腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎的護理措施與實施心得分析

于文麗

【摘要】目的：探討腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎的護理措施。方法：研究對象為我院66例小兒闌尾炎患兒，于2016年09月--2017年09月間入我院并接受腹腔鏡手術治療，通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有33例。常規組接受常規化護理，研究組在此基礎之上予以全面護理。結果：研究組手術時間、住院時間、失血量、術后進食時間均少于常規組，有統計學意義（p<0.05）；研究組并發癥發生率明顯低于常規組，有統計學意義（p<0.05）。結論：小兒闌尾炎患兒接受腹腔鏡手術治療期間，予以全面護理，能夠確保患兒治療安全，幫助患兒早日康復出院。值得臨床重視。

【關鍵詞】小兒闌尾炎；腹腔鏡手術；護理

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

小兒闌尾炎是一種外科急癥，在臨床中比較常見，腹腔鏡手術是一種微創手術，在治療小兒闌尾炎方面具有確切的療效，但是在護理方面依然存在著許多不足，尚需加強[1]。此次研究特此以我院收治的66例小兒闌尾炎患兒，為研究對象，探討小兒闌尾炎接受腹腔鏡手術治療期間的護理措施。并作如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院66例小兒闌尾炎患兒，于2016年09月--2017年09月間入我院并接受腹腔鏡手術治療。均自愿參與并簽署知情同意書。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有33例。研究組中18例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡5-15歲，平均（9.5±1.3）歲，16例擇期手術，17例急診手術；常規組中19例男性研究對象，14例女性研究對象，年齡4-15歲，平均（9.6±1.2）歲，17例擇期手術，16例急診手術。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規組接受常規化護理，研究組在此基礎之上予以全面護理，具體方法為：（1）治療前：與患兒及其家屬加強交流，取得其好感和信任，按照患兒年齡，應用患兒樂意接受的方式，以簡單的語言向患兒及其家屬講解腹腔鏡手術治療的效果、準備工作、術中注意事項、術后并發癥及其相關的處理措施等。術前常規備皮，予以預防性抗生素，同時做好膀胱準備工作等等。（2）治療過程中：手術實施期間，護理人員需協助手術醫師做好體位護理、麻醉護理、醫療器具傳遞等工作，密切留意患兒的心率、血壓、脈搏等各項體征。（3）治療后：著重監測患兒體征。術后去枕保持平臥，將患兒頭部偏向一側，觀察患兒呼吸情況。針對氣管插管實施麻醉的患兒，術后需及時進行排痰；術后6-8h后變換為半坐臥位，按照患兒術后疼痛程度，予以有效止痛處理，比如止痛藥、分散其注意力等。術后予以吸氧支持，每分鐘氧流量控制在2-3L，不間斷吸氧2-3h，以避免高碳酸血癥。術后重點觀察其腹部傷口，保證引流順暢，一旦有異常情況立刻向醫生報告。為患兒提供安撫、安慰支持，以防患兒因為哭鬧而影響傷口恢復。術后幫助患兒做好口腔、會陰部、皮膚等部位的清潔衛生。飲食方面，術后恢復排氣后，先予以流食，然后逐步過渡到普食，禁止食用洋蔥等容易產氣的食物。術后盡早鼓勵患兒下床行走，加快胃腸能力的恢復，避免腸粘連。

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒手術時間、住院時間、出血量以及術后進食時間，同時觀察兩組患兒術后并發癥的發生情況，包括粘連性腸梗阻、傷口感染等，并做好相應的數據記錄，便于統計分析。

1.4 統計學分析：將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。率（ % ） 為計數資料，用卡方比較組間差異； 為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 手術時間、住院時間、失血量、術后進食時間。研究組手術時間、住院時間、失血量、術后進食時間均少于常規組，有統計學意義（p<0.05）。見表1。

2.2 并發癥。經統計分析，發現研究組并發癥發生率明顯低于常規組，有統計學意義（p<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡手術是臨床治療小兒闌尾炎最為有效的方法，具有安全性、微創性、有效性、美觀性等優勢，能夠幫助患兒取得良好的治療效果，備受患兒家屬以及臨床的歡迎[2]。但由于小兒正處于生長發育階段，其心理、生理與成人相比具有顯著的差異性，故小兒闌尾炎患兒在進行腹腔鏡手術治療的過程中，應當按照患兒特點，加強護理工作。

在進行小兒腹腔鏡闌尾切除術期間，全面開展護理工作，通過為患兒提供針對性的心理支持、營造良好的人文氛圍、使患兒以最佳身心狀態來面對手術治療，同事促進其積極配合，進一步提高手術治療效果，此種護理模式符合社會-心理、生物學模式，展現了臨床護理工作的人性化[3]。此次研究結果發現，通過全面護理的研究組患兒手術時間、住院時間、失血量、術后進食時間均少于常規組（p<0.05），并發癥發生率低于常規組（p<0.05）。由此可知，小兒腹腔鏡闌尾切除術期間加強全面護理，能夠促使患兒早日恢復健康，值得臨床進一步應用。

參考文獻

黃清蘭. 腹腔鏡闌尾切除術的圍手術期護理體會[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（85）：191-192.

蘇萍. 45例腹腔鏡闌尾切除術患者的護理體會[J]. 中外醫學研究，2013，11（31）：114.

李萌. 淺談腹腔鏡闌尾切除術圍手術期的護理體會[J]. 中國醫藥指南，2013，11（08）：316-317.endprint