重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理分析

趙直陽，盧利英，郝風敏

（和林格爾縣人民醫院，內蒙古 呼和浩特 011500）

重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理分析

趙直陽，盧利英，郝風敏

（和林格爾縣人民醫院，內蒙古 呼和浩特 011500）

目的 探討重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理。方法 此次選擇了2015年1月～2016年12月于我院診治的重癥有機磷農藥中毒患者20例，將患者根據其護理干預模式分為：對照組用常規護理與觀察組用常規護理+急診急救護理；比較兩組患者各項實驗數據。結果 觀察組護理效果優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 用常規護理+急診急救護理治療重癥有機磷農藥中毒患者的效果顯著，值得臨床上廣泛用于治療重癥有機磷農藥中毒者。

重癥有機磷中毒；急診急救護理；效果分析

有機磷農藥中毒是指人被有機磷酸酯類、硫代磷酸脂類化合物侵蝕，此類藥物為廣譜殺蟲劑。重癥有機磷農藥中毒為危急危重病癥，中毒后病情快速發展，若患者中毒癥狀未得到有效控制，則持續發展后便危及其生命。此次所選重癥有機磷農藥中毒患者20例根據其護理干預模式分為對照組與觀察組，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇了2015年1月～2016年12月于我院診治的重癥有機磷農藥中毒患者20例，根據其護理干預模式分為對照組與觀察組進行實驗：對照組10例，男7例、女3例；年齡24～67歲，平均年齡為（48.53±10.17）歲。觀察組10例，男6例、女4例；年齡26～61歲，平均年齡為（50.27±10.43）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

為對照組患者以常規護理模式干預，給予其各項基礎護理。

1.2.2 觀察組方法

為觀察組患者以常規+急診急救護理模式干預，本組常規護理干預模式與對照組相同；急診急救護理具體內容為：（1）洗胃護理。為中毒程度較輕的患者服用0.45%氯化鈉，以對其催吐洗胃，而中毒程度較重時便應以插管洗胃。為患者洗胃時，護理人員要幫助患者先以左側臥為洗胃，待吸出澄清液時便更換為右側臥、平臥位；以此洗胃護理至患者胃內液體為清液，確保胃黏膜皺壁處的毒液都排出，避免患者出現胃痙攣。胃管要選擇55～70 cm之間的，務必將患者胃液于短時間內洗出。胃液通常是選擇生理鹽水，但若有條件可為患者胃中注進模糊狀活性碳[1]，并以碳酸氫鈉洗胃；（2）用藥護理。為患者建立靜脈通道，并于早期重復性使用足量解毒劑，選擇阿托品處理患者體內膽堿酯酶被抑制的情況，確保乙酰膽堿不堆積，改善其神經功能紊亂的癥狀，用藥間隔時間要先短后長，待患者阿托品化后，再根據患者病情行減量維持。于患者用藥期間要全面觀察其各項生命體征，根據患者病情調整藥物劑量，避免患者出現阿托品中毒；（3）并發癥護理。重癥有機磷農藥中毒患者并發癥護理主要是肺水腫、呼吸衰竭、心律失常這幾個并發癥的護理。為患者治療期間出現口唇紫紺或者呼吸困難、濕羅音、血氧飽和度下降等情況時[2]，多為患者出現了肺水腫或者呼吸衰竭的情況，將患者具體情況及時告知主治醫師，再根據患者情況給予利尿、脫水治療，并及時建立人工通道為患者行機械通氣治療。若患者發生心律失常，則即刻告知醫師，再依患者病情給予對癥治療，如果患者于此期間發生了心臟驟停的情況，便即刻給予患者心肺復蘇。

1.3 觀察指標

嚴密觀察患者各項生命體征，比較兩組治療效果及護理滿意度。

1.4 效果判定標準

此次實驗中患者臨床治療效果分為四種（痊愈、顯效、有效、無效）：痊愈表示治療后患者臨床癥狀均已消失；顯效表示治療后患者臨床癥狀均已顯著改善；有效表示治療后患者臨床癥狀均已稍有改善；無效表示治療后患者臨床癥狀均無改善。

此次實驗中護理滿意度分為三種（非常滿意、滿意、不滿意）：以本院自擬患者護理滿意度調查表總結護理滿意度，總分值100分，得分越高者表示越滿意。

1.5 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療效果優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討 論

重癥有機磷農藥中毒者病情均非常危急，若未能及時控制病情發展，則會危及其生命安全。臨床上治療此癥患者時，要根據患者病情給予相應的對癥治療，但單純治療時患者的依從性偏低[3]，亦容易發生諸多并發癥，要選擇科學適宜的護理模式對患者進行干預，確保患者病情得以全面控制，提高治療效果[4]。

此次所選重癥有機磷農藥中毒患者根據其護理干預模式分為對照組與觀察組，對照組以常規護理模式干預，而觀察組再輔以急診急救護理，給予患者全方位的護理干預，嚴格控制患者病情發展，使患者得到及時有效的治療[5]。實驗結果顯示：觀察組治療效果97.5%優于對照組82.5%，觀察組護理滿意度95.0%高于對照組67.5%。

綜上所述，用常規護理+急診急救護理治療重癥有機磷農藥中毒患者的效果顯著。

[1] 畢玉紅,余銀鳳,郭曉娟,等.重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救對策及護理[J].醫藥前沿,2016,6(2):273-274.

[2] 趙丹丹.重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救護理分析探討[J].中外女性健康研究,2016,06(11):124-126.

[3] 李 潔.重癥有機磷農藥中毒患者急診急救護理措施分析[J].中國實用醫藥,2016,02(02):224-225.

[4]倪佃麗.有機磷中毒血液透析急救護理[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(15):180-182.

[5] 王存華.重癥有機磷農藥中毒的急診急救體會[J].中外醫學研究,2017,15(11):112-124.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.22.99.02