXB-ZKQN-2017-043)

龔 勛(1983-)，男，博士后，主要從事老年健康研究。

符秀梅(1973-)，女，副主任護師，主要從事老年護理管理研究。

R587

A

1005-9202(2017)17-4385-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.17.106

1 中安聯合投資集團有限公司 2 北京交通大學經濟管理學院

3 華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院