數字化正畸開啟矯牙新時代

趙非

隨著生活質量提高，將不整齊的牙齒進行矯正、獲得正常口腔功能和美觀的容貌，已經成為不少人生活追求中的重要部分。哪些情況會導致牙齒參差不齊？哪些情況需要進行牙齒矯正？牙齒矯正的最佳年齡應該是什么時候？面對漫長的“牙套生涯”，牙齒矯正又有哪些新技術？帶著一系列問題，我們咨詢了口腔正畸專家。

牙齒不齊不止影響美觀

小到有牙縫、牙齒不齊，嚴重到有“地包天”、“齙牙”等，家長們為了孩子的牙齒問題總是十分擔心，矯正牙齒無疑是最有效的治療手段。

“牙齒矯正其實就是通過正畸或外科手術等方法治療各種錯頜畸形。”復旦大學附屬口腔醫院、上海市口腔病防治院院長劉月華教授介紹說，錯頜畸形是指兒童生長發育過程中，由先天因素或后天環境因素，如遺傳、疾病、口腔不良習慣、牙齒替換不正常等原因造成的牙齒、頜骨、顱面部的畸形。常常表現為牙齒位置錯亂排列不齊，上下牙弓、上下頜骨、頜骨與顱面之間的不協調。牙齒不齊不但影響美觀，還會使我們的咀嚼和發音等功能欠佳，全面影響身心健康。

錯頜畸形可以看作是一種現代病，因為在遠古時代，錯頜畸形的發病率明顯比現代人低得多，畸形的嚴重程度也低。這主要是由于人類種族的進化及咀嚼食物的精細化導致，而且隨著人們生活水平的提高及對生活質量的要求日益增高，錯頜畸形還會逐漸成為未來人們來口腔科就診的最大原因。

兒童錯頜畸形有先后天因素

兒童牙齒不齊是一種很常見的牙畸形，對口腔健康有很大的危害和影響。而且，引起兒童錯頜畸形的誘發因素有多種多樣。

首先，從先天因素而言，隨著食物由生變熟、變軟，咀嚼功能漸漸弱化，導致口頜器官退化。這其中，頜骨退化快于牙齒，就會導致牙量大于骨量而出現牙齒擁擠等現象。此外，雙親的牙頜畸形也可能遺傳給子女。從后天因素而言，乳牙因齲齒早失、乳牙替換障礙、嬰幼兒期口腔不良習慣等，都可能成為錯頜畸形的誘發因素。

口腔不良習慣應及早戒除

“錯頜畸形的預防應從嬰幼兒時期開始，其中，防齲和戒除口腔不良習慣是首要任務。”劉月華教授提醒，如果患兒一側后牙齲壞時，他們常常就會用對側咀嚼，久而久之，就形成了單側咀嚼習慣；如果雙側后牙齲壞，會導致下頜前伸，患兒常常會用前牙咀嚼，久而久之，又導致了他們的下頜過度前伸；同時，每一個磨牙前移，后前磨牙萌出位置不足，還會導致牙錯位、牙列擁擠、前磨牙阻生等。

劉月華教授提醒我們，一旦發現患兒齲齒，應及時就診處理，以免影響后繼恒牙的正常萌出和健康。如乳牙齲壞非常嚴重，可能影響繼承恒牙的正常萌出或恒牙牙體組織健康，應及時拔除病損乳牙。

劉月華教授還指出，嬰幼兒時期容易形成一些不良口腔習慣，如吮指、咬物、用口呼吸、異常吞咽等習慣。對類似不良習慣也應盡早改正，必要時可到醫院采取一些阻斷性矯治的方法，以避免長期的口腔不良習慣對面頜部正常生長發育的影響。

矯正年齡因人而異

許多家長遵循“牙齒矯正要趁早”，便早早地為孩子列出一份“矯齒攻略”。而劉月華教授介紹，由于錯頜畸形的表現形式和原因各不相同，矯正治療的最佳年齡也有所不同。

大多數錯頜畸形可在恒牙初期進行矯治，即12歲左右。這一時期，孩子口腔內其他恒牙替換已基本完成，身體正處于青春生長高峰期，上下頜骨的發育非常迅速，代謝功能好，骨組織反應迅速，牙的移動效果也很顯著，所以這個時期是一般錯頜畸形矯治的“黃金時期”。但需要注意的是，由于每個兒童的生長發育存在個體差異，所以也不能一概而論，還是應該請口腔專科醫師仔細檢查評估后，制訂最合適的矯正方案。

當然，也有一些特殊的錯頜畸形的確是應盡早矯治的，且越早越好，一般在患兒3～4歲時即可開始矯治，通常3～6個月就可解除。早期治療對患兒頜面部的正常發育大有益處，如果不能及時矯正，在這一快速生長期內就有可能延誤時機，使畸形加重。還有一些由于不良習慣（如咬下唇、吐舌、張口呼吸等）或遺傳引起的早期骨性錯頜畸形，如上頜骨發育不足、下頜短小后縮等，也應盡早矯治，不必等到12歲左右。

成人錯頜畸形同樣可修復

劉月華教授說：“在臨床上，我也經常會遇到許多年齡超過18周歲的成人患者，由于社會因素或個人因素的限制而錯過矯正的最佳時期。對于這群人來說，擁有健康、整齊牙齒的愿望也同樣能實現。”

“雖然成人頜骨改建及牙齒移動速度較兒童慢，但由于成人合作程度高，受生長發育等不確定因素影響小，一樣可以取得比較好的牙齒矯正效果。”劉月華教授解釋說，在成人患者中有很大比例的人群是由于種種錯頜畸形導致后續修復、種植等其他治療困難者，通過正畸輔助治療，都能取得預期的效果，使后續相關治療的成功率大大增加。即使是嚴重骨骼畸形者，依然可采用牙齒矯正和頜骨手術聯合治療，既能矯正牙齒，又能矯正面部和頜骨畸形。

“鐵齒鋼牙”已被數字新技術取代

很多人希望通過正畸治療使牙齒變得更加美觀，但對于戴上矯治器后，有1～2年的“鐵齒鋼牙”又顧慮重重。

針對這些顧慮，劉月華教授介紹，近年來，隨著計算機技術突飛猛進，以及材料加工工藝的不斷革新，數字化正畸技術應運而生，使得“鐵齒銅牙”被新技術取代成為了可能。其中，個性化舌側矯治技術與無托槽隱形矯治技術已逐漸開始為大眾所熟悉。

與傳統安裝在牙齒外側的矯治器相比，個性化舌側矯治器安裝在牙齒內側，即舌側，從而最大限度地滿足了患者的美觀要求。然而，牙齒的舌內側為不規則的凹曲面，每一個患者的每一顆牙齒都不盡相同。因此，每個牙齒上的矯正器、每根舌側矯正鋼絲都是應用計算機精準的數字化排牙設計，并進行3D打印而成。比起傳統在唇側用非個性化的矯治器進行粗略定位，個性化舌側矯治真正達到了精準與高效。除此之外，舌側矯治器把矯正器移到牙齒內側，實現了美觀，而無托槽隱形矯治技術摒棄了托槽和鋼絲，取而代之的是透明、可自行摘戴的塑料牙套。

劉月華教授認為，隱形矯治器是針對每位患者口腔牙齒排列狀況個性化設計而成，并且整個正畸過程及效果在治療前即可一目了然，實現了療效提前知曉，是真正的“矯枉不過正”。endprint