久坐姿態對人體健康影響的研究進展

管培琪,李建設，顧耀東

(寧波大學 大健康研究院，浙江 寧波 312511)

·運動生物力學·

久坐姿態對人體健康影響的研究進展

管培琪,李建設，顧耀東

(寧波大學 大健康研究院，浙江 寧波 312511)

根據近年的文獻資料，通過對慢性病、心肺功能和健康風險等3個方面相關文獻整理，總結了久坐行為對人體身心健康的影響。結果表明：久坐行為是引起慢性病、心理障礙和死亡風險的重要潛在因素，對久坐人群的身體健康造成嚴重的不良影響。綜述旨在提高人們對久坐行為的深度認識，鼓勵相關研究的開展,以降低久坐的危害風險。

久坐行為；久坐人群；慢性病

0 前 言

隨著科技進步和社會發展，人們在日常生活、工作和學習中的久坐行為越來越普遍。大量研究表明久坐行為已經成為危害久坐人群身心健康的嚴重公眾衛生問題。近十年來，在西方國家中久坐行為已經成為預防醫學、公共衛生學和體育運動科學等研究的重要領域。本綜述根據收集的文獻資料整理分析，總結久坐行為對人體身心健康的影響以及久坐人群特征的相關研究成果，希望以此來提高人們對久坐行為危害的深度認識。

久坐行為這一術語來自拉丁語sedere，意為“坐”，在相關文獻中還有“TV viewing habit”,“sitting”等術語與其相關，在國內有“靜坐”、“靜坐少動”、“久坐生活方式”、“久坐”、“久坐不動”等不同的譯法[12]。關于久坐行為的概念尚未統一，從能量代謝和生活方式角度來看，不同學者有不同的觀點，有學者認為久坐行為是能量代謝當量(MET)在1.0-1.5METs范圍的低能量消耗水平的行為，包括人們在工作場所、家庭環境和休閑中的長時間靜坐行為[42];還有學者主張久坐行為是指能量消耗水平在1.0～1.5METs范圍的坐姿看電視或開車等低能量消耗的行為。它有別于中等到高強度的身體活動[18]，此外也有學者定義為看電視、寫作業和使用電腦或乘汽車旅行等低水平能量消耗的靜坐行為，能量消耗水平<1.6METs，久坐行為區別于能量消耗水平>1.6METs的低、中等或劇烈的身體活動[41]。久坐行為研究工作組(Sedentary Behavior Research Network)對“靜坐少動行為”的定義為:清醒狀態下，坐位或臥位時，所有能量消耗不超過1.5 METs的行為[40]。

久坐人群是指長時間坐姿工作、學習的一類人群。人群分布包括學生，辦公室職員、公務員、會計、編輯、IT從業人員、出租車司機等。

1 久坐行為與心肺功能的相關研究

Després等人討論后指出久坐的生活方式已經成為影響心血管和其他慢性疾病的危險因素，會增加罹患心血管疾病等慢性疾病的風險[20]。向祖兵等人利用北京市第3次群眾體育調查數據，研究分析了北京市居民睡眠、休閑久坐、體育鍛煉時間投入與慢性病之間的關系[9]，研究表明每天休閑久坐的時間每增加1h，患慢性病的機率將隨之增加11%。Khunti等人對五所塞爾維亞中學的學生進行了問卷調查，研究證實每天看電視、打電子游戲3h以上的青少年患心臟病風險較高[36]。總之，久坐行為將增加久坐人群患心血管疾病等慢性疾病的發病率。

Kulinski等人研究發現久坐行為很可能是心肺功能降低的重要決定因素，同時久坐行為對心肺功能的影響與每個人是否參加運動無關，體力活動并不能抵消其影響[37]。孫春香等人研究采用功率自行車運動,期間觀察心率、攝氧量、每搏攝氧量、最大攝氧量、每搏最大攝氧量、最大運動負荷、呼吸商、血pH等值[7]。在久坐人群與運動人群的心肺功能比較中發現，久坐行為組的心肺儲備能力偏低和耐力差，運動時更易產生疲勞，所能承受的最大負荷也小，從而推斷其免疫能力普遍比運動人群低。

上述研究顯示，久坐行為會增加久坐人群患心肺疾病的風險，影響心肺功能，降低免疫力，甚至加重某些人群的心臟病和肺系統疾病，使其遷延不愈。

2 久坐行為與代謝綜合征的相關研究

國際糖尿病聯合會將代謝綜合征定義為一組包括代謝有關的危險因素的疾病，代謝綜合征是一個非常嚴重的公共健康問題[17]。代謝綜合癥是指人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的病理狀態，長期患有代謝綜合征的患者增加了患有糖尿病、冠心病、心血管疾病的風險、靜脈循環障礙、充血性心力衰竭、骨關節病、癌癥等[2]。

研究顯示，在歐洲、美國、加拿大，大約有四分之一的人患有代謝綜合征[32]。許多研究也表明代謝綜合征患者有患糖尿病的風險[24,25]，同時存在冠狀動脈相關疾病的病死率[9]、心血管疾病的發病率[27,39]和腦卒中的風險增加的現象[26]。Edwardson等人搜索Medline，Embase和Cochrane Library數據庫，對符合納入標準的文獻進行分析，總結得出久坐行為人群存在更大機率患代謝綜合征，減少久坐行為對于預防代謝綜合征是非常重要的[21]。魏素文等人總結發現隨著久坐時間的持續增長，代謝綜合征的發病率增加73%，同時表明控制久坐時間可以降低久坐人群的代謝綜合征的風險[8]。

周譽等人指出久坐行為將導致BMI增加、肥胖、2型糖尿病、冠狀動脈疾病等代謝綜合征，同時也會增加患癌癥的風險[1,16,19,22,23,33]。大量關于老年人的研究也發現靜坐少動行為與肥胖相關。Gardiner等人發現久坐時間使老年人發生向心性肥胖的風險升高80%[28]。 Gennuso等人通過客觀測量指出靜坐少動行為與腰圍、身體質量指數 (Body Mass Index, BMI) 增加相關[29]。Gómez-Cabello等人報道，每天久坐時間超過4h易導致老年女性超重和肥胖的風險，增加老年男性發生向心性肥胖的風險[31]。此外根據Herman等人的研究發現，8到10歲的肥胖兒童總體上面對屏幕時間比正常體重兒童長[35]，可見久坐行為和兒童的肥胖也存在一定聯系。 Ford等人研究了1 626名參與1999-2000年期間美國國家健康Xiao等人招募了13 505名女性和6 997名男性參與者，根據代謝綜合癥的評價標準(表1) ，研究久坐和代謝綜合征的關系。結果表明較長的久坐時間和代謝綜合征的風險增加密切相關[43]。

表1 代謝綜合征的評價標準

3 久坐人群健康風險的相關研究

Golubic等人對231名2型糖尿病家族史的成年人進行為期7年的追蹤，發現靜坐少動時間與腰圍、脂肪體重均緊密相關[30]。錢駿通過調查研究久坐人群和非久坐人群的體質狀況指出，久坐人群患頸椎病、胃腸道疾病、高血脂和糖尿病等疾病率比非久坐人群高[6]。Liese等人研究證實，增加體力活動和減少久坐行為都能降低久坐人群患糖尿病的風險[38]。久坐時間的增長使得糖尿病患者的全身脂肪體重也會逐漸增加，進而加重糖尿病患者的病情[34]。

楊艷等人指出久坐不利于身體血液循環易導致椎間盤突出、骨質疏松癥以及下肢靜脈血栓、痔瘡、便秘、大腸癌，前列腺炎、盆腔炎以及中醫的脾胃不和等慢性病[13]。楊姍姍在文中提出長時間伏案工作的人群使下肢靜脈處于持續高壓狀態，血液循環受阻，極易引發下肢靜脈曲張，損害身體健康[11]。李舒卓通過對高校中青年女性骨密度和體成分的觀察，得出隨著年齡的增長，久坐中青年女性骨密度減少和肥胖程度有增加趨勢[3]。徐堅等人通過對久坐群體女性的身體成分、有氧能力、骨密度三個方面相關指標的分析，結果表明久坐女性隨著肥胖的發展，個體的基礎代謝率、有氧耐力水平、骨密度均出現下降[10]。

彭冬祥在文中指出久坐由很多因素共同作用造成，其結果易誘發腰椎間盤突出癥，泌尿系統疾病等[5]。潘慧炬研究表明長時間的靜力性動作會增加腰椎間盤突出癥的機率，而久坐就是其中的一種[4]。張純在六年的隨訪調查中發現，超重及肥胖青少年患高血壓概率比體重正常者高1.5～2倍，也證實了肥胖是引發高血壓的高危因素[14]。缺乏體力活動是造成青少年肥胖的主要因素之一，由于久坐時間增加，體力活動的時間相應降低，能量消耗減少但攝取的能量不變，導致肥胖也隨之產生[2]。而肥胖可以導致肌纖維類型、肌肉內毛細血管密度等肌肉結構發生改變，肌肉的功能也同樣發生改變，包括糖、脂、蛋白質代謝、線粒體功能及肌肉力量等均會受到影響[15]。

總之，久坐人群身體姿勢長時間固定造成身體特別是下肢和腦部血液循環不足，導致頸椎病、腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張、骨質疏松癥、肥胖、高血脂和糖尿病等疾病的發病率增加，同時還增加久坐人群患癌癥的可能性。

4 結 論

綜上研究文獻，可見久坐行為增加了死亡風險和各種慢性病的發病率，具體對健康狀況的影響可從以下幾個方面進行總結。

久坐行為增加引起心肺疾病的發病率，會對久坐人群心肺功能產生不良影響，使得久坐人群血液循環減緩，心臟的功能減退，久坐還會使胸腔的血液不足，導致人的心肺功能進一步降低；同時增加了BMI增加、肥胖、糖尿病、冠狀動脈疾病等各種代謝綜合征的發病率。

由于長時間處于不良姿勢使下肢血液循環減緩容易造成下肢靜脈曲張等慢性疾病。久坐行為使腦部血液供給不足，造成視覺疲勞、注意力不集中和打哈欠等現象，從而使久坐人群經常處于抑郁和壓抑等消極情緒狀態，影響工作或者學習效率。可見久坐人群的運動干預刻不容緩，相關合理健康的干預方案對于該人群的健康促進顯得尤為重要。

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Research Progress of Sedentary Behavior Relate to Human Health

GUAN Pei-qi,LI Jian-she,GU Yao-dong

(Research Academy of Grand Health, Ningbo University, Ningbo 315211, China)

According to the literature data in recent years, this review summarizes the effects of sedentary behavior on the physical and mental health of human through chronic diseases, cardiovascular fitness and the risk of health. The results indicate that sedentary behavior is high potential risk factor for chronic diseases, mental disorders and the risk of death, which also has a negative impact on the physical health of sedentary people. The aim of this review is to raise awareness about sedentary behavior and to encourage the development of relevant research for risk reducing.

sedentary behavior; sedentary group; chronic disease

國家社會科學基金項目(16BTY085)；浙江省社科規劃‘之江青年課題’(16ZJQN021YB)；樂歌人體工學科技股份有限公司資助的研究成果

2017-07-16

管培琪(1993-)，女，浙江紹興人，在讀碩士研究生，研究方向為運動生物力學.

1004-3624(2017)05-0098-04

G804.66

A