Freiberg病治療策略及療效評(píng)價(jià)研究

任鵬 阿不來提·阿不拉 程二林 買買艾力·玉山 艾合買提江·玉素甫

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院顯微修復(fù)外科，烏魯木齊830054）

Freiberg病治療策略及療效評(píng)價(jià)研究

任鵬 阿不來提·阿不拉 程二林 買買艾力·玉山 艾合買提江·玉素甫*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院顯微修復(fù)外科，烏魯木齊830054）

背景：Freiberg病發(fā)病率低，手術(shù)治療方法多樣，但存在爭(zhēng)議。根據(jù)Smillie不同病理分期指導(dǎo)手術(shù)方案的報(bào)道較少。目的：探討Freiberg病不同分期手術(shù)方法的選擇及療效評(píng)價(jià)。方法：選取2001年3月至2016年5月于我院就診的Freiberg患者57例，其中，男5例，女52例；年齡16～47歲，平均（29.3±7.1）歲。根據(jù)Smillie分期，Ⅱ期15例，Ⅲ期17例，Ⅳ期13例，Ⅴ期12例。Ⅱ期、Ⅲ期行跖骨頭背側(cè)楔形截骨術(shù)（n=32）。Ⅳ期、Ⅴ期行跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù)（n=12）或Swanson人工關(guān)節(jié)假體置換術(shù)（n=13）。采用美國足踝外科協(xié)會(huì)AOFAS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)手術(shù)前后疼痛、行走、穿鞋、跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度等進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。結(jié)果：所有患者均完成隨訪。隨訪時(shí)間12～24個(gè)月，平均（16.3±4.5）個(gè)月。術(shù)后未發(fā)生切口感染及延遲愈合，患足外觀正常，AOFAS評(píng)分升高[（57.24±6.49）vs（83.82±3.92）分,t=-31.097,P=0.000]。行跖骨頭背側(cè)楔形截骨術(shù)后，跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)背伸角度（9.18°±2.79°vs 29.18°±6.43°,t=-15.99,P=0.000）和跖屈角度（5.06°±2.51° vs 13.06°±3.85°,t=-13.95,P=0.000）增加。行關(guān)節(jié)成形術(shù)后，術(shù)前術(shù)后背伸角度與跖屈角度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。行Swanson人工關(guān)節(jié)假體置換后，背伸角度（2.84°±2.37°vs 9.84°±3.50°,t=-8.92,P=0.000）和跖屈角度（2.92°±1.80°vs 11.15°±2.70°,t=-13.024,P=0.000）增加。結(jié)論：根據(jù)Freiberg病分期分別采用不同治療方式能夠取得較好的近期療效。采取跖骨頭背側(cè)楔形截骨術(shù)和Swanson人工關(guān)節(jié)假體置換術(shù)能改善跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

Freiberg病；截骨；關(guān)節(jié)置換；關(guān)節(jié)成形；療效

Freiberg病首先由Freiberg描述并報(bào)道[1]，缺血壞死常發(fā)生于第2跖骨頭，也可出現(xiàn)在第3、4跖骨頭。……