血透室醫(yī)院感染安全隱患與護(hù)理干預(yù)措施效果分析

王 慧

（常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)血透室，江蘇 常州 213200）

血透室醫(yī)院感染安全隱患與護(hù)理干預(yù)措施效果分析

王 慧

（常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)血透室，江蘇 常州 213200）

目的 探究血透室醫(yī)院感染安全隱患類型與護(hù)理干預(yù)措施，為臨床提供指導(dǎo)。方法 于2016年1月對我院血透室實(shí)施管理干預(yù)，并分別于管理前（2015年1月至12月）、管理后（2016年1月至12月）隨機(jī)抽取接受血液透析的患者80例作為本次研究的觀察對象，研究對比管理前后血透室醫(yī)院感染的安全隱患情況，并提出相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 管理后患者感染率為1.25%，相比管理前13.75%明顯更低（P＜0.05）；管理后患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房消毒質(zhì)量以及自我防護(hù)意識(shí)評(píng)分相比管理前明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論 血透室醫(yī)院感染安全隱患主要為血透機(jī)消毒不徹底、防范意識(shí)薄弱、血透室環(huán)境污染，為減少血透室醫(yī)院感染的發(fā)生，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況采取針對性干預(yù)措施。

血透室；醫(yī)院感染；安全隱患；護(hù)理

血液透析治療屬于臨床治療腎功能衰竭的常用方法之一，對延長患者的生存時(shí)間及改善患者的生存質(zhì)量具有十分顯著的臨床意義[1]，但研究發(fā)現(xiàn)，部分患者在血液透析治療期間易出現(xiàn)感染等現(xiàn)象，這十分不利于保證治療效果，嚴(yán)重者甚至可引發(fā)醫(yī)患糾紛，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展十分不利[2]。我院對管理前、后血透室醫(yī)院感染安全隱患情況進(jìn)行分析，以探究血透室醫(yī)院感染安全隱患類型與護(hù)理干預(yù)措施，見如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于2016年1月對我院血透室實(shí)施管理干預(yù)，并分別于管理前（2015年1月至12月）、管理后（2016年1月至12月）隨機(jī)抽取接受血液透析的患者80例作為本次研究的觀察對象。管理前年齡上限和下限分別為79、41歲，年齡均數(shù)為（59.74±3.73）歲，男女分別為53（66.25%）、27（33.75%）例；血液透析時(shí)間為2至14年，平均為（9.36±1.52）年。管理后年齡上限和下限分別為77、42歲，年齡均數(shù)為（59.69±3.46）歲，男女分別為50（62.50%）、30（37.50%）例；血液透析時(shí)間為2至15年，平均為（9.40±1.49）年。管理前和管理后患者的資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均經(jīng)醫(yī)生介紹對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對其是否出現(xiàn)醫(yī)院感染以及感染類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對所有患者實(shí)施問卷調(diào)查，主要對管理前后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房消毒質(zhì)量以及自我防護(hù)意識(shí)進(jìn)行評(píng)定，各項(xiàng)總分均為100分，評(píng)分越高，即護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對比管理前后血透室醫(yī)院感染的安全隱患情況，并提出相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者醫(yī)院感染安全隱患類型

管理后患者感染率為1.25%，相比管理前13.75%明顯更低（P＜0.05）。如表1。

表1 比較兩組患者醫(yī)院感染安全隱患類型（n，%）

2.2 比較兩組患者醫(yī)院感染安全隱患類型

管理后患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房消毒質(zhì)量以及自我防護(hù)意識(shí)評(píng)分相比管理前明顯更高（P＜0.05）。如表2。

表2 比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

注：*與管理前相比較，P＜0.05。

時(shí)間n基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量病房消毒質(zhì)量自我防護(hù)意識(shí)管理前8087.32±2.2585.56±2.3582.27±2.67管理后8096.35±2.78*92.30±2.49*90.89±3.25*

3 討 論

3.1 安全隱患

本研究對管理前、后血透室醫(yī)院感染安全隱患情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染安全隱患主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面：（1）血透室環(huán)境污染：這很可能是由于醫(yī)院血透室的人流量較大，加上患者病情較復(fù)雜等因素，導(dǎo)致血透室的空氣質(zhì)量較差，而病房內(nèi)消毒不徹底，易導(dǎo)致大量細(xì)菌滋生，從而增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)率[3]。（2）血透機(jī)消毒不徹底：患者在接受血液透析治療期間，細(xì)菌會(huì)附著于儀器表面，由于護(hù)理人員未對血透機(jī)實(shí)施徹底消毒，很可能導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染。（3）防范意識(shí)薄弱：臨床發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員對血液透析治療中的安全防范重視程度不夠，常易存在不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、違規(guī)操作等現(xiàn)象，從而在一定程度上增加了患者發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)率[4]。

3.2 護(hù)理干預(yù)措施

為減少醫(yī)院血透析室感染的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾點(diǎn)開展干預(yù)措施：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)：醫(yī)院的相關(guān)管理部門應(yīng)組織血液透析室的工作人員對安全防范知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，使其充分意識(shí)導(dǎo)致安全管理的重要性，從而增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)。（2）加強(qiáng)病房內(nèi)管理：為保證病房空氣質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)每天定時(shí)開窗通風(fēng)，使用消毒水對病房內(nèi)地板或陳列物品進(jìn)行擦拭，并定期使用紫外線對病房內(nèi)空氣實(shí)施消毒，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測空氣質(zhì)量，盡量減少陪護(hù)人員數(shù)量。（3）做好血透機(jī)消毒工作：在患者每次使用血透機(jī)后，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合血透機(jī)型號(hào)合理選擇消毒液，對血透機(jī)實(shí)施嚴(yán)格消毒，若發(fā)現(xiàn)血透機(jī)被血液污染時(shí)，應(yīng)對其使用相關(guān)的消毒液進(jìn)行清理。

綜上所得，血透室醫(yī)院感染安全隱患主要為血透機(jī)消毒不徹底、防范意識(shí)薄弱、血透室環(huán)境污染，為減少血透室醫(yī)院感染的發(fā)生，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況采取針對性干預(yù)措施。

[1] 李 靜.血透室醫(yī)院感染安全隱患和護(hù)理干預(yù)對策分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(23):185,187.

[2] 何莉芳.血透室護(hù)理工作中的安全隱患分析及干預(yù)對策探究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2015,20(6):519-520.

[3] 吳秀清.血透的護(hù)理管理對控制醫(yī)院感染的研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(4):119-119,121.

[4] 張麗華,程 穎.護(hù)理安全管理在血液凈化中心應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].臨床研究,2016,24(2):126-127.

本文編輯：吳宏艷

R511

B

ISSN.2096-2479.2017.22.42.02