肩峰下前外側入路與肌間溝入路治療肱骨近端骨折的Meta分析

王琳陳丹瑩崔巖張治宇*

（1.中國醫科大學附屬第四醫院骨科，沈陽110032；2.中國醫科大學附屬盛京醫院康復科，沈陽110134）

肩峰下前外側入路與肌間溝入路治療肱骨近端骨折的Meta分析

王琳1陳丹瑩2崔巖1張治宇1*

（1.中國醫科大學附屬第四醫院骨科，沈陽110032；2.中國醫科大學附屬盛京醫院康復科，沈陽110134）

背景：肱骨近端骨折在骨質疏松的老年患者中發生率較高，為了減少致殘率，提高生活質量，絕大多數骨折均需要手術治療。由于其特殊的解剖學特點，傳統的肌間溝入路有較多缺陷，而近些年興起的肩峰下前外側入路治療肱骨近端骨折，能夠很好地避免傳統手術入路存在的諸多問題，受到很多臨床醫師的認可。目的：評估肩峰下前外側入路治療肱骨近端骨折的有效性和安全性。方法：檢索2017年3月前Pubmed、Embase、Medline、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、中國知網（CNKI）及Cochrane臨床試驗數據庫等數據庫中，有關肩峰下前外側入路與肌間溝入路治療肱骨近端骨折比較的隨機對照試驗（RCTs），采用RevMan5.3進行Meta分析。結果：共納入8篇文獻，551例患者。Meta分析結果顯示，肩峰下前外側組手術切口長度（WMD=-6.98，95%CI：-7.73，-6.22，P＜0.01）、手術時間（SMD=-23.76，95%CI：-29.36，-18.16，P＜0.01）及術中出血量（SMD=-3.12，95%CI：-3.93，-2.32，P＜0.01）優于肌間溝組；而兩組間術后Constant肩關節功能評分（WMD=3.32，95%CI：-5.41，12.04，P=0.46）、術后1年Neer肩關節功能優良率（OR=2.44，95%CI：1.26，4.74，P=0.008）、骨折愈合時間（SMD=-0.53，95%CI：-0.98，-0.08，P=0.02）及并發癥發生率（OR=0.18，95% CI：0.04，0.69，P=0.01）比較，均無統計學差異。結論：采用肩峰下前外側入路治療肱骨近端骨折，能夠顯著降低軟組織創傷，臨床效果顯著，推薦廣泛應用。

肩峰下前外側；肌間溝；肱骨近端骨折；手術入路

肱骨近端骨折是指肱骨外科頸及以上部位的骨折，由于該部位為松質骨移行為密質骨的交界部分，所以骨質疏松的老年患者非常容易發生該部位骨折。……