肝硬化腹水的護理體會

劉 丹

（靖江市孤山鎮衛生院，江蘇 泰州 214500）

肝硬化腹水的護理體會

劉 丹

（靖江市孤山鎮衛生院，江蘇 泰州 214500）

目的 探究肝硬化腹水的護理體會。方法 選擇2014年1月～2016年12月于我院就診的肝硬化腹水患者，共40例，按進入醫院的編號分為觀察組和對照組，每組20例。對照組進行普通護理，觀察組在對照組基礎上進行綜合護理，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組的護理滿意度和血清鈉明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在進行肝硬化腹水的護理過程中，運用綜合護理干預在很大程度上有助于促進患者滿意度和血鈉水平的顯著提高，臨床效果較為理想，值得臨床應用與推廣。

肝硬化腹水；護理；體會

本文研究的主要目的是探究肝硬化腹水的護理體會，選取了2014年1月～2016年12月于我院就診的肝硬化腹水患者，共40例，觀察組在普通護理的基礎上給予綜合護理，在臨床上取得較為理想的效果，現將臨床研究的具體情況整理總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2014年1月～2016年12月于我院就診的肝硬化腹水患者，共40例，作為本次的研究對象，其中男女患者分別22例和18例。現根據入院編號將觀察對象隨機分為兩組，觀察組和對照組各20例，觀察組年齡18～72歲，平均年齡（50.6±2.9）歲；對照組年齡17～71歲，平均年齡（48.9±3.6）歲。經過比較，兩組患者在年齡、病程等一般資料的對比上沒有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行普通護理，觀察組在對照組基礎上進行綜合護理。

1.2.1 對照組

（1）密切注意患者的病情變化：臨床上在對患者補充鈉的過程中，對患者的進行常規心電圖的檢查并通過電解質來對患者的各項生命體征進行密切的留意，如心率、惡心、腹脹、乏力、嗜睡以及嘔吐等，若上述情況一旦出現則需要馬上進行對癥治療[1]；

（2）靜脈補鈉護理：通過靜脈同時對患者補充鈉與血鉀，以此來保證靜脈補鈉能夠順利進行，優先考慮周圍比較粗的靜脈或者是靜脈置管，以此靜脈被穿刺很多次的情況便能夠得到有效的避免，以此還能最大限度的將內地血管本身的機械性，靜脈炎也能夠得到有效預防。

1.2.2 觀察組

（1）飲食護理：科學合理的飲食規劃對于有效控制和緩解肝硬化腹水十分有必要。患者出現低鈉血癥的很大一部分原因與飲食中長期無鹽或者缺鹽有很大的關系[2]，為此要加強對患者的飲食指導，按照少食多餐的原則指導患者多食用一些熱量相對較高、蛋白質和維生素比較豐富的軟食，辛辣和油炸的食物盡量不要食用，針對存在肝性腦病前驅的患者，需要嚴格限制蛋白質，確保大便暢通。

（2）護理相關并發癥：針對肝性腦病患者，需要做到早發現和早治療，如果患者在性格和行為上出現一定程度的改變（言語增多、定向力和計算力減退等）。則需要對其電解質和血氨進行及時的檢查，在此基礎上專門安排負責對進行護理，將墜床、撞傷以及煩躁情緒等降低最低，可以適當的增加床檔和使用約束帶，通過將患者頭偏向一側和低流量供氧的持續以此來確保患者能夠進行順暢的呼吸，動態化的對見著的瞳孔、電解質和血氨的變化情況進行科學監測。

1.3 療效評定標準

以評分表為依據對患者的滿意度進行客觀且公正的評價，滿意為80到100分，一般為60到80分，不滿意則在60分以下[3]。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 16.0分析，計數資料百分數（%），采用x2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的護理滿意度和血清鈉明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組護理效果的比較（±s）

表1 觀察組和對照組護理效果的比較（±s）

組別護理滿意度（分）血清鈉（mmol/L）觀察組（n=20）96.38±2.92140.22±1.86對照組（n=20）89.16±2.18130.27±2.16 t 11.721720.6509 P＜0.05＜0.05

3 討 論

肝硬化腹水合并低鈉血癥患者癥狀在臨床上的表現分為三個不同程度。輕度患者的癥狀并不明顯，漸漸的會出現類似于頭暈和乏力的情況，不足以引起高度的重視；中度患者相繼還會出現惡心、嘔吐、腹瀉、脈搏細速等癥狀；重度患者則伴隨著一系列的癥狀，如嗜睡、神志不清、昏迷、休克等。臨床上該病的發生率非常高，且比較常見，基于患者大量丟失鈉元素和抗利尿激素的大量增加，在一定程度上極易導致水潴留遠遠大于鈉潴留，最終誘發稀釋性低鈉的產生[4]。臨床上在及時對患者進行對癥治療的基礎山還應該強化綜合護理護理干預。觀察組的護理滿意度和血清鈉明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進行肝硬化腹水的護理過程中，運用綜合護理干預在很大程度上有助于促進患者滿意度和血鈉水平的顯著提高，臨床效果較為理想，值得臨床應用與推廣。

[1] 朱正蓮,王 敏,劉 麗.肝硬化腹水的臨床護理體會[J].醫學信息(上旬刊),2011,12(08):5131-5132.

[2] 高 楊.肝硬化腹水患者的護理體會[J].中國醫藥指南,2011,11(28):150-151.

[3] 舒 瑞.75例肝硬化腹水患者的護理體會[J].河南職工醫學院學報,2012,23(04):512-513.

[4] YANG Li.9Recommendations of management of adult patients with ascites due to cirrhosis: update 2012.《Journal of Clinical Hepatology》,2013，11(9).

本文編輯：李 豆

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.22.23.02