乳腺麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫塊效果分析

劉 真，趙繼革，劉全新

（新疆生產建設兵團第三師醫院，新疆 喀什 844000）

乳腺麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫塊效果分析

劉 真，趙繼革，劉全新

（新疆生產建設兵團第三師醫院，新疆 喀什 844000）

目的 通過分析197例女性行乳腺麥默通微創旋切術的經術后病理證實為乳腺良性腫瘤患者住院資料及預后情況，探討并評價乳腺麥默通微創旋切術對女性良性腫瘤的治療價值與效果。方法 選取2015年7月至2017年3月在我科室治療的女性乳腺良性腫塊患者391例，按照手術方式的差異區分為實驗組197例與對照組194例。實驗組均行乳腺麥默通微創旋切術進行治療，對照組行開放手術治療，其兩組對比指標具體為：臨床指標、術后并發癥指標、乳房美容指標等。結果 實驗組的手術切口范圍、手術出血量等相關臨床指標要顯著優于對照組患者，手術切口感染、乳房血腫等手術并發癥要顯著少于對照組患者；實驗組患者的乳頭敏感度、乳房健康形狀形狀等乳房美容指標要顯著好于對照組患者，兩組患者之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 乳腺麥默通微創旋切術治療乳腺良性乳腺腫塊患者可明顯減少其手術出血量、術后并發癥發生，縮短其住院時間與手術時間，提升其乳房的美容效果，其臨床治療價值較高，治療效果較好，值得在臨床上進一步推廣。

乳腺麥默通微創旋切術；乳腺良性腫塊；治療價值；臨床分析.

乳腺良性腫塊是女性的常見疾病之一，隨著社會經濟的快速發展與生活節奏的加快，乳腺良性腫塊的發病率已經越來越高，在一定程度上影響了女性健康與生活質量，并對乳房的美觀程度造成不良影響[1]。現階段對治療乳腺良性腫塊首選的方案是外科手術，但乳房的開放手術有諸多缺陷，具體包括：對乳腺組織損傷較大、手術預后疤痕大、術后恢復較慢、不利于乳房美觀、術后并發癥多等[2]。現階段針對女性乳房良性腫塊通常會建議其行乳腺麥默通微創旋切術進行治療，為進一步明確其的臨床治療價值與治療效果，我研究組對在我科接受治療的乳腺良性腫塊患者391例進行研究對照，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年3月在我科室治療的女性乳腺良性腫塊患者391例，按照手術方式的差異區分為實驗組197例與對照組194例。實驗組年齡20～46歲，平均年齡（32.73±4.21）歲，患者乳腺良性疾病病程1周～4年，平均病程（13.47±5.17）個月，乳房良性腫塊徑長8～29 mm，平均徑長（14.63±2.47）mm；對照組年齡19～49歲，平均年齡（31.74±4.92）歲，患者乳腺良性疾病病程2周～4年，平均病程（13.96±3.71）個月，乳房良性腫塊徑長8～30mm，平均徑長（14.77±2.50）mm。在納入研究的女性乳腺良性腫塊患者391例中，可捫及的良性腫塊284例，不可捫及的腫塊107例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：自愿參加本研究，簽訂知情同意書，既往無乳腺手術史，意識清醒，無精神病史，符合乳腺良性腫塊臨床癥狀，病歷資料完整，凝血功能正常的乳腺腫塊患者；

排除標準：有傳染性疾病患者、精神疾病病史，既往乳腺手術史，乳腺癌及其他惡性腫瘤，妊娠期及哺乳期女性，凝血功能障礙，心肺功能不全患者。

1.3 方法

對兩組患者均進行完整的術前檢查，先行在高頻彩色超聲下探明腫塊大小、象限、血流及與周邊組織粘連情況，并對腫塊做好標記。實驗組患者行乳腺麥默通微創旋切術進行治療，對照組患者行乳腺腫塊開放切除術進行治療。具體操作為：實驗組患者平躺于手術床，把患者胸背部稍稍用被物抬高，常規消毒，在高頻彩色超聲引導下行局部浸潤麻醉，在麻醉穿刺點做一約0.2 cm切口，插入針頭至腫塊正下方，將腫塊旋切后送快速病理檢查，壓迫止血約10 min，然后用彈力繃帶包扎傷口，2天后換藥；對照組患者取仰臥位，常規消毒，局部浸潤麻醉，以腫塊為中心做弧形切口，切口約2～4 cm，剝離腺體，將腫塊切除，止血縫合。

1.4 觀察指標及評定標準

臨床指標：具體包括住院日程、手術切口長度、手術出血量及時間、手術疤痕長度。

術后并發癥：具體包括手術部位疼痛、手術部位血腫、手術切口感染、發熱等。

乳房美容效果評價：采用國際通用的（BSBs）乳房表面評分法對乳房美容效果進行評定，具體包括患者乳頭敏感度、乳頭色素沉著、乳房健康形狀、手術切口疤痕，每項指標評分1～3分，分數越高表明其乳房美容效果越佳。

1.5 統計學處理

將數據采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標對比

實驗組患者住院日程、手術切口長度、手術出血量及時間、手術疤痕長度等相關臨床指標均優于對照組，兩組患者臨床指標對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比s)

表1 兩組患者臨床指標對比s)

組別n住院時間（d）切口長度（mm）出血量（mL）手術時間（min）疤痕長度（mm）實驗組 1974.03±0.763.24±0.6110.76±4.1416.41±7.232.16±0.41對照組 19410.38±2.6322.84±4.7586.86±11.5743.56±9.1427.75±6.17 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥對比

實驗組患者的手術部位疼痛、手術部位血腫、手術切口感染、發熱等術后并發癥明顯少于對照組患者，其差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥對比[n（%）]

2.3 兩組患者術后乳房美容效果評分對比

實驗組患者的乳房美容效果評分顯著優于對照組患者，其組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后乳房美容效果評分對比（s，分）

表3 兩組患者術后乳房美容效果評分對比（s，分）

組別n乳頭敏感度乳房形狀色素沉著切口瘢痕實驗組1972.98±0.312.98±0.172.99±0.172.97±0.21對照組1941.91±0.111.87±0.211.90±0.191.63±0.37 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

乳腺良性腫塊是女性的常見且多發疾病之一，采取微創手術治療本病是現今的發展趨勢[3]。乳腺麥默通微創旋切術不僅能夠較快地切除手術病灶，并且可以取得較好的乳房美容效果，使患者在身體康復的同時不用擔心其影響美觀，而且其在手術的同時可以對周邊不可捫及的微小腫塊進行切除，達到防患于未然的目的[4]。在本研究中，采用開放手術治療的良性腫塊患者194例雖可達到臨床治愈，但手術時為達到良性腫塊被完全而準確地切除，通常需要切除周邊的健康乳腺組織，特別是直徑＜10 mm的腫塊，用收觸診一般難以發現，多在彩色B超檢查時發現，對臨床不可捫及或部位較深的病灶往往會把周邊正常組織進行切除，這樣不僅會導致乳腺腺體受損、乳房凹陷變形，其術后易形成手術疤痕，其美容效果也差，開放手術造成乳房變形的概率遠遠高于微創手術[4]。

在本研究中，行乳腺麥默通微創旋切術的患者，采用乳腺麥默通微創旋切術在臨床指標、術后并發癥、乳房美容效果評價等方面與乳腺開放手術對比均有顯著的優勢，這與王西躍[2]等所報道的臨床研究結果相同。為減少乳腺手術對乳腺腺體組織的損傷，維持女性患者的乳房美觀，在現階段通常會建議良性乳腺腫塊的女性患者行乳腺麥默通微創旋切術治療，不僅可以減少手術對正常腺體的損傷，同時極大地減少手術切口疤痕，從整體上提升術后乳房美容的效果，也極大地滿足了女性患者對美的心理需要。乳腺麥默通微創旋切術有手術疤痕較小、術后痛苦較少、高效率、術后愈合快、微創的優點被廣泛使用于活體組織與病變組織切除，也常用來取活體組織病理檢查。在本研究中，實驗組患者的手術出血量、手術切口長度均顯著優于對照組，術后并發癥的情況顯著少于對照組，手術切口疤痕、乳房形狀改變均明顯好于對照組患者。這個結果表明乳腺麥默通微創旋切術的手術治療效果是要明顯優于乳腺開放手術的，乳腺良性腫塊患者應用本技術治療乳腺可有效地縮短住院與手術與時長，減少手術出血量和并發癥的發生，整體上提升術后乳房的美容效果。

乳腺麥默通微創旋切術是在彩色超聲定位引導下進行的微創手術，其操作簡單、定位相當準確、創傷較小、切除效果佳、手術切口較小、安全性較高的優勢，可快速且完整地將良性腫塊進行切除，并可在術中及術后通過彩色超聲發現臨界型乳腺癌，能有效地降低乳腺癌潛在風險[4]。乳腺麥默通微創旋切術包括了美容、微操、先進及創造等諸多特征，在實際臨床應用時結合彩色超聲與術后的病理診斷結果符合率相當高[1]。值得注意的是，乳腺麥默通微創旋切術術后，必須采用敷料在手術部位施予壓力10～15 min壓迫止血，再用彩色超聲探頭檢查有無血腫形成和腫塊殘留[3]；如果同側乳房有3個及以上良性腫塊，則需要在術前彩色超聲定位時設計進針孔，在最大程度上減少對良性腫塊周邊組織的損傷[1]。

綜上所述，乳腺麥默通微創旋切術治療乳腺良性乳腺腫塊患者可明顯減少其手術出血量、術后并發癥發生，縮短其住院時間與手術時間，提升其乳房的美容效果，其臨床治療價值較高，治療效果較好，值得在臨床上進一步推廣。

[1] Fine RE,Israel P Z,Walker LC,etal. A prospective study of the removal rate of imaged breast lesion by an 11-gauge vacuumassisted biopsy probe system[J].Am J Surg,2001,182(3):335-340.

[2] 劉德果,李姿蓉,楊曼曼,等.51例粉刺性乳癰的兩種數字化診斷手段分析對比[J].湖南中醫藥大學學報,2016,10:87-90.

[3] Chun K,Velanovich V.Patient perceived cosmesis and satisfaction after breast biopsy:comparison of stereo tactic incision,excisional,and wire localized biopsy techniques[J].Surgery,2002,131(5):497-501.

[4] Baez E,Huber A,Vetter M,et al.Minimal invasive complete excision of benign breast tumor using a three-dimensional ultrasoundguided Mammotome vacuum device[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2003,21:267-272.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.22.77.02