ICU禁食危重患者早期實施腸道內營養支持護理對患者康復和預后影響

張 蕾

（佛山市第一人民醫院ICU，廣東 佛山 528000）

ICU禁食危重患者早期實施腸道內營養支持護理對患者康復和預后影響

張 蕾

（佛山市第一人民醫院ICU，廣東 佛山 528000）

目的 探討ICU禁食危重患者早期實施腸道內營養支持護理對患者康復和預后影響。方法 選取我院ICU收治禁食危重患者84例隨機分為干預組和對比組，干預組早期實施腸道內營養支持護理，對比組采取常規營養支持，比較兩組患者干預前后白蛋白水平、APACHEⅡ評分，ICU住院時間及預后。結果 干預前兩組患者白蛋白水平、APACHEⅡ評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后干預組白蛋白水平高于對比組，APACHEⅡ評分低于對比組，ICU住院時間短于對比組（P＜0.05）。干預組患者治愈率高于對比組，但比較差異無統計學意義（P＞0.05）；死亡率低于低于對比組（P＜0.05）。結論 ICU禁食危重患者早期實施腸道內營養支持護理可提高患者營養支持，促進患者康復，改善患者預后。

重癥監護室；禁食；腸道內營養支持護理；康復；預后

重癥監護室（ICU）患者急性胃腸功能障礙和衰竭患者越來越多，臨床統計指出，約62%ICU重癥患者可合并有胃腸道癥狀，多數患者為長期禁食引起，影響患者正常營養攝入，對患者疾病治療轉歸和預后造成一定影響[1]。早期腸道內營養支持護理為近年臨床中研究熱點，經腸道內營養支持符合正常生理過程，對患者胃腸道正常功能維持、營養攝取重要。本研究對ICU禁食危重患者采取早期腸道內營養支持護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年1月我院ICU收治禁食危重患者84例為研究對象，采用計算機隨機分配住院號法分為干預組和對比組，各42例。

1.2 方法

干預組患者早期腸道內營養支持護理，入院24～48 h內開始給予腸道內營養支持。根據患者病情選用鼻腸管或腸內營養泵，每天18～20 h持續輸注。根據Harris-Benedict公式計算患者所需能量，按照熱氮比為697 kJ：1 g計算。給予復方氨基酸注射液，同時根據患者電解質水平適當補充電解質。前3 d給予短肽型制劑，每100 g劑量含量：熱量1600 KJ、脂肪1.8 g、蛋白質15.2 g、糖76.0 g；使用3～5 d開始給予低脂型制劑，每100 g劑量含量：熱量1350 KJ、脂肪1.7 g、蛋白質14.0 g、糖76.0 g。將患者每天所需營養制劑稀釋后注入，注射劑量由少到多、由稀到濃，注入前將患者頭部抬高30°，預充入10～20 ml溫開水。同時對患者食物反流、堵管、腹瀉、應激性潰瘍等相關并發癥實施針對性、預防性護理。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者干預前及干預7 d后白蛋白水平、APACHEⅡ評分[2]，并比較兩組患者在ICU住院時間。（2）比較兩組患者預后，包括治愈、好轉和死亡。

1.4 統計學方法

本次研究用SPSS 24.0統計學軟件包對數據進行分析，以表示計量資料，采用t檢驗，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后白蛋白水平、APACHEⅡ評分及患者ICU住院時間

表1 兩組患者干預前后白蛋白水平、APACHEⅡ評分及患者ICU住院時間（±s）

表1 兩組患者干預前后白蛋白水平、APACHEⅡ評分及患者ICU住院時間（±s）

組別n白蛋白（g/L）APACHEⅡ評分ICU住院時間（d）干預前干預后干預前干預后干預組4237.1±2.134.8±2.422.8±3.113.5±2.84.5±1.1對比組4237.5±2.530.5±3.021.9±3.516.7±3.86.2±1.3 t值-0.79407.25351.24754.39366.4696 P值-0.42950.00000.21580.00000.0000

2.2 兩組患者預后

表2 兩組患者預后[n（%）]

3 討 論

ICU危重癥患者由于病情需要，常給予禁食處理，對患者營養支持、胃腸功能均造成嚴重影響。腸道為機體應激反應敏感器官和多器官功能衰竭發動器官，長期禁食可引起胃腸功能障礙，不僅影響患者正常營養攝入，還對患者正常消化系統生理造成影響[3]。臨床實踐發現，長期禁食患者，在恢復腸內營養早期可出現腹瀉、發熱、嘔吐等嚴重并發癥，同時能增加機體炎癥反應，降低胃腸道防御功能。早期腸道內營養支持在ICU危重癥患者中越來越受到重視。

本研究通過早期營養支持護理干預，針對患者所需營養所需和攝入量給予腸內營養，有效維持患者治療后白蛋白水平，改善患者疾病癥狀，縮短患者ICU住院時間（P＜0.05）。腸道內營養通過腸道給予營養物質，符合正常生理特征，能促進腸道功能恢復，預防腸黏膜萎縮，同時能更加科學、有效為機體提供營養支持，進而維持腸道正常生理功能和結構。研究指出，腸道內營養能降低患者高消耗和高代謝水平，維持機體正常分泌、吸收功能，更有效獲得營養支持。本研究干預組患者預后顯著于對比組（P＜0.05）。早期營養支持護理干預通過腸道內早期實施營養干預，維持患者正常生理功能同時，為患者提供良好營養干預和支持，可協助提高患者治療效果，改善患者預后。

綜上所述，ICU禁食危重患者早期實施腸道內營養支持護理可提高患者營養支持，促進患者康復，改善患者預后。

[1] 蘇 璇,周美英,朱淡萍,等.集束干預策略在神經危重癥患者腸內營養中的應用[J].廣東醫學,2014,35(4):635-636.

[2] 史亞麗,李彥平,吳愛須,等.持續質量改進在胃癌根治術后病人腸內營養護理管理中的應用[J].護理研究,2014,28(10):1199-1200.

[3] 孔春蘭,包新慈.胃癌伴糖尿病病人術后早期腸內營養的護理[J].腸外與腸內營養,2015,22(2):127-128.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.22.54.02