中西醫綜合護理對腫瘤患兒化療所致胃腸道反應的效果觀察

劉少紅，蔣璐杏，王欣

（湖南省兒童醫院 普外二科，湖南 長沙 410007）

中西醫綜合護理對腫瘤患兒化療所致胃腸道反應的效果觀察

劉少紅，蔣璐杏，王欣

（湖南省兒童醫院 普外二科，湖南 長沙 410007）

目的 觀察分析中西醫綜合護理對兒童腫瘤患者化療所致胃腸道反應的效果。方法 選取我院2012年1月至2016年1月收治的40例兒童腫瘤化療患者，按照入院順序分為對照組與觀察組各20例。對照組給予單純西醫護理，觀察組接受中西醫綜合護理。比較兩組患兒的胃腸道反應程度、臨床依從性及護理滿意度。結果 護理后，觀察組的胃腸道反應程度、臨床依從性和護理滿意度均顯著優于對照組 （P＜0.05）。結論 對腫瘤化療患兒采用中西醫綜合護理，能夠減輕胃腸道反應，提高臨床依從性，具有重要的臨床應用價值。

中西醫綜合護理；胃腸道反應；腫瘤患兒；化療

癌癥是臨床常見的惡性腫瘤類型，臨床抗癌藥物較多，化療是常見的治療方法，通過各種方式將化療藥物注入體內，達到縮小病灶、殺滅腫瘤細胞的目的［1］。兒童處于生長發育階段，心理承受能力、適應能力、合作性較差，對化療所致的不良反應耐受性非常差，從而影響治療時間和治療效果。本研究選取我院40例化療的腫瘤患兒，分析中西醫綜合護理的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2016年1月收治的40例腫瘤放療患兒。納入標準［2］：經組織病理學確診，均接受化療治療，化療后出現不同程度的胃腸道反應；化療前未出現惡心、嘔吐、腹瀉癥狀，未服用止吐藥物；家長自愿簽署知情同意書。排除消化道梗阻、顱內高壓及其他原因導致胃腸反應的患兒。隨機分為觀察組和對照組各 20例，觀察組中，男 14例， 女 6例；年齡 4～17歲， 平均年齡 （10.53±1.82） 歲。對照組中， 男 13例， 女 7例；年齡 4～16歲， 平均年齡（10.96±1.32）歲。兩組患兒的一般資料資料比較，差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予西醫護理，根據患兒情況制定個體化飲食計劃，給予營養支持，注重健康知識的教育，鼓勵家庭探視，給予患兒最大的安慰和鼓勵。在此基礎上，觀察組給予中西醫綜合護理，具體措施為：①環境護理。保持病房內空氣清新，注意通風，及時清除患兒嘔吐物，必要時采用消毒水擦拭地面、物品。控制室內溫度為24～27℃，濕度55% ～65%。室內張貼患兒感興趣的海報，放置漫畫、圖書等，緩解負面情緒。②情志調節。患兒年齡小，對化療所致的藥物不良反應耐受性低于成年人，易產生煩躁、焦慮、恐懼等情緒［3］，在化療的同時應做好情志調節工作，可播放患兒喜好的音樂、動畫片、電視節目等，分散其注意力，減輕負面情緒，同時鼓勵和安慰患兒，糾正家長的錯誤認知，使患兒家長主動參與到臨床工作中，給予患兒更多的情感關愛和支持，對表現良好的患兒給予表揚。③飲食調節。化療藥物多寒涼性藥物，損傷患兒陽氣，寒邪入侵脾胃，降低脾運化能力和胃腐熟能力。應給予溫熱藥膳以及蓮子、小米、桂圓、大棗、山藥等開胃食物。④隔姜艾灸。取雙側內關、足三里、神闕進行艾灸，暴露艾灸位置，放生姜切片，艾條點燃放入艾箱，固定在穴位上，每日一次，每穴10～15 min，以皮膚有溫熱感為宜［4］。⑤推拿按摩。若患兒出現惡心、嘔吐、腹脹、便秘時，指導患兒取仰臥位、屈膝，暴露腹部，涂抹滑石粉，通過腹部旋轉、拇指揉壓、摩脾胃法，連續按摩50～100次，可減輕胃腸道反應。

1.3 評價指標 ①評價胃腸道反應程度［5］：重度：每日惡心、嘔吐≥3次，無食欲；中度：每日惡心、嘔吐次數≤2次；輕度：輕度惡心嘔吐，未出現胃納呆滯情況；無：未出現惡心、嘔吐癥狀，無胃納呆滯現象。②評估臨床依從性：完全依從：依從性高，積極配合臨床治療和護理工作；基本依從：依從性一般，需要在醫護人員或家屬干預下配合臨床工作；不依從：依從性差，不配合臨床工作。③采用我院自制護理滿意調查問卷評價患兒的護理滿意度，包括護理人員專業技能、工作態度、環境、管理等，評分范圍為 0～100分，分為非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理后的胃腸道反應程度比較 觀察組患兒無胃腸道反應比率明顯高于對照組 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理后的胃腸道反應程度比較 ［n（%）］

2.2 兩組患兒的臨床依從性比較 觀察組的臨床依從性顯著高于對照組 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的臨床依從性比較 ［n（%）］

2.3 兩組患兒的護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組 （P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒的護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

腫瘤化療后不良反應在我國中醫學中屬 “藥毒”、 “藥邪”范疇，胃氣不和、脾氣虧虛，惡心嘔吐遷延日久，同時腫瘤為消耗性疾病，進而加重病情［6］。兒童作為特殊人群，機體各臟器尚未發育成熟，心理承受能力差，治療依從性低。在化療過程中，腫瘤患兒面對不良反應可能會出現抵觸、恐懼、緊張等情緒，降低治療積極性，難以保障治療效果。因此對接受化療的腫瘤患兒實施護理干預對緩解其負面情緒、減輕胃腸道反應、提高依從性具有重要意義。

常規西醫護理包括飲食護理和心理護理，可緩解患兒的負面情緒，樹立戰勝疾病的信心，增強機體抵抗力。中醫護理包括情志調節、膳食干預、艾灸、推拿按摩等。祖國醫學認為七情為疾病的誘因，情緒波動導致陰陽失調、氣血不暢，實施情志調節可減少情緒大波動，保持平和的心態接受治療。合理調整膳食結構，增強患兒的食欲，減少胃腸道反應，達到散寒溫中、益氣健脾、清熱解毒的目的［7］。隔姜艾灸具有調腑氣、降逆和胃之功效，能夠止吐、調節胃腸道功能、增強免疫力。推拿按摩可疏通經絡、平衡陰陽，增加胃腸道蠕動，降低胃腸道反應程度［8］，若惡心嘔吐癥狀嚴重，需遵醫囑給予藥物治療。

本研究顯示，觀察組的胃腸道反應程度明顯優于對照組（P＜0.05），表明中西醫綜合護理可減輕兒童腫瘤化療所致的胃腸道反應，緩解患兒及家長的身心壓力，使患兒以積極的心態接受治療。觀察組的依從性與護理滿意度均高于對照組 （P＜0.05），提示中西醫綜合護理可增強患兒的臨床依從性，更加主動配合臨床工作，提高治療效果，獲得了家長的好評。

綜上所述，對腫瘤化療患兒應用中西醫綜合護理，可緩解胃腸道反應，提高依從性和護理滿意度，應用價值較高。

[1] 鄺玉群,陳轉鵬,梁艷玲.胃腸道惡性腫瘤患者術后化療B超引導PICC置管的臨床應用及護理 [J].臨床醫學工程,2013,20(5): 613-614.

[2] 劉艷.系統護理干預對腫瘤化療患者心理狀況、胃腸道反應及生活質量的影響 [J].中華現代護理雜志,2013,19(30):3731-3734.

[3] 陳志玲,曾珊,方桂香,等.中醫護理干預對改善腫瘤化療患者胃腸道反應的臨床影響分析 [J].中醫臨床研究,2015,7(29):132-135.

[4] 顧琦.中醫護理干預對惡性腫瘤化療胃腸道反應的影響分析 [J].大家健康:中旬版,2014,12(8):16.

[5] 孫麗芳,趙曉玉.綜合護理干預對晚期腫瘤患者化療所致胃腸道反應及睡眠質量影響的回顧性分析 [J].貴陽中醫學院學報,2013, 35(5):264-265.

[6] 戈仁群.中醫護理干預對腫瘤化療患者胃腸道反應的影響 [J].臨床合理用藥雜志,2014,18(32):125-126.

[7] 鐘美霞,梁麗芳.中醫護理對腫瘤患兒化療所致胃腸道反應的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(7):141-142,152.

[8] 王美云,劉娟.中西醫綜合護理對兒童腫瘤患者化療所致胃腸道反應的效果觀察 [J].中外健康文摘,2014,(13):208-209.

（責任編輯：鐘婷婷）

Observation on Effect of Traditional Chinese and Western Medicine Comprehensive Nursing for Gastrointestinal Reactions Induced by Chemotherapy in Children with Cancer

LIU Shaohong,JIANG Luxing,WANG Xin
(2ndDepartment of General Surgery,Hu'nan Children Hospital,Changsha 410007,China)

Objective To observe and analyze the effect of traditional Chinese and western medicine comprehensive nursing for gastrointestinal reactions induced by chemotherapy in children with cancer.Methods 40 cases of children with cancer undergoing chemotherapy in our hospital from January 2012 to January 2016 were selected and divided into control group and observation group according to the admission order,with 20 cases in each group.The control group was given simple western medicine nursing,while the observation group was given traditional Chinese and western medicine comprehensive nursing.The degree of gastrointestinal reactions, clinical compliance and nursing satisfaction degree were compared between two groups.Results After nursing,the degree of gastrointestinal reactions,clinical compliance and nursing satisfaction degree of observation group were significantly better than those of control group(P＜0.05).Conclusions Traditional Chinese and western medicine comprehensive nursing in children with cancer undergoing chemotherapy can relieve the gastrointestinal reactions and improve the clinical compliance,with important clinical application value.

Traditional Chinese and western medicine comprehensive nursing;Gastrointestinal reaction;Children with cancer; Chemotherapy

R473.73

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1287

2017-01-17

2017-03-11

劉少紅 （1982-），女，湖南益陽人，本科學歷，主管護師，從事小兒腫瘤護理工作。