臨床護理路徑在急診呼吸衰竭患者重癥監測中的護理效果

杜麗萍

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院呼吸科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

臨床護理路徑在急診呼吸衰竭患者重癥監測中的護理效果

杜麗萍

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院呼吸科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 分析臨床護理途徑在急診呼吸衰竭病人重癥監護中的護理效果。方法 從我院選78例急診呼吸衰竭病人，隨機分兩組，對照組通過常規模式進行護理，觀察組在其基礎上實施臨床護理路徑，觀察兩組護理效果、滿意度和不良癥狀。結果 觀察組病人經過護理后并發感染率顯著優于對照組（P＜0.05）；而兩組病人護理滿意度對比差異明顯（P＜0.05）；同時兩組經過護理后病人住院時間、呼吸機使用時間以及住院費均顯著優于對照組（P＜0.05）。討論 臨床護理途徑能夠有效降低并發癥，促進病人恢復，縮短住院時間和呼吸機使用時間，減少治療費用，具有臨床意義，可進一步運用。

急診；呼吸衰竭；重癥監護中心；護理途徑

急性呼吸衰竭屬于臨床內科呼吸系統疾病，其發病急，病情嚴重，具有一定病死率，常發生于中老年人，急性發作嚴重影響病人健康[1]。隨著社會工業化的發展，空氣、環境等污染逐漸增高，因此導致急性呼吸衰竭發病率增高。為探討臨床護理途徑在急診呼吸衰竭中的效果，我院選78例病人進行研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選我院78例急診呼吸衰竭病人，隨機分為2組，各39例。納入標準：①病人均發病72小時內就診，且符合《急診急救與重癥護理》[2]標準；②血氧分壓＜60 mmHg或動脈血二氧化碳分壓＞50 mmHg；③本次研究取得我院批準，病人和家屬知情簽知情同意書。排除標準：①深昏迷或意識障礙者；②合并其他重癥心、腦血管疾病或肝腎功能不全者；預期生存期小于3個月。對照組中男19例，女20例，年齡24～72歲，平均年齡（35.14±7.26）歲；觀察組中男20例，女19例，年齡25～72歲，平均年齡（35.16±7.24）歲。全數病人均在2016年1月～2017年1月期間就診，基本資料差異不明顯（P＞0.05），可分組比較。

1.2 護理方法

對照組通過常規護理模式，對病人緊急吸氧保持呼吸道通暢，監測生命體征。觀察組在對照組基礎上采用臨床護理途徑模式，具體如下：①成立護理小組，主要有兩名主治醫生，一名護士長，六名護士，對觀察組病人完成入院到出院的護理。②護理小組根據病人實際情況、以往臨床問題等條件為基礎，進行護理途徑制定。主要內容為臨床規章制度和休息、常規護理和病情觀察、藥品應用和檢查、呼吸機的應用和管理以及重癥監護等。③護理改進，為有效促進病人恢復，護理過程中存在的問題進行記錄歸納，上報問題并隨時小組討論最佳解決方案，不斷修改、補充或完善問題。④呼吸道、吸氧等護理，吸氧中注意氧流量，呼吸道護理保存通暢，避免肺感染，指導病人有效咳嗽排痰，痰粘稠可背部叩擊輔助排痰，教育吸煙危害，禁止吸煙，室內環境避免刺激性氣味。

1.3 評估指標

觀察兩組病人住院時間、費用以及呼吸機使用時間，對比不良癥狀和護理滿意度。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比護理效果

兩組病人通過護理后住院時間，費用以及呼吸機使用時間對比差異顯著P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護理效果（±s）

表1 對比兩組護理效果（±s）

注：*組間對比P＜0.05

組別（n=39）呼吸機使用時間（t/d）住院費用（元）住院時間（t/d）觀察組226.55±87.31*34438.74±15568.07*9.53±4.27*對照組302.71±87.2954898.51±15565.7318.79±4.28

2.2 對比兩組不良反應 觀察組病人并發癥總產生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥產生對比[n（%）]

2.3 護理滿意度比較 兩組護理滿意度對比差異顯著（P＜0.05），見表3。

3 討 論

呼吸衰竭指病人呼吸過程中肺部通氣和換氣功能異常，出現一系列呼吸系統疾病，從而導致病人低氧血癥、伴或不伴有高碳酸血癥等癥狀，嚴重影響病人生活質量。凌怡[3]研究表示，隨著社會工業化的開展、環境污染的問題、人口老齡化以及吸煙人數逐年增加，急性呼衰的發病率也逐漸增加。臨床護理路徑是醫學上推行的新型管理模式，以針對現如今醫療費用快速上漲、衛生資源浪費、過度醫療干預或不足而制定的護理目標。

表3 護理滿意度對比[n（%）]

臨床護理途徑能有效保護病人呼吸道，對急性呼吸衰竭病人，可降低感染，促進病人恢復。本次研究結果得出，觀察組病人通過臨床護理途徑，其尿路感染、肺部感染、腎功能不全以及應激性潰瘍等并發癥感染少，且護理后住院時間、呼吸機使用時間以及住院費用均低于常規護理組的病人，而臨床護理途徑在急性呼吸衰竭病人中取得良好滿意度。急性呼吸衰竭病人運用臨床護理途徑后，護理人員自身操作流程熟練，醫囑執行度良好，并進行有計劃性的護理，從而提高護理質量，促進小組人員工作積極性，同時加強醫護之間的溝通，降低對護理環節的任何影響。

由此可見，急性呼吸衰竭病人進行臨床護理途徑，嚴格監測生命體征，給予飲食與營養、心理情緒和健康教育等臨床護理，能有效促進病人恢復，縮短住院時間，減少感染問題，臨床可進一步擴展運用。

[1] 楊 芳,陳華明,李雪梅,等. 臨床護理路徑在COPD并發呼吸衰竭患者中的應用效果觀察[J]. 西部醫學, 2013, 25(10):1573-1575.

[2] 王 萍，劉 雙.重癥監護學[M].人民軍醫出版社,2014.

[3] 凌 怡.急診救護臨床護理路徑在哮喘患者中的應用效果[J].中國醫藥導刊,2015,17(5):524-525.

本文編輯：李 豆

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.22.12.02