舒適護理在腹腔鏡甲狀腺腫瘤切除術中的應用護理

張潔華

（賓陽縣人民醫院，廣西 南寧 530400）

舒適護理在腹腔鏡甲狀腺腫瘤切除術中的應用護理

張潔華

（賓陽縣人民醫院，廣西 南寧 530400）

目的 研究對腹腔鏡甲狀腺腫瘤切除術患者提供舒適護理干預的影響。方法 將我院于2014.2月～2015.2月隨機選取甲狀腺腫瘤切除術患者111例，為患者提供一般術期護理服務，劃分為普通組，于2015.3月～2016.2月隨機選取甲狀腺腫瘤切除術患者110例，劃分為干預組，科室醫護人員提供舒適護理服務，評價兩組患者舒適度評分及滿意度。結果 普通組患者經護理干預后環境評分為(12.94±0.82)分、心理感受評分為(11.24±1.10)分、生理感受評分為(12.59±1.20)分；干預組患者環境評分為(16.95±0.72)分、心理感受評分為(17.48±1.01)分、生理感受為(18.19±1.00)分，干預組患者舒適度評分均高于普通組（P＜0.05）。普通組患者滿意度為85例(76.58%)、干預組患者滿意度為101例(91.82%)，干預組患者滿意度高于普通組（P＜0.05）。結論 科室為腹腔鏡甲狀腺腫瘤患者提供舒適護理干預措施，可有效提高患者舒適度評分，且多數患者主訴對護理服務表示滿意。

舒適護理；腹腔鏡；甲狀腺腫瘤；手術

甲狀腺腫瘤屬于外科頭頸部常見腫瘤疾病，發病后體征以頸部正中出現腫塊表現，患者發生聲音嘶啞、吞咽困難等多見，可劃分為良性及惡性腫瘤兩種類型，此種疾病多采用手術治療，包括傳統頸部開刀手術，但此種術式造成頸部切口較大、術后殘留疤痕可能性較大、影響患者外貌形象，導致患者對手術接受度較低[1]。本次研究對象均為腹腔鏡切除術治療患者，隨著現代微創醫學技術及腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡手術在臨床多個科室應用范圍較廣，此種手術切口距離頸部有一定距離，切口在胸部乳溝處，位置不明顯，對患者外貌不造成影響[2-3]。本文研究對腹腔鏡甲狀腺腫瘤切除術患者提供舒適護理干預的影響，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2014.2月～2015.2月隨機選取甲狀腺腫瘤切除術患者111例，劃分為普通組，包括男49例、女62例，年齡14～75歲，平均為(38.9±9.6)歲；于2015.3月～2016.2月隨機選取甲狀腺腫瘤切除術患者110例，劃分為干預組，包括男47例、女63例，年齡16～75歲，平均為(39.2±9.8)歲。兩組患者疾病基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

科室為普通組患者提供常規術期護理服務，包括護士為患者提供術前指導、常規檢查，呼吸功能鍛煉、生活護理、體位訓練及心理護理等。科室為干預組患者提供舒適護理干預，流程包括：⑴首先術前護士應評估患者心理狀態，根據不同年齡、性格、家庭環境患者進行具體分析，采用針對性溝通方式進行交流，鼓勵患者及家屬積極陪伴患者，為患者介紹手術過程，告知患者術后注意事項，強調并發癥可能性及相關預防方法，增進護患交流。護士指導患者戒煙，進行有效咳嗽訓練[4]。⑵術中護士協助患者取手術體位，使用軟枕墊在肩背部，將頸部抬高，保持后仰狀態，詢問患者是否有體位不適感受，護士為患者提供麻醉護理。⑶術后：護士協助患者取舒適體位休息，將患者頭部偏向一側，嚴密觀察患者體征變化，重點監測呼吸表現，維持病房安靜狀態，降低噪音，避免刺激患者。清醒后護士及時告知患者手術結果，了解其身心感受，分散患者注意力，鼓勵家屬積極陪伴患者。⑷護士做好引流管護理，記錄引流液性質、量，觀察導管是否通暢等，做好導管固定工作。術后6 h為患者提供溫涼飲食；術后護士與患者保持交流，了解其身心狀態，提供生活協助護理，重點觀察術后是否存在并發癥可能性，觀察患者頸部皮膚表現，監測呼吸狀況，術后早期協助患者離床活動，提供出院指導[5]。

1.3 觀察指標

科室自制舒適度評分表，表格內容生理感受、心理感受、環境等指標，每項指標均為20分制評分，15～20分表示舒適；11～14分為輕度不適；5～10分為中度不適，＜5分為重度不適[6]。科室自制滿意度評價表，滿意度=非常滿意率＋一般滿意率。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 評估舒適度評分

干預組患者舒適度評分均高于普通組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者舒適度評分±s，分)

表1 比較兩組患者舒適度評分±s，分)

組別環境心理感受生理感受普通組12.94±0.8211.24±1.1012.59±1.20干預組16.95±0.7217.48±1.0118.19±1.00 t 38.61743.91537.670 P 0.0000.0000.000

2.2 評估兩組滿意度

干預組患者滿意度高于普通組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者滿意度

3 討 論

甲狀腺腫瘤疾病可劃分為良性及惡性兩種類型，臨床治療原則以手術為主，傳統切除術后造成患者頸部傷口大、影響外貌形象、且術后并發癥可能性較大，而本次研究中所有患者均接受腹腔鏡手術治療，此種手術主要優勢包括：屬于微創手術、手術范圍較小；但患者對手術知識掌握程度較低、圍手術期產生焦慮情緒等因素均可能造成患者出現身心不適表現。本次研究針對接受腹腔鏡甲狀腺腫瘤切除術患者提供舒適護理干預，要求護士不斷豐富自身疾病專業知識、加強對新護理概念學習，為患者提供術前心理干預、體位指導、呼吸鍛煉及術后干預等，可提高臨床護理質量，改善患者身心舒適度。

本次研究得出結果提示干預組患者舒適度評分均高于普通組（P＜0.05）。普通組患者滿意度為85例(76.58%)、干預組患者滿意度為101例(91.82%)，干預組患者滿意度高于普通組（P＜0.05）。結果表明科室為普通組患者提供常規術期護理服務，護士注重術前準備、治療及術后病情觀察等，未結合不同年齡、性格患者心理狀況給予干預，忽略患者身心感受，導致普通組患者舒適度評分低于干預組。而科室為干預組患者應用舒適護理干預模式，結合患者圍手術期間不良情緒，積極幫助患者分析，加強術中健康指導及知識教育，提高患者認知能力；護士全面考慮患者術中體位不適表現，采取措施緩解，加強護患交流，積極陪伴患者，給予心理安撫；術后加強病情觀察，提供并發癥預防等護理服務，可有效提高患者舒適度評分，提高滿意度[7]。

綜上所述，科室為腹腔鏡甲狀腺腫瘤患者提供舒適護理干預措施，可有效提高患者舒適度評分，且多數患者主訴對護理服務表示滿意。

[1] 沈 敏,顧建芬,董鈺英,等.微創腔鏡在甲狀腺切除術中的臨床應用及護理[J].中華全科醫學,2014,12(7):1143-1144.

[2] 潘聰桃,朱秀靜,朱艷艷,等.完全乳暈人路腔鏡甲狀腺手術150例護理配合[J].浙江實用醫學,2016,21(5):376-377.

[3] 張瑞玲.甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術的護理[J].中國實用護理雜志,2014,30(3):24-27.

[4] 鄧 靜,聶智容,甘曉琴,等.經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺峽部腫瘤切除術的護理配合[J].全科護理,2016,14(33):3533-3534.

[5] 何敏瀅.甲狀腺切除術患者術后針對性護理觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(5):185-187.

[6] 趙靈芝.甲狀腺腫瘤手術患者護理中臨床路徑的應用效果探析[J].河南醫學研究,2014,23(7):150-152.

[7] 馬 力.PDCA循環對降低甲狀腺腫瘤手術患者焦慮情緒的研究[J].河北醫藥,2016,38(21):3349-3351.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.22.98.02