新形勢下縣級醫院護理人員流失現狀分析及對策

黃 焜，平 榮，張翠萍*

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院1.護理部；2.門診部；新疆 烏魯木齊 830011；）

新形勢下縣級醫院護理人員流失現狀分析及對策

黃 焜1，平 榮2，張翠萍1*

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院1.護理部；2.門診部；新疆 烏魯木齊 830011；）

隨著我國醫療改革的不斷深入，不同等級醫院職能的明確，縣級醫院承擔醫療任務加重，對治療護理水平要求不斷提高，近年來縣級醫院護理人員流失逐年增多，在一定程度上阻礙了醫院發展，影響了患者治療護理質量，筆者對近5年來某縣級醫院護士流失現狀進行分析，為護士服務流失提出對策，以適應目前新形勢下縣級醫院護理人員管理的要求。有效降低護士的離職數量，穩定護理隊伍，為了留住醫院護士專業人才，護士管理者應該注重關注基層護士的切身需求，從已離職的人員中總結離職原因，然后制定針對性的管理措施，全面提升護士對工作的認可度，穩定護士隊伍，讓護士積極的投身到工作中，從而全面提升整個隊伍的護理水平，構建現代護患和諧關系。

縣級醫院；護理管理；護理人員；流失

1 聘用護士流失現狀

1.1 護士流失現狀調查

2013年～2015年筆者調查醫院共離職護士55人，其中編外人員51人，編內人員4人（調出3人，辭職1人）。發放《護理人員流失原因分析》表50份，回收48份。現將結果統計分析如下。

（1）離職護士對護士長及管理工作的評價統計（見表1）

表1 離職護士對護士長及管理工作的評價統計

（2）聘用護士流失對醫院影響

a工作繁雜，人員稀缺，導致工作失誤多，護理滿意度低；b面對每日繁重的工作，護士負荷過重，生活質量被降低；c護士整體工作積極性低，人員流失嚴重；d人員流失，很多有經驗的人才流失，護士學科的發展受限[1]。

2 對策與討論

2.1 聘用護士流失的分析原因

（1）2009年4月新醫改方案公布，農村合作醫療患者住院費用報銷比例的提高，促使投保農村合作醫療的門診、住院患者數量激增。

規定對縣級以下的各鄉鎮衛生院進行改制，歸納為國家全額撥款醫院，而政府的差額撥款，使得縣級醫院的就診人數迅速增加，護士的工作量突然增加很多，給護士帶來的超強度的工作壓力，導致很多護士更加向往有聘用合同的醫院。使得縣級醫院的人員不斷流向市區等待遇更加好的醫院。

（2）“二級甲等”醫院的創建過程中人力資源調配效率低下

遵照衛生部指示，“2015年全國縣級醫院將達到二級甲等標準”，醫院無論在硬件還是軟件設施方面均未達到水平。而醫院在抓好“三基三嚴”工作，對護士進行規范化管理和職業培訓，并且注重工作考核，給予獎懲，對于不達標的護士給予處罰，同時，護士必須參加科室及護理部組織理論及訓練技巧，給護士帶來心理壓力。[2]

（3）重醫輕護的大環境

從醫院內部的角度看，醫院大部分都重視醫生的培養，這種傳統的思想已經根深蒂固。從外部來看，自從醫院開展“優質護理服務示范工程”后，對護士人才的發展提出了更高的要求，要求護士不斷提高自身人文修養，以自身的高修養和專業水平，為患者提供最優質的服務，無形中增加護士工作壓力和負擔，導致護士面臨行業尊嚴的尷尬局面。

（4）新的職業傷害

醫院工作具有一定的突發性和復雜性，面對每日變化多樣的工作內容，護士會存在心理和生理方面的不良反應，進而提升了護士離職的可能性。長期在醫院工作，每天接觸大量病人，不可避免會與患者或家屬發生沖突，有時候會受到不合理的辱罵，加上社會對醫務人員不合理要求，自然導致人員流失。

2.2 縣級醫院聘用制護士流失應對策略

2.2.1 注重護理人力資源的儲備及合理人員配置

在醫療分工越來越細，患者的需求量不斷增加，護理內涵不斷擴大的情況下，醫院應制訂護理人力資源發展需求規劃，對護理人員的需求和發展趨勢進行科學預測，根據護理人員成長的周期儲備人員，使護理人力資源得到充分、合理的利用。

2.2.2 建立良好有序的醫療護理環境，提高護士的社會地位[4]

護士社會地位的提高需要國家建立、健全各項法律、法規，通過各種形式，切實保護護士的合法權益，維護其身心健康；需要政府、衛生行政部門的重視和政策上的支持，改變“重醫輕護”的觀念，對護理勞動價值給予合理補償[5]

2.2.3 注重護士職業生涯規劃，健全培訓和成長機制

護士在一個醫院工作，隨著工作年限的增加，都希望能獲得一定的發展，例如職位發展或者是深造發展等，護士管理者一定要注重給予護士職業生涯規劃，為護士發展樹立明確的目標，為護士提供專業化的職業規劃培訓，通過培訓幫助護士尋找人生目標，全面提高工作的激情和積極性，護士管理者一定要把護理人才培養作為管理者的重要內容，這樣才能更好地留住人才[8]。

2.2.4 減輕醫院工作場所暴力的不良影響

積極開展有關醫院工作場所暴力的宣傳教育與培訓。有研究表明，組織的信息支持、價值認可和情感支持是降低應激因素對員工損害的有效保護因子[9]，提高遭遇挫折時的心理承受能力。

2.2.5 讓護士從心理上感受到醫院的認可與尊重

醫院在落實以“病人”的服務理念時，也應該對護士實施關懷和關心政策，滿足護士的日常工作需求和心理需求，提升護士工作的積極性，并且給予護士學習和發展的機會，使之加倍努力學習工作，用自己的業績回報醫院。

2.2.6 護理管理者管理方法的改進

護士的形象直接關系著醫院的整體形象，是病人進入醫院第一時間接觸的對象，護理管理者必須以身作則，要給護士護理一個好的形象，讓護士不斷向前看齊，在大家的共同努力下，共同營造一個良好、和諧的工作和學習環境。

3 小 結

護士人員的離職會降低整體護理質量，也會增加護理管者的工作難度，給醫院的發展造成很大的障礙和難題，在不斷引進新人才的時候，也增加了醫院的財務支出，所以，護士管理者應該在日常工作中懂得穩定人心，避免人才流失，為醫院留下具有工作經驗的護士，通過不斷總結經驗，制定更加合理的護士管理制度，從而減少人員離職或流動，構建護士團體的穩定隊伍，在工作中不斷反思，不斷發展自我，堅持以為患者服務為工作宗旨，在發展自己的同時，也與醫院共同成長。

[1] 蒲鳳崗,臨床護士流失相關因素及對策,實用心腦血管病雜志,2010,12,(18)1884.

[2] 陳小萍.護理人員流失原因分析與對策.護理管理雜志,2006,12(6):19.

[3] Quine L.Workplace bullying in NHS community trust staff questionnaire survey.British Medical Journal 1999,318 (3):228-232.

[4] 王永玲.護士職業心理素質現狀及強化措施.護理管理雜志,2005,5(8):21-22.

[5] 肖 黎,方鵬褰.我國護理人員編制調查分析.護理學雜志,2005,20(22):11-14.

[6] 劉雪琴,陳玉平.護理人力資源短缺現狀研究.中華護理雜志,2004,39(12):928-929.

[7]樊燕明,林 敏,曾慧韻,等,聘,用護士流失原因分析,國際醫藥衛生導報,2010,16(18):2300—2302.

[8] 汪 群,新醫改環境下基層醫院臨床護士流失概況及對策分析,中國實用護理雜志,2012,28(18):82.

[9] Olofsson B ，Bengtsson C,Brink E.Absence of response:a study of nurses’experience of stress in the workplace.Nurse Management,2003,11(5):351-358.

本文編輯：李 豆

Under the new situation, county-level hospitals nursing staff loss cause and correction measures

HUANG Kun,PING Rong,ZHANG Cui-ping

With the deepening of medical reform in China, the functions of different grades hospitals, the county hospitals have increased the burden of medical treatment, and the level of nursing staff has been increasing. in recent years, the loss of nursing staff in county hospitals has hindered the development of hospitals and affected the quality of nursing care. the author has analyzed the current situation of nurses' turnover in a county hospital in recent fi ve years, and proposed countermeasures to meet the needs of nursing staff at county level in the new situation. To effectively reduce the number of nurses turnover, stabilize nursing staff, in order to retain hospital nurse professionals, nurses managers should pay attention to the vital needs of primary nurses, summarize the causes of resignation from the staff who have left, and then make targeted management measures, improve nurses' recognition of work, stabilize the nurses, make nurses actively participate in the work, so as to improve the nursing level of the whole team and build modern nurse-patient harmonious relationship.

county-level hospital;Nursing management;Nursing staff turnove;improvement measure

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.22.2.02

張翠萍（1963年～），河南人，女，主任護師，本科，從事護理管理、臨床護理、護理教育的研究；

黃 焜（1973年～），新疆烏魯木齊人，女，副主任護師，本科，從事護理管理、臨床護理的研究