“消炎藥”“抗菌藥”不是一類藥

曹云

經(jīng)常有人到藥房說(shuō)：“買消炎藥”，結(jié)果買了抗菌藥。很多人以為消炎藥就是抗菌藥，這有可能延誤治療。

消炎藥與抗菌藥二者之間到底有何區(qū)別？

定義不同

消炎藥只是人們的一種“俗稱”，一般醫(yī)學(xué)上所指的消炎藥是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，是一類抑制致炎因子產(chǎn)生或釋放，使炎癥減輕或消退，同時(shí)能緩解炎癥所引起疼痛的藥物。

抗菌藥，是一類對(duì)體內(nèi)外病原微生物（除病毒之外）具有抑制或殺滅作用的藥物。

所以從定義上看，消炎藥與抗菌藥不是一類藥。一個(gè)作用于致炎因子，一個(gè)作用于病原微生物。如果非要扯上關(guān)系，那就是治療感染性疾病往往需要抗菌藥物和消炎藥聯(lián)合使用。

作用機(jī)制不同

消炎藥有兩類，一類非甾體類消炎藥，是通過(guò)抑制一些物質(zhì)轉(zhuǎn)化為炎癥介質(zhì)前列腺素，從而發(fā)揮止痛和消炎作用。一類糖皮質(zhì)激素，是通過(guò)阻止炎癥介質(zhì)的生成，從而發(fā)揮消炎作用。

抗菌藥是通過(guò)干擾病原微生物的生化代謝過(guò)程而發(fā)揮殺菌或抑菌的作用。

從作用機(jī)制上看，消炎藥與抗菌藥的作用機(jī)制沒(méi)有交叉性。炎癥的體征表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，非甾體類消炎藥能夠快速起到解熱、鎮(zhèn)痛的效果。甾體類消炎藥即糖皮質(zhì)激素在炎癥早期可減輕炎性滲出、充血及浸潤(rùn)，在炎癥后期可防止瘢痕組織形成。

對(duì)于細(xì)菌感染性疾病，使用消炎藥只能對(duì)癥治療，比如細(xì)菌感染引起的發(fā)熱頭痛，用阿司匹林能夠暫時(shí)退熱，而用抗菌藥才是對(duì)因治療，是根治疾病的關(guān)鍵。

藥物不同

消炎藥和抗菌藥是兩類藥物。

消炎藥物，常用的非甾體類抗炎藥有阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等。糖皮質(zhì)激素類有地塞米松、氫化可的松等。

抗菌藥的種類很多，常用于臨床的有200多種。通常人們所熟悉的抗菌藥有：青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類、喹諾酮類、磺胺類等。抗菌藥的使用，使過(guò)去死亡率很高的疾病得以控制。但多年以來(lái)，抗菌藥的廣泛應(yīng)用，讓人們對(duì)“抗菌藥”太過(guò)熟悉，其中的很多抗菌藥原來(lái)可以在藥房或藥店不受控制購(gòu)買，出現(xiàn)了濫用抗菌藥的現(xiàn)象，造成不良后果。目前，抗菌藥已經(jīng)被要求嚴(yán)格按照適應(yīng)證使用，在藥房購(gòu)買也一定要有醫(yī)生的處方。病毒性疾病（如常見(jiàn)的感冒、上呼吸道感染），一般不宜用抗菌藥。

應(yīng)用不同

消炎藥用于非感染性炎癥，比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。抗菌藥用于引起炎癥反應(yīng)的感染性疾病。

炎癥不是一種疾病，是一種體征，是機(jī)體對(duì)致炎因子產(chǎn)生的一種防御反應(yīng)。

感染性炎癥是由于微生物入侵機(jī)體引發(fā)的一種炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為入侵部位局部血流增加、毛細(xì)血管通透性增加、組織液等滲出、白細(xì)胞聚集增多等。所以消炎藥聯(lián)合抗菌藥物治療細(xì)菌感染性炎癥效果更好。

非感染性炎癥不需要使用抗菌藥，僅需要使用消炎藥來(lái)治療。比如關(guān)節(jié)炎，我們可以選擇布洛芬來(lái)止痛消炎，過(guò)敏性鼻炎可以選擇激素類鼻噴霧劑來(lái)緩解癥狀。

無(wú)論在選擇抗菌藥還是消炎藥時(shí)都要謹(jǐn)防濫用。對(duì)于非感染性炎癥沒(méi)有必要使用抗菌藥，而對(duì)于消炎藥的使用也應(yīng)謹(jǐn)慎，在明確病因前的使用可能會(huì)掩蓋疾病癥狀，導(dǎo)致感染擴(kuò)散。endprint