胺碘酮治療室性心律失常的應用及護理要點分析

喬淑珍，喬鳳珍

（1.內蒙古醫科大學附屬人民醫院（內蒙古腫瘤醫院）心電生理室，內蒙古 烏蘭察布 010020；2.內蒙古烏蘭察布市化德縣婦幼保健所內科，內蒙古 烏蘭察布 013350）

胺碘酮治療室性心律失常的應用及護理要點分析

喬淑珍1，喬鳳珍2

（1.內蒙古醫科大學附屬人民醫院（內蒙古腫瘤醫院）心電生理室，內蒙古 烏蘭察布 010020；2.內蒙古烏蘭察布市化德縣婦幼保健所內科，內蒙古 烏蘭察布 013350）

目的 分析胺碘酮治療室性心律失常的應用及護理要點。方法 選擇2014年1月～2017年1月我院收治的80例室性心律失常患者作為研究對象，根據就診先后順序隨機分成兩組，取其中40例患者給予普羅帕酮治療為對照組，余下40例患者給予胺碘酮治療為觀察組，經過2個月治療后，比較兩組治療效果。結果 觀察組與對照組的治療總有效率分別為95%、80%，對比兩組療效有顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組均未發生心功能、肝功、皮膚、神經、甲狀腺功能等均未見異常發生，用藥安全性較高。結論 室性心律失常患者應用胺碘酮治療療效理想，胺碘酮價格較低，適宜基層醫院推廣應用。

胺碘酮；室性心律失常；護理要點；分析

心臟病發作時會使心臟的舒縮功能發生障礙或過大的負荷，從而使靜脈系統出現淤血，使動脈系統發生缺血[1]，導致室性心律失常，病情進一步惡化甚至導致猝死。胺碘酮是治療室性心律失常臨床常用藥物[2]，本次研究中，分析胺碘酮臨床療效，選擇2014年1月～2017年1月我院收治的80例室性心律失常患者作為研究對象，分成兩組應用不同藥物治療，其中胺碘酮治療效果更為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2017年1月我院收治的80例室性心律失常患者作為研究對象，根據就診先后順序隨機分成對照組與觀察組，各40例。對照組男18例，女22例；年齡55～80歲，平均年齡（65.3±8.6）歲；觀察組男17例，女23例；年齡56～80歲，平均年齡（67.1±8.2）歲；兩組一般資料組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療前均給予安慰劑進行治療，均不應用抗心律失常藥物治療。其中對照組給予普羅帕酮治療，150 mg/次，3次/d；用藥后配合常規護理，觀察患者各項生命指標變化情況。觀察組給予胺碘酮治療，200 mg/次，治療第1周每日用藥3次，治療第2周每日用藥2次，治療第3周每日用藥1次。用藥后配合護理干預，護理要點如：①心理護理。護理人員和患者間要建立良好關系，護理人員與患者接觸較多，所以，對患者也會產生較大的影響，尤其對室性心律失常患者影響較大，這是由于室性心律失常患者過度恐懼病情無法恐懼很容易產生焦慮、抑郁、緊張等負面情緒。護理人員要耐心傾聽患者心聲，以親切態度關懷患者，使患者感受到護理人員的關懷和溫暖，以此消除患者負面情緒，更好的配合臨床治療和護理工作。②環境護理。病房環境會影響患者心情，保持病房整潔、安靜，定期開窗通風換氣可以使患者保持愉悅的心情，更利于患者保持穩定的心情，利于患者臨床康復。護理人員要注意走路、說話、操作、關門等動作放松，控制探視人數與時間。環境護理干預還能減少患者的院內感染發生。③用藥護理。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，護理人員觀察患者用藥后的生命體征變化，若有心動過緩要及時上報醫生處理，給予阿托品推注治療，若血壓下降明顯可以給予多巴胺治療，恢復患者血壓，若有感染發生要及時給予抗生素治療。兩組患者均保持連續2個月的治療。

1.3 療效評價標準

根據相關文獻標準將兩組療效分成顯效、有效、無效；顯效：癥狀消失或顯著好轉，心律失常消失或減少在90%以上；有效：癥狀有所減輕，室性期前收縮減少在90%以上或頻發室性期前收縮減少70%以上，室速在15次以上；無效：癥眹 和心律失常減少程度未達到有效標準。治療總有效率為顯效率與有效率之和[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件分析，計數資料用以x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組與對照組的治療總有效率分別為95%、80%，對比兩組療效有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療效果（）

2.2 比較兩組不良反應

兩組均未發生心功能、肝功、皮膚、神經、甲狀腺功能等均未見異常發生，用藥安全性較高。

3 討 論

冠心病因冠狀動脈粥樣硬化引起心肌缺氧或缺血，導致胸前區劇烈疼痛，還會引發心律失常，最為常見的就是室性心律失常[4]。若患者長期心律失常還會引起心肌異常舒縮，加重心肌缺氧和缺血情況，使病情加劇惡化，嚴重時還會引起猝死。胺碘酮為室性心律失常臨床常用藥物之一，研究胺碘酮藥理作用對臨床治療具有重要作用，能改善室性心律失常臨床治療效果。胺碘酮藥物兼具Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅳ類藥物特性，可以對心肌細胞Na+、K+、Ca2+起到阻斷作用，其中對鈉通道阻斷作用較輕，對通道失活態也能起到有效的作用，尤其是心律過快時起到的阻斷效果更為理想；對K+通道也有阻斷作用，對快、慢延遲整流鉀電流都能抑制，若發生心動過緩，還會增強逆使用依賴性，心率慢起效越好，心率過快時應用胺碘酮治療也能起到抗心律失常治療作用。本次研究中，觀察組與對照組的治療總有效率分別為95%、80%，對比兩組療效有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05），與他人研究相符[5]。可見，室性心律失常患者應用胺碘酮治療療效理想，胺碘酮價格較低，適宜基層醫院推廣應用。

[1] 支步勝.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].中藥藥理與臨床,2012,28(5):217-219.

[2] 軒 虹,馬 藍.靜脈注射胺碘酮治療快速性室性心律失常護理探討[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(80):269.

[3] 鐘林華,張麗偉.胺碘酮注射泵持續泵入治療心律失常的觀察與護理[J].國際護理學雜志,2013,32(1):58-60.

[4] 王金煌.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(12):14-15.

[5] 金麗華,張桂琴,朱啟華.胺碘酮治療心衰合并室性心律失常患者的護理體會[J].中國實用醫藥,2012,7(32):190-191.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.34.02