血漿置換治療重型肝炎的臨床護(hù)理

廖林鳳

（桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

血漿置換治療重型肝炎的臨床護(hù)理

廖林鳳

（桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

目的 分析重型肝炎疾病患者在血漿置換治療期間接受綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 抽取過去一段時期內(nèi)我院收治的重型肝炎疾病患者94例，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組47例。兩組患者均采用血漿置換方式進(jìn)行治療。對照組實(shí)施常規(guī)肝臟疾病護(hù)理；觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肝功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度、對重型肝炎疾病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度、治療期間不良事件例數(shù)、血漿置換治療總時間。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后肝功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對重型肝炎疾病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到93.7%，高于對照組的78.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間僅有2例不良事件發(fā)生，少于對照組的8例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血漿置換治療總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重型肝炎疾病患者在血漿置換治療期間接受綜合護(hù)理干預(yù)，能夠大幅度改善肝功能，減少不良事件，保證治療期間患者安全。

重型肝炎；血漿置換；綜合護(hù)理；效果

血漿置換技術(shù)的應(yīng)用能夠替代肝臟的部分生理功能，將血液中存在的一些有害的物質(zhì)去除，使機(jī)體的內(nèi)環(huán)境狀態(tài)得到顯著改善，為肝細(xì)胞的再生及進(jìn)臨床治療贏得更多寶貴的時間，使廣大患者的預(yù)后得到改善[1、2]。本文主要分析重型肝炎疾病患者在血漿置換治療期間接受綜合護(hù)理干預(yù)的效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2012年1月～2016年12月我院收治的重型肝炎疾病患者94例，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組47例。對照組年齡3～78歲，平均（41.9±6.7）歲；男21例，女26例；肝炎病史1～19個月，平均（7.2±1.5）個月；觀察組年齡6～73歲，平均（41.2±6.4）歲；男24例，女23例；肝炎病史1～16個月，平均（7.0±1.8）個月。兩組患者一般指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用血漿置換方式進(jìn)行治療。對照組實(shí)施常規(guī)肝臟疾病護(hù)理；觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：①心理：在治療開始前相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患者進(jìn)行系統(tǒng)的溝通與交流，將治療過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行詳細(xì)的說明，著重接受配合治療的重要性。指導(dǎo)患者通過正確的方法進(jìn)行深呼吸，以達(dá)到有效緩解不良情緒的目的。②術(shù)中護(hù)理：對患者的生命體征指標(biāo)水平進(jìn)行監(jiān)測，該類患者在治療期間發(fā)生大量出血的可能性較大，因此，需對凝血酶原活動度、凝血酶原時間等相關(guān)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行監(jiān)測。此外還應(yīng)該監(jiān)測心動過速、血壓下降等可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)措施對危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，如果認(rèn)為有必要應(yīng)該及時向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。③疼痛護(hù)理。采用濃度為2%的利多卡因?yàn)榛颊哌M(jìn)行局部熱敷，以使疼痛得到有效緩解，并幫助取正確體位，防止穿刺部位出現(xiàn)血腫、針脫落等不良事件。適當(dāng)對局部進(jìn)行按摩，使受壓部位疼痛程度得到有效的緩解[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前后肝功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度、對重型肝炎疾病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度、治療期間不良事件例數(shù)、血漿置換治療總時間。

1.4 滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在血漿置換治療計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后，采用不記名打分的方式，了解治療期間護(hù)理服務(wù)患者滿意度，滿分為100分。超過90分為滿意，不足80分為不滿意，其余為基本滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后肝功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度

觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后肝功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肝功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后肝功能相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度比較（±s）

注：與本組干預(yù)前比較*P＜0.05，與對照組干預(yù)后比較#P＜0.05

組別時間TBIL(μmol/L)AST(U/L)ALT(U/L)對照組干預(yù)前387.51±51.28204.56±23.71331.54±74.29干預(yù)后291.16±32.08*133.89±16.60*221.19±42.08*觀察組干預(yù)前365.92±41.27209.55±27.46324.67±62.05干預(yù)后257.46±20.53*#84.12±12.08*#169.53±32.80*#

2.2 對重型肝炎疾病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度

觀察組患者對重型肝炎疾病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到93.7%，高于對照組的78.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 治療期間不良事件例數(shù)

觀察組患者治療期間僅有2例不良事件發(fā)生，少于對照組的8例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 血漿置換治療總時間

對照組患者血漿置換治療計(jì)劃共實(shí)施（18.56±3.27）d，觀察組（13.05±2.61）d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者對重型肝炎疾病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n(%)]

3 討 論

慢性重型肝炎屬于近些年來臨床上發(fā)病率水平相對較高的一種內(nèi)科疾病，患者的病情普遍較為危重，且表現(xiàn)復(fù)雜，治療存在較大的困難，病死率水平相對較高。人工肝支持系統(tǒng)血漿置換技術(shù)近年來已經(jīng)被臨床廣泛的應(yīng)用于對重癥肝炎疾病患者進(jìn)行治療的過程中，其治療效果已經(jīng)得到臨床和社會的廣泛性認(rèn)可[5]。

對于臨床上所收治的重型肝炎疾病患者而言，采用血漿置換術(shù)方式進(jìn)行治療期間，輔助實(shí)施切實(shí)有效的針對性護(hù)理干預(yù)，可以使患者更加積極的配合治療，對更大限度為患者提供治療保障可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。綜合護(hù)理干預(yù)模式，屬于一種能夠從生理、心理等多個層面，對患者實(shí)施共同護(hù)理的一種新型的綜合型護(hù)理服務(wù)模式，在護(hù)理工作實(shí)施的過程中，能夠正真的將“以患者為中心”的人性化服務(wù)理念作為基礎(chǔ)，實(shí)施重型肝炎疾病患者的血漿置換治療期間的護(hù)理服務(wù)能夠更加具有針對性，為手術(shù)治療效果的進(jìn)一步提升奠定良好的基礎(chǔ)，改善肝功能的同時，減少不良事件，切實(shí)保證患者安全[6]。

[1] 韓冬梅.對進(jìn)行血漿透析濾過治療的腎衰竭肝移植患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):65-66.

[2] 韓艷紅.分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療重癥肝炎患者的觀察護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(9):244.

[3] 李淑惠,劉歆韶，謝秋霞.大黃烏梅湯輔助治療慢性重癥肝炎的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(22):2066-2067.

[4] 曹 霞.綜合干預(yù)措施在重癥肝炎并低鈉血癥患者中的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(21):135-136.

[5] 耿曉珍,王苗苗,賈絮影.1例重癥肝炎合并重型再生障礙性貧血病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,13(25):2555-2556.

[6] 吳娟娟,黎華茂,祁芬芬,等.預(yù)見性護(hù)理在重癥肝炎患者并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(8):1014-1016.

本文編輯：吳宏艷

R512.6；R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.22.75.02