臨床路徑在膽囊炎患者護理中的應用效果

湯云云

（江蘇省南通市海門第二人民醫院，江蘇 南通 226125）

臨床路徑在膽囊炎患者護理中的應用效果

湯云云

（江蘇省南通市海門第二人民醫院，江蘇 南通 226125）

目的 探討臨床路徑在膽囊炎患者護理中的應用效果。方法 將我院近年來收治的膽囊炎患者78例分為兩組，對照組39例，采用常規護理措施；觀察組39例，采用臨床路徑護理模式，比較兩組患者的護理滿意度。結果 觀察組非常滿意21例、滿意10例、基本滿意8例，總滿意度100%；對照組非常滿意12例、滿意9例、基本滿意12例、不滿意6例，總滿意度84.6%（P＜0.05）。結論 在膽囊炎患者的臨床護理中，采用臨床路徑護理模式，可明顯提高患者對自身疾病的認知與重視程度，糾正其不良的生活習慣，緩解其負性心理，最終提高患者的生活質量，應在臨床大力推廣。

膽囊炎；臨床護理；圍手術期

在腹部外科疾病中，膽囊炎的發病率僅略低于闌尾炎，多發于35～55歲之間的中年群體，該病是由化學性刺激或者細菌感染引起的膽囊炎性病變[1]，除了積極恰當的治療，科學的護理措施同樣對患者的康復有積極意義。臨床路徑是在現代醫學理念指導下，將患者作為護理中心的一種高效護理模式，為此，我院將臨床路徑落實于膽囊炎患者的護理服務中，現作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為我院近年來收治的膽囊炎患者78例，經病理檢查，所有患者均被確診為急性結石性膽囊炎，同時伴有不同程度的發熱、上腹部疼痛等現象，血常規檢查顯示白細胞或中性粒細胞高于正常水平。根據不同的護理方案將其分為兩組，對照組39例，男22例、女17例；年齡49～73歲，平均年齡（62.4±7.1）歲；其中接受腹腔鏡膽囊切除術者31例、接受膽總管探查切開取石術者8例。觀察組39例，男24例、女15例；年齡45～70歲，平均年齡（60.6±8.2）歲；其中接受腹腔鏡膽囊切除術者33例、接受膽總管探查切開取石術者6例。綜合比較兩組膽囊炎患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理：①全程監測患者的脈搏、心律、血壓、呼吸等基本生命體征的變化與腹部疼痛情況，若患者疼痛難忍，護理人員應立即通知醫生對癥處理，必要時可給予阿托品與非那根等鎮痛藥物；根據患者的病情病況來確定保守治療或者外科手術，應格外重視將要接受手術的患者，做好手術部位的衛生，術后注意引流管的通暢；②飲食：為患者提供清淡、有助于消化的流質或半流質食物，以低脂肪、高碳水化合物、低膽固醇的飲食為主，向患者強調切勿食用油膩食物；若患者伴有腹脹、嘔吐等癥狀且相對嚴重，則給予患者針對性的營養支持與靜脈輸液；③皮膚：在膽鹽的刺激下，很多急性膽囊炎患者通常會出現皮膚瘙癢的現象[2]，鑒于此，護理人員應仔細詢問患者的瘙癢程度，結合情況為其擦拭止癢藥膏，抑或使用熱水清洗皮膚，對于病情較重，必須臥床休息的患者應做好壓瘡的預防護理。

觀察組在此基礎上采取臨床路徑護理模式：①入院第1 d：結合患者的臨床檢查結果，主管醫生、責任護士、護士長共同商討并制定出患者的治療與護理計劃；②住院期間：責任護士負責與患者及其家屬之間建立良好的護患關系，積極與之溝通，了解患者的個人訴求，向其建議科學、健康的飲食方案，鼓勵患者主動配合臨床治療與護理，助其樹立勇敢面對疾病的信心；③出院當天：護理人員反復向患者強調健康飲食的重要性，使之從思想上重視生活習慣，糾正以往不良的飲食方式；詳細告知患者離開醫院后的注意事宜，向其建議少吃油膩食物，多食用少鹽、清淡的食物，根據自身情況適量運動，保持積極樂觀的心態，遵醫囑按時服用藥物并及時來院復診。

1.3 觀察評定標準

應用我院自制問卷調查患者的護理滿意度，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四個等級，總滿意度=非常滿意率＋滿意率＋基本滿意率

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組患者的護理滿意度比較，見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

膽囊炎是一種發病率較高的常見病，從臨床癥狀方面可將其分為兩種類型：急性膽囊炎與慢性膽囊炎[3]。患者上腹普遍伴有突發性的劇烈疼痛或絞痛，疼痛多因結石或寄生蟲所致。很多患者是由于長時間的飲食不規律，經常性的情緒激動引發了膽囊炎，尤其是中年群體，工作與生活壓力較大，更容易患上膽囊炎[4]。很多患者因為對疾病缺乏了解，沒有明確積極治療對預后的重要性，常因為難以忍受的疼痛而使用藥依從性降低，導致病情纏綿不愈。考慮到膽囊炎患者劇烈疼痛這一臨床癥狀，在護理工作中必須對每位患者有詳細的了解，根據具體情況采取患者能夠接受的方式與之溝通，使其積極配合治療與護理。臨床路徑正是這樣一種重視護患關系，以患者為本的護理模式[5]，良好的交流更便于護理人員洞察到患者的心理，從而及時地給予開導、安慰，使之在住院期間保持堅強樂觀的心態，最終提高了治療依從性。

本研究中，觀察組護理滿意度高達100%，而對照組僅為84.6%（P＜0.05）。由此可見：在膽囊炎患者的臨床護理中，采用臨床路徑護理模式，可明顯提高患者對自身疾病的認知與重視程度，糾正其不良的生活習慣，緩解其負性心理，最終提高患者的生活質量，應在臨床大力推廣。

[1] 謝文芝.膽囊炎患者在圍手術期開展臨床路徑護理的臨床效果評價[J].中國醫藥指南,2013,(26):553-554.

[2] 馮瑩杰.膽囊炎患者在圍手術期開展臨床路徑護理的臨床效果評價[J].中國民康醫學,2014,(20):124-125.

[3] 劉 莉.膽囊炎患者在圍手術期開展臨床路徑護理的臨床效果評價[J].中國傷殘醫學,2015,(6):169-170.

[4] 劉鵬鵬,沈 越,馬傳榮,等.臨床路徑護理模式在老年膽囊炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(20):58-60.

[5] 孫 靜,劉 聰.膽囊炎患者護理的臨床路徑實施效果評價[J].中國衛生標準管理,2015,(13):234-235.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.22.35.02