護(hù)理干預(yù)在肝臟MRI增強(qiáng)檢查中的重要性分析

胡帶翠，梁 偉

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，廣西 百色 533000）

護(hù)理干預(yù)在肝臟MRI增強(qiáng)檢查中的重要性分析

胡帶翠，梁 偉

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，廣西 百色 533000）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)在肝臟MRI增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年3月～2016年4月期間在我院接受肝臟MRI增強(qiáng)檢查的患者54例作為研究對象，隨機(jī)劃入觀察組和對照組，其中觀察組27例，對照組27例，分別接受護(hù)理干預(yù)和常規(guī)MRI增強(qiáng)檢查常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的掃描完成例數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)和圖像質(zhì)量評分、依從性評分。結(jié)果 觀察組患者掃描完成26例，圖像質(zhì)量評分（2.8±0.2）分，依從性評分（2.7±0.3），不良反應(yīng)2例；對照組患者掃描完成21例，圖像質(zhì)量評分（2.2±0.3）分，依從性評分（2.1±0.4），不良反應(yīng)8例；組間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在肝臟MRI增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用效果顯著，患者圖像質(zhì)量更高，依從性更好，值得臨床應(yīng)用與推廣。

護(hù)理干預(yù)；肝臟；MRI增強(qiáng)檢查

為了觀察護(hù)理干預(yù)在肝臟MRI增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用效果，選擇2015年3月～2016年4月期間在我院接受肝臟MRI增強(qiáng)檢查的患者54例作為研究對象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2016年4月期間在我院接受肝臟MRI增強(qiáng)檢查的患者54例作為研究對象。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對照組，其中觀察組27例，年齡18～78歲，平均年齡（47.4±24.3）歲；男15例，女12例。對照組27例，年齡20～76歲，平均年齡（46.6±25.5）歲；男14例，女13例。兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：護(hù)理工作人員首先為患者講解核磁共振檢查的特點(diǎn)、時間以及相關(guān)注意事項(xiàng)，條件允許時可以讓家屬陪同，給予患者家庭支持，使用鼓勵性的語言，幫助患者消除緊張焦慮的負(fù)面情緒，提供熱情周到的護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系；②基礎(chǔ)護(hù)理：對患者進(jìn)行必要的呼吸訓(xùn)練，幫助患者掌握正確的呼吸方法，提高診斷準(zhǔn)確率，做好患者檢查前的常規(guī)準(zhǔn)備工作，詢問病史、藥物過敏史和手術(shù)史；③體位護(hù)理：采用腳部先進(jìn)的順序，方便暴露患者穿刺部位，進(jìn)行動態(tài)掃描，護(hù)理人員叮囑患者保持放松，不要害怕，在放松平靜的狀態(tài)下接受掃描；④不良反應(yīng)護(hù)理：使用高壓注射器注射，要注意加強(qiáng)和患者之間的溝通，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)異常情況及時停止注射，患者不良反應(yīng)輕微，可以不進(jìn)行處理，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，則需要及時啟動搶救預(yù)案，保證患者生命健康[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

掃描完成：掃描完成例數(shù)=n-無法配合例數(shù)。

圖像質(zhì)量：滿意（3分）：患者圖像清晰，檢查時間20 min左右；一般（2分）：圖像略有模糊，檢查時間＜40 min；不滿意（1分）：圖像不清晰，時間＞40min[2]。

依從性評分：高依從性（3分）：患者檢查順利完成；一般依從性（2分）：患者出現(xiàn)緊張焦慮恐懼等情緒，檢查過程中躁動不安影響圖像質(zhì)量，經(jīng)干預(yù)檢查繼續(xù)；較差依從性（1分）：患者出現(xiàn)幽閉恐懼，拒絕接受檢查，導(dǎo)致檢查中斷[3]。

另統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、喉部異物感、憋氣、過敏性休克等不良反應(yīng)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料以（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者掃描完成26例，圖像質(zhì)量評分2.8±0.2分，依從性評分2.7±0.3，不良反應(yīng)2例；對照組患者掃描完成21例，圖像質(zhì)量評分2.2±0.3分，依從性評分2.1±0.4，不良反應(yīng)8例；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)結(jié)果比較（±s）

組別n掃描完成（例）圖像質(zhì)量（分）依從性評分（分）不良反應(yīng)（例）觀察組27262.8±0.22.7±0.32對照組27212.2±0.32.1±0.48 x2/t4.1038.6476.2354.418 P 0.0430.0000.0000.036

3 討 論

心理干預(yù)是肝臟MRI增強(qiáng)檢查非常關(guān)鍵的內(nèi)容，患者接受針對性的心理護(hù)理，有助于減輕患者恐懼焦慮抑郁等負(fù)面情緒，提高患者接受檢查、通從醫(yī)生和護(hù)理人員安排的依從性，肝病患者往往因?yàn)閷膊〉膿?dān)憂而出現(xiàn)了各種負(fù)面心理，MRI檢查時間較長，噪音很大，檢查室內(nèi)相對封閉，加劇了患者的心理應(yīng)激程度，容易對檢查屏息配合造成不利影響[4]。

因此對患者進(jìn)行對應(yīng)的心理干預(yù)是十分必要的，護(hù)理人員要積極爭取患者的信任，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，檢查之前要為患者講解核磁共振檢查的技術(shù)原因、要點(diǎn)、必要性、注意事項(xiàng)和配合方法，在此基礎(chǔ)上，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，充分應(yīng)用心理學(xué)技術(shù)與理論，從語言、表情、態(tài)度、姿勢等方面，了解影響患者的情緒、態(tài)度和認(rèn)知，幫助患者保持正常心理狀態(tài)，消除消極情緒與異常行為。另外在注射對比劑時，護(hù)理人員應(yīng)該和患者交談，講解注意事項(xiàng)，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者能夠保持平靜心態(tài)接受檢查[5]。

為了確保患者在檢查過程中能夠正確進(jìn)行呼吸配合，在接受檢查之前，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸配合訓(xùn)練，練習(xí)屏息，防止運(yùn)動產(chǎn)生偽影。屏息快速成像技術(shù)使用過度換氣末屏氣呼吸控制方法，精確定位胸腹臟器，延長了呼吸控制時間。護(hù)理人員在檢查之前要指導(dǎo)患者進(jìn)行屏息練習(xí)，講解屏息步驟，患者如果仍然不能理解，可以親身示范，通過這種方式確保患者能夠掌握正確的呼吸配合方法，提高圖像質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在肝臟MRI增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用與推廣價值。

[1] 李函幽.循證護(hù)理在3.0T磁共振動態(tài)增強(qiáng)掃描過程中的應(yīng)用研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(3):472-474.

[2] 孫云霞,郭香榮,吳 林,等.心理護(hù)理對肝臟MRI增強(qiáng)掃描檢查的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(9):1062-1064.

[3] 陳麗云.臨床護(hù)理路徑在肝臟核磁共振增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,14(29):3078-3080

[4] 邢 予,朱杏莉,丁云霞,等.肝臟磁共振成像動態(tài)增強(qiáng)掃描方法和護(hù)理體會[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2017,18(1):76-77.

[5] 應(yīng)彩羽,陳琴藍(lán).安置心臟起搏器的肝癌患者行MRI檢查的護(hù)理體會[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(12):1195-1196.

本文編輯：李 豆

R445.2

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ISSN.2096-2479.2017.22.18.02