醫(yī)院CT室人員放射防護(hù)控制情況分析研究

許禹

南陽市中心醫(yī)院，河南南陽 473000

醫(yī)院CT室人員放射防護(hù)控制情況分析研究

許禹

南陽市中心醫(yī)院，河南南陽 473000

目的研究分析醫(yī)院CT室內(nèi)放射工作人員的放射防護(hù)控制效果，從而有效的保證放射范圍內(nèi)工作人員、群眾的健康安全。方法對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行抽查，確定在CT診斷項(xiàng)目中工作人員最主要的職業(yè)病危害因素為X射線。結(jié)果對(duì)CT機(jī)房周圍機(jī)房頂1 m、北墻表0.3 m、南墻表0.3 m、南墻表0.3 m、東墻表0.3 m、西墻表0.3 m、操作位、鉛觀察室0.3 m、操作室、門外表0.3 m、機(jī)房門外表0.3 m、機(jī)房門下縫外0.3 m處開展安全檢查，結(jié)果均全部合格。結(jié)論對(duì)放射防護(hù)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，醫(yī)院CT室放射防護(hù)局符合國(guó)家相關(guān)放射衛(wèi)生的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求，工作人員均在有效的放射防護(hù)下開展工作。

CT室；放射防護(hù)；職業(yè)病危害；監(jiān)測(cè)

某建筑項(xiàng)目計(jì)劃在醫(yī)技樓的一樓施工建設(shè)，其占地面積約為120 m2左右。擬建區(qū)域功能分布明確，分為控制區(qū)和非控制區(qū)兩個(gè)部分。控制區(qū)就是通常所說的CT機(jī)房，共64排；非控制區(qū)則包括CT操作間、后處理室等。該項(xiàng)目機(jī)房所占位置優(yōu)良，如CT操作間、醫(yī)院大院、檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室都在其周圍。由于CT機(jī)房運(yùn)作時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量X射線輻射，為保證相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和患者的健康安全，下面以《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》等國(guó)家法律規(guī)定為評(píng)價(jià)依據(jù)，研究分析某醫(yī)院CT室內(nèi)放射工作人員的放射防護(hù)控制效果，得出在CT診斷項(xiàng)目中工作人員最主要的職業(yè)病危害因素為X射線，對(duì)此提出若干有關(guān)放射保護(hù)管理的措施，以期有效保證放射范圍內(nèi)工作人員和人民群眾的健康安全。

1 材料和措施

1.1 評(píng)價(jià)材料依據(jù)

該項(xiàng)目各階段均遵照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》(GBZ165－2012)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB 18871－2002)、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等國(guó)家規(guī)定辦法進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2 項(xiàng)目職業(yè)病危害因素歸類

CT機(jī)運(yùn)作時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量X射線輻射，可劃分為初級(jí)與次級(jí)輻射兩個(gè)級(jí)別。一般上述輻射會(huì)在CT機(jī)停止運(yùn)作后消失。故可將醫(yī)用CT機(jī)可能帶來的輻射危害歸類為一般職業(yè)病導(dǎo)致原因，即該建筑項(xiàng)目也同樣屬于這一類別。

1.3 采取的防護(hù)手段

1.3.1 墻體屏蔽效果分析 機(jī)房本身的高度為3.8 m，墻面均是磚混墻體，然而厚度并不完全一致，其中隔室墻的厚度為24 cm，然而其余三面承重墻的厚度都是38 cm。于墻體當(dāng)中均添加了鋇砂，厚度約為8 cm。機(jī)房的頂棚采用的是混凝土現(xiàn)澆板與鋇砂相疊加。機(jī)房的大門采用的是當(dāng)量為5 mmPb的手動(dòng)推拉門，其框架是不銹鋼質(zhì)地。而操作室門也是當(dāng)量為5 mmPb的單開防護(hù)門，框架同樣也是不銹鋼質(zhì)地。至于窗戶，機(jī)房并沒有配備，僅僅是配備了鉛玻璃觀察窗，厚度大概為2 cm。

1.3.2 提醒標(biāo)志 在機(jī)房附近設(shè)置一定數(shù)量的提醒標(biāo)志，并且安裝機(jī)房工作狀態(tài)指示燈。

1.3.3 促進(jìn)機(jī)房空氣流通 在機(jī)房的頂端安裝一定數(shù)量的排氣扇，避免機(jī)房完全封閉，空氣無法有效對(duì)流

1.3.4 醫(yī)護(hù)人員使用防護(hù)用具 在機(jī)房?jī)?nèi)配置類似于鉛帽、鉛圍脖等必要的防輻射用具，給予醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)使用。

1.3.5 機(jī)房面積標(biāo)準(zhǔn) 機(jī)房總面積為36 m2，符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2 放射防護(hù)與影像質(zhì)量控制檢測(cè)結(jié)果

機(jī)房周圍輻射安全檢測(cè)結(jié)果見表1。

為保證放射工作高效展開，醫(yī)院特委托疾控中心定期對(duì)該院放射工作醫(yī)護(hù)人員檢查職業(yè)健康。從有關(guān)數(shù)據(jù)當(dāng)中可了解到該院中所有放射醫(yī)護(hù)人員均符合相關(guān)的職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)。

表1檢測(cè)機(jī)房周圍輻射量結(jié)果

3 放射保護(hù)管理

3.1 防護(hù)管理規(guī)定

按照《放射診療安全防護(hù)管理組織和制度》規(guī)定設(shè)立了相關(guān)的管理組織，使得責(zé)任很好地落實(shí)到了實(shí)處。并且確定《放射事件應(yīng)急處理預(yù)案》的緊急事件處理辦法，使得突發(fā)事件可在有效的時(shí)間內(nèi)得到有效控制。醫(yī)院本身加強(qiáng)自我操作內(nèi)容管理，使得規(guī)定落實(shí)到實(shí)處。

保證X射線影像的診斷結(jié)果準(zhǔn)確，需要依照建設(shè)單位設(shè)定的《X射線影像診斷質(zhì)量保證方案》，構(gòu)建職責(zé)分工明確的質(zhì)量保證組織，務(wù)必加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員的工作專業(yè)性；詳細(xì)規(guī)定影像檢查設(shè)備的質(zhì)量控制、醫(yī)療安全的保證、影像檢查過程的質(zhì)量控制、診斷報(bào)告書寫格式和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、影像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、影像質(zhì)量評(píng)價(jià)制度。有關(guān)診斷資料要及時(shí)備份保留；定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查保養(yǎng)維修。嚴(yán)格按照建設(shè)單位制定的《放射工作人員職業(yè)健康管理制度》，提升放射室工作人員自身的綜合素質(zhì)。即工作人員需要擁有良好的身體素質(zhì)，并且自身對(duì)放射工作這份職業(yè)有著深刻的認(rèn)識(shí)，心理承受能力和道德素養(yǎng)都比較高。同時(shí)還要做好健康監(jiān)護(hù)檔案管理、保健休假制度、職業(yè)健康檢查、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、放射安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)等工作。

細(xì)化放射工作所涉及的各方面也是十分重要的，例如醫(yī)療照射質(zhì)量保證措施、放射防護(hù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算、輻射監(jiān)測(cè)、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)方面，可從有關(guān)CT機(jī)的《CT檢查操作規(guī)程》（WS/T391－2012）操作規(guī)范當(dāng)中尋找參考。

3.2 防護(hù)管理人員

建設(shè)單位特建立了有關(guān)安全小組，共8名成員，選舉其中1名擔(dān)任組長(zhǎng)，并且落實(shí)了有關(guān)的工作任務(wù)分配以及職位責(zé)任。

3.3 個(gè)人劑量管控

醫(yī)院特委托當(dāng)?shù)丶部胤烙行膶?duì)該院有關(guān)放射工作醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人劑量進(jìn)行監(jiān)控關(guān)機(jī)。從有關(guān)數(shù)據(jù)中可獲得在該年度中有工作人員的有效劑量均要低于標(biāo)準(zhǔn)值，同時(shí)也低于管控標(biāo)準(zhǔn)水平。

3.4 職業(yè)健康檢查

3.5 教育培訓(xùn)

該院中所有放射工作醫(yī)護(hù)人員均參加了該地衛(wèi)生局所組織的培訓(xùn)活動(dòng)，并且在培訓(xùn)考核當(dāng)中取得了優(yōu)異成績(jī)。

3.6 存檔管理

醫(yī)院特建立放射防護(hù)方案并且對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性管理。其中管理檔案工作內(nèi)容主要包括對(duì)上訴提到有關(guān)放射工作人員的3項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行保留管理，及時(shí)比對(duì)，方便展開日后的工作。

4 評(píng)價(jià)與結(jié)論

4.1 評(píng)價(jià)

文中提到的各項(xiàng)采取措施，該項(xiàng)目均落實(shí)到位，并發(fā)揮了預(yù)期效果。

4.2 結(jié)論

①通過分析可了解本文中提到的建設(shè)項(xiàng)目屬于一般放射性危害類別；②機(jī)房為防止輻射所采取的各項(xiàng)保護(hù)措施有效實(shí)用，很好地保證了醫(yī)護(hù)人員的身體健康。通過比對(duì)放射工作醫(yī)護(hù)人員的年劑量，遠(yuǎn)低于國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)劑量也很大程度地說明出了這一點(diǎn)；③該項(xiàng)目當(dāng)中的放射影像質(zhì)量與水平達(dá)到了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；④該項(xiàng)目中擁有優(yōu)良的放射防護(hù)手段和管理體系；⑤經(jīng)過一系列綜合考量可知該項(xiàng)目各項(xiàng)工作都得到落實(shí)并且符合相關(guān)規(guī)定的要求，故能夠竣工驗(yàn)收。

4.3 建議

①在原有提示手段中添加警示標(biāo)語這一項(xiàng)，使得警示作用一目了然，并且定期檢查工作狀態(tài)指示燈的工作情況，確保實(shí)現(xiàn)其與機(jī)房有關(guān)閉門裝置的有效響應(yīng)。②對(duì)放射醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)，確保每個(gè)人均持證上崗，即均通過放射工作考核，獲得放射工作人員證。③在保護(hù)受檢人自身防護(hù)方面加大力度，即在檢查出結(jié)果的同時(shí)也保證受檢人的劑量符合國(guó)家制定的標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)其健康不收放射輻射影響。④在進(jìn)行CT檢查時(shí)盡量避免無關(guān)人員滯留在檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)，若在特殊情況下需要?jiǎng)t同樣對(duì)其進(jìn)行好有效防護(hù)措施。

[1]李園,楊曉發(fā),王戰(zhàn)國(guó).某醫(yī)院CT診斷項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)控制效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生,2016（3）:322-323.

[2]陳掌凡,謝萍,張會(huì)敏,等.某醫(yī)院SPECT/CT建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)控制效果評(píng)價(jià)[J].職業(yè)與健康,2011，27（23）:2669-2672.

[3]王超,葉志強(qiáng),王國(guó)立,等.朔州市CT質(zhì)量控制檢測(cè)和放射防護(hù)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生,2014（4）:339-341.

Analysis of Radiation Protection and Control in CT Room in Hospital

XU Yu
Nanyang Central Hospital,Nanyang,Henan Province,473000 China

s]ObjectiveThis paper tries to study and analyze the radiation protection and control effect of CT indoor radiation workers,so as to effectively ensure the health and safety of staff and the masses in the radiation range.MethodsField interpolation was conducted to identify the most important occupational hazard of staff in the CT diagnostic project was X-ray.ResultsTest of the CT machine room of 1m from the roof,0.3 m from the north wall,0.3 m from the south wall,0.3 m from the east wall,0.3 m from the west wall,from the operation bit,0.3 m from the lead observation room,from the operation room,0.3 m from the outside,0.3 m outside from the door,0.3 m outside the door stitch of the machine room,the results were all qualified.ConclusionComprehensive evaluation of radiation protection is that the hospital CT room Radiological Protection office is in line with the relevant state regulations and standards for radiological health requirements,the staff work under effective radiological protection.

CT room;Radiation protection;Occupational hazards;Monitoring

R14

A

1672-5654（2017）08（b）-0031-02

2017-05-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.031

許禹（1988-），男，河南南陽人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：CT影像學(xué)。