心血管內科護理風險管理及應對策略分析

鄧成英

四川省樂山市市中區人民醫院心內科，四川樂山 614000

心血管內科護理風險管理及應對策略分析

鄧成英

四川省樂山市市中區人民醫院心內科，四川樂山 614000

目的探究心血管內科護理風險管理及應對策略。方法抽取該院2016年1—12月期間心血管內科住院患者600例作為該次研究的研究對象，根據患者入院時間將患者分為對照組（2016年1—6月）和觀察組（2016年7—12月），其中對照組290例，觀察組310例。對照組患者應用常規護理管理措施，觀察組患者應用護理風險管理措施，觀察、比較兩組患者風險事件發生情況，評價加強護理風險管理策略的應用價值。結果觀察組患者護理風險事件發生率和護理投訴率與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理工作的滿意度比對照組高，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論心血管內科應用護理風險管理的效果較好，能有效減少風險事件的發生，應推廣采納。

心血管內科；護理風險管理；效果

心血管內科接收的患者大多數為老年患者，且多表現為發病突然，病情較復雜且變化快，具有很高的臨床風險[1]。在心血管內科收治的患者多為心血管疾病，當然也包括一些心血管疾病為基礎引發的一系列心、腦、腎等重要臟器功能受到的損害或者其他的并發癥，不僅會降低患者的生活質量，也在一定程度上增加了治療的難度。由于心血管內科的患者病情變化較快，常常需要搶救，這無疑給護理人員增加了工作難度，而與此同時，在這過程中一些護理文書的書寫、搶救記錄不及時或者有誤等都會引發醫患糾紛等不良事件的發生。護理風險管理是近幾年來各大醫院護理工作中較為重視的一項先進的理念，這項管理是以科學的思維為基礎，同時追求上下一致的精細化思維方式[1]。尤其是心血管內科的工作復雜繁重、護理人員工作強度比較大，而且患者病情變化比較大，很大程度上增加了心血管內科的管理難度。為了強化心血管內科護理風險管理，加強對病區患者及護理人員的管理，降低護理差錯以及醫療糾紛等不良事件的發生率，現詳細分析心血管內科病區存在的護理風險，并根據分析結果提出相應的整改措施，并選取2016年1—12月期間心血管內科住院患者600例作為研究對象，獲得了滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院心血管內科住院患者600例作為該次研究的研究對象，根據患者入院時間將患者分為對照組和觀察組，其中對照組290例（2016年1—6月），觀察組310例（2016年7—12月）。觀察組的男患者、女患者分別為190例、120例；最大年齡79歲，最小年齡45歲，中位年齡（64.19±11.58）歲；最長患病時間22年，最短患病時間 3年，平均患病時間（10.32±5.18）年；學歷：大專及以上學歷120例，高中、中專學歷140例，初中及以下學歷50例。對照組的男患者、女患者分別為180例、110例；最大年齡78歲，最小年齡43歲，中位年齡（64.24±11.30）歲；最長患病時間19年，最短患病時間4年，平均患病時間（10.54±5.62）年；學歷：大專及以上學歷127例，高中、中專學歷133例，初中及以下學歷30例。觀察組和對照組患者的年齡、性別、患病時間、學歷等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 納入、排除標準

納入標準：患者入院后第一診斷為心血管疾病，住院時間超過2 d，意識較清晰；排除標準：患者有精神障礙、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能障礙等疾病。

1.3 方法

采用常規治療和護理管理措施對對照組患者進行管理，護理人員主要對患者進行基礎護理、病情觀察、用藥指導、健康宣教等工作。采用護理風險管理措施對觀察組患者進行管理，主要內容包括：①風險評估。患者入院時，護理人員即收集患者相關資料，對其在治療中可能發生的護理風險進行評估，了解風險發生高危因素，根據患者個體情況制定對應的護理風險管理方案，并及時對相關措施進行調整。②制定健全護理制度。心血管內科完善護理管理制度，根據實際護理工作特點，制定適宜的護理工作流程及相關標準制度，促使護理工作規范化、標準化。在進行護理工作時，必須嚴格落實查對制度、無菌操作規范、醫囑執行制度、交接班制度、危急值管理制度等，且規范護理文書記錄，以保證護理文書記錄質量，最大限度地消除護理風險發生影響因素。③加強與患者及其家屬的溝通。患者入院時則積極告知患者相關治療方法、治療中可能存在的風險以及治療后效果預后等情況。護理人員積極、主動地與患者及其家屬進行溝通和交流，關心、尊重、愛護患者，對患者病情變化進行密切觀察，及時了解患者的護理需求，并幫助患者解決相關困難。護理人員向患者及其家屬詳細講解治療的進展以及患者病情，并告知患者詳細的醫療費用，爭取患者信任，減少醫療糾紛的發生。④強化陪護人員的管理。護理人員加強對陪護人員的管理，積極對陪護人員進行健康宣教，告知陪護人員患者發生風險的可能性以及相關風險特征，提高陪護人員陪護能力，以便及時發現異常情況。⑤提升護理人員能力。重視并積極開展對心血管內科護理人員的教育，定期舉行相關培訓課程，組織護理人員學習心血管內科相關護理知識和操作技術，同時為護理人員提供更多學習的機會。在培訓過程中，重視對護理人員法律、護理風險等方面的培訓和教育，強化護理人員安全防范意識。

1.4 觀察指標

對兩組患者護理風險事件發生的情況進行記錄，記錄患者護理投訴情況，同時采用自制調查問卷調查患者對護理工作的滿意度，評分為0～100分，分為3個等級，超過90分即為滿意，評分75～90分即為較滿意，評分低于75分即為不滿意。

1.5 統計方法

用SPSS 18.0統計學軟件分析、處理該次相關數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理風險事件和護理投訴

觀察組患者護理風險事件發生率和護理投訴率與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組、對照組患者護理風險事件和護理投訴情況比較[n（%）]

2.2 護理滿意度

觀察組患者對護理工作的滿意度比對照組高，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

引起患者病情發生改變的影響因素較多，許多情況下，患者病情進展甚至超出了預料范圍，且部分患者盡管病情已經有所改善，但是也可能突然惡化，使得心血管內科護理工作較復雜，護理風險較多[2]。該次研究中，觀察組患者護理風險事件發生率和護理投訴率與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理工作的滿意度比對照組高，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明積極強化護理風險管理對降低心血管內科護理風險事件的發生有積極作用。心血管內科患者護理風險主要包括藥物使用錯誤、患者墜床、跌傷、燙傷、護患糾紛、標本送檢錯誤等，主要是因為心血管內科患者的年齡通常較大，身體狀況較差，通常存在多種疾病[3]；且心臟病、高血壓病等患者通常有乏力、頭暈等癥狀，跌倒發生率較高[4]；對心血管內科患者進行治療時，可能由于藥物作用而發生頭暈、一過性血壓下降的情況，最終導致護理風險事件發生；由此可見，心血管內科護理風險較大[5]。而該次研究中加強了對心血管內科護理風險的管理，通過多種措施來積極消除護理潛在隱患，有助于減少風險事件的發生。在護理風險管理中，通過風險評估能了解患者身體狀況，可為患者提供更具針對性的護理，有助于提高護理效果[6]。完善護理制度能規范護理人員操作，促使各項護理工作均能保質完成。同時護理人員加強與患者、家屬的溝通及強化陪護人員的管理，能構建良好的護患關系，獲得患者的信任，最終有助于減少護患糾紛的發生，且患者及陪護能獲得更多關于疾病和治療的相關信息，有助于提高患者及陪護對疾病和治療的認識程度，可促使患者治療依從性提高，為治療的順利完成奠定良好的基礎。護理風險管理中重視對護理人員能力的培養，通過組織護理人員積極進行相關知識和技能的學習，強化護理人員安全防范意識，有助于提高護理人員綜合素質，能促使心血管內科護理工作質量得到有效提高，從而能為患者提供更為周全、優質的服務。

表2觀察組和對照組患者對護理工作的滿意度比較

綜上所述，心血管內科應用護理風險管理的效果較好，能有效減少風險事件的發生，應推廣采納。

[1]魚秀麗,王小亞.護理風險管理在心血管內科護理工作中的應用[J].吉林醫學,2014,43(26):5939.

[2]王莉梅.護理風險管理在心血管重癥患者護理中的應用及效果分析[J].心血管病防治知識,2015,19(11下半月):117-119.

[3]潤香,汪喜華.護理風險管理在心血管內科臨床護理干預中的應用效果分析[J].醫學信息,2015,22(16):177-178.

[4]王春華.分析心血管內科重癥患者的護理風險管理[J].醫學信息,2015,28(47):150-151.

[5]葉麗掀.護理風險管理在心血管內科護理中的應用探究[J].中外醫學研究,2017,15(5):95-96.

[6]王春鳳.護理風險管理在心血管內科患者護理中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,13(2):150-151.

R473

A

1672-5654（2017）08（b）-0147-02

2017-05-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.147

鄧成英（1973-），女，四川南溪人，本科，副主任護師，研究方向：心內科護理。