血液透析治療糖尿病合并腎病的臨床應用意義

周錚錚

【摘要】 目的 研究血液透析治療糖尿病合并腎病的臨床應用意義。方法 64例糖尿病合并腎病患者， 計算機隨機分為對照組和觀察組， 每組32例。對照組患者實施常規治療， 觀察組采用血液透析治療。對比兩組患者的疾病相關指標以及并發癥發生情況。結果 治療后， 觀察組患者的血紅蛋白、白蛋白、尿量、肌酐、肌酐清除率、尿蛋白、動脈壓、尿素氮水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率12.50%明顯低于對照組的34.38%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病合并腎病患者應用血液透析治療的臨床價值高。

【關鍵詞】 糖尿??；腎病；血液透析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.033

糖尿病合并腎病是糖尿病并發癥中常見的一種， 若未及時進行有效的治療， 會逐漸向慢性腎衰竭轉變（4年內）[1]， 死亡率較高。本文旨在探討血液透析治療糖尿病合并腎病的臨床應用意義， 為臨床治療提供數據支持。從本院收治的糖尿病合并腎病患者中抽取64例作為對象展開研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的糖尿病合并腎病患者64例（屬于2015年4月1日～2016年3月31日期間病例）， 計算機隨機分為觀察組和對照組， 每組32例。觀察組中男14例， 女18例， 年齡60～79歲， 平均年齡（69.52±3.76）歲；糖尿病病程2～16年， 平均病程（8.95±2.74）年；糖尿病合并腎病病程1～4年， 平均病程A（2.21±0.78）年。對照組中男13例， 女19例， 年齡61～78歲， 平均年齡（69.61±3.82）歲；糖尿病病程3～18年， 平均病程（9.08±2.98）年；糖尿病合并腎病病程1～5年， 平均病程（2.27±0.82）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規治療， 適量補充維生素和予以優質低蛋白飲食， 同時對酸堿失衡進行糾正， 予以血紅蛋白、鐵劑和鈣劑并進行胰島素皮下注射。觀察組于上述治療措施的基礎上為患者加用血液透析治療， 中心靜脈置管， 建立血管通路并將血流量控制在200～300 ml/min， 透析液選用33～36 mmol/L的碳酸氫鹽溶液， 透析液的溫度和流量分別控制在30～37℃、500～800 ml/min。根據患者機體液體平衡情況確定每次的透析脫水總量， 血液透析脫水速度控制在15 ml/kg以下， 脫水總量控制在體重的3%～5%。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的疾病相關指標， 包括血紅蛋白、白蛋白、尿量、肌酐、肌酐清除率、尿蛋白、動脈壓以及尿素氮。統計兩組患者的并發癥發生例數， 計算并發癥發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療后， 觀察組患者的血紅蛋白、白蛋白、尿量、肌酐、肌酐清除率、尿蛋白、動脈壓、尿素氮水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組患者的并發癥發生率12.50%明顯低于對照組的34.38%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病作為一種終身性慢性疾病， 治療時間長， 腎病多發于糖尿病病程超過10年的患者[2]。當糖尿病患者存在腎功能障礙時會加快病情進展， 損害患者的肝腎功能， 故此需在早期采用積極的治療方法減緩腎功能衰竭速度， 延長患者的生存期。

常規治療對于糖尿病合并腎病患者來說， 在一定程度上可改善患者營養狀態， 控制患者的血糖水平， 但在改善腎功能衰竭或心力衰竭方面的效果并不理想， 且并發癥發生率高。

血液透析是臨床上常用來治療糖尿病合并腎病的有效手段， 通過血液透析可將患者血液中的小分子毒素清除[3]， 解決代謝性酸中毒問題， 使體液潴留情況得到糾正， 有效清除氮質并使心力衰竭狀態得到改善[4]， 同時還能使體液和水電解質保持平衡。糖尿病合并腎病患者在治療過程中極易出現血壓波動大、感染等不良情況， 相對于常規治療而言， 血液透析治療糖尿病合并腎病患者的并發癥發生率更低， 其能夠穩定血流動力學， 避免血壓和血糖波動較大導致腎臟再灌注、低血壓等并發癥的出現， 具有較好的預后效果。

本文研究數據顯示， 觀察組患者的血紅蛋白、白蛋白、尿量、肌酐、肌酐清除率、尿蛋白、動脈壓、尿素氮水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率12.50%明顯低于對照組的34.38%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 血液透析應用在糖尿病合并腎病的治療中效果優越， 具有較高的可行性。

參考文獻

[1] 徐鶯麗. 糖尿病合并腎病血液透析臨床分析. 中外醫療， 2014， 33（7）：93-94.

[2] 李培斌. 糖尿病合并腎病血液透析臨床分析. 大家健康（學術版）， 2014（4）：166.

[3] 楊建昆. 對于肝病合并糖尿病腎病維持性血液透析患者34例臨床分析. 中國醫學裝備， 2014， 11（s1）：132.

[4] 張穎君， 袁麗， 蔣婕， 等. 持續緩慢低效血液透析在糖尿病腎病合并多器官功能衰竭患者中的應用. 檢驗醫學與臨床， 2015， 12（23）：3556-3558.

[收稿日期：2017-04-12]endprint